江西省宜春高安市骨伤医院 330800
摘要：目的：研究我医康复护理在中风后遗症患者的临床作用。方法：选取医院治疗的中风后遗症病50例均开展中医康复护理措施。结果：经护理康复治疗后，取得较满意的效果。结论：中风后遗症患者开展中医康复护理措施后，患者日常活动能力提高，生活质量得到改善。
关键词：中风；后遗症；中医康复；护理
中风后遗症是指中风病人度过急性期，病情趋于稳定期。中医认为本病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、癖，导致脑脉痹阻，或血溢脑脉之外，临床上以突然昏迷，半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木为主症状。近年来采用中医针灸、推拿按摩、康复理疗为主要治疗方法，配合规范的功能锻炼，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下。
1临床资料
选取我院中风后遗症患者 50 例，男 30 例，女 20 例，年龄35-72 岁。左侧偏瘫16 例，右侧偏瘫34 例，其中有15 例伴失语，38 例均有不同程度的心理障碍，经过1-6 个月的康复后，均取得较满意的效果。
2中医护理
2.1情志调理
《素问·阴阳印象大论》指出：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”。说明心理情绪的改变对脏腑产生的影响。中风患者经过急性期的抢救和治疗，大多数患者都会留下不同程度的偏瘫、失语等后遗症，严重影响病人的生活和工作，尤其是后遗症重，生活不能自理的病人，更易产生焦虑、恐惧、自厌情绪，表现为急躁、易怒、悲伤、啼哭、情绪低落或冷漠，甚至对康复失去信心，拒绝治疗。因此，护士要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情病人。除自己的语言、态度外，还应重视病室环境和病人周围的人和事，全面进行照顾。
2.2饮食、起居护理
2.2.1饮食护理
中风后遗症患者的饮食护理十分重要。中医认为饮食不节，脾失健运，痰湿内生，郁而化热，阻滞经络，蒙蔽清窍也会引起或加重中风。所以中风恢复期应注意饮食调护，以补益气血为主。可选用木耳、蜂蜜、核桃、甲鱼、莲子等。强调少食多餐。喂食时嘱患者取半坐位，将少量食物由患者健侧放入口中，以利下行。
2.2.2起居护理
保持口腔清洁，病情轻者，饭后漱口，早晚刷牙病情重者，口腔护理每日3次，避免发生口腔感染，皮肤受压发红部位，定时翻身、按摩，改善局部血液循环，可采用理疗、红外线、频谱照射促进血液循环。
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2.3功能锻炼
2.3.1肢体功能锻炼
从简单的关节曲伸及床上翻身训练开始，逐渐过渡到坐位训练、站位训练；待患者达到自动态位站立平衡后，开始步行训练；在可独立行走后，进一步练习上下楼梯、走直线、绕圈、跨越障碍，上下斜坡等。同时，将日常生活、活动能力的训练贯穿在病人每天的生活起居中，如吃饭、个人卫生、穿衣、洗漱、移动等，各种护理活动尽量从患侧接近病人，鼓励患者用患手，或用患手予以协助；指导病人用编织、剪纸等训练双手的协同操作；用叠积木、书写、拧螺丝、捡豆等，训练手的精细活动。但要注意，所有的训练活动均要在安全的前提下进行，活动量应逐渐增加，不可冒进。
2.3.2语言康复训练
语言康复训练是一个漫长复杂的过程，需要医护患和家属的共同努力。护理中要多接触病人，鼓励病人说话，尽量用语言表达要求。耐心纠正发音，由简到繁。与患者对话时尽量简短易懂、清楚、适当缓慢，并给患者充分的时间回答问题。当患者由于不能流畅表达意愿而急躁时，应予安慰并教其如何回答。教会病人做口腔操：噘嘴、鼓腮、龇牙、叩齿、弹舌，每个动作做5-10次，每天重复数次。
2. 4针灸、按摩护理及中药疗法
中风后遗症患者希望通过针灸、推拿、中药等方法使自己尽快康复。根据不同患者的特点，可采用不同针刺方法，体针多用肢体功能恢复的穴位，如采用内关、曲池、三阴交、足三里、丰隆、合谷、外关等。按摩一般是针对瘫痪肢体采用由上而下进行，如下肢先从大腿开始，继而小腿直到足趾，上肢从肩关节开始，继而上臂、前臂直至手指，在肌肉较丰满部位采取按摩、揉捏结合，以防肌肉萎缩和关节变形孪缩。中药辅助治疗，对于半身不遂的患者可予补阳还五汤加味：当归尾、川芍、黄蔑、桃仁、地龙、赤芍、红花、石H蒲；语言不利者可予解语汤加味：自附子、石H蒲、远志天麻、全蝎、木香。口眼唱斜者可予牵正散加味：自附子、全蝎、僵蚕加减；痰涎盛者加半夏、远志以化痰浊；痰浊重者加穿山甲、水蚁 .桑枝加强活血通络，祛癖生新之力；心阳虚者加桂枝、炙甘学；下肢瘫痪显著者加桑寄生、川续断、牛膝、肉从蓉、远志。同时配合药枕理疗法（菊花、冬桑叶、野菊花、辛黄、薄荷、红花混匀捣碎，拌入冰片500g，装布袋枕头）。药浴理疗法用通血化癖浴中药泡液500mL与清温水相混，浸泡肢体约30min后洗浴，可起到通脉活血化寮之功效。
3讨论
中风后遗症的恢复过程漫长，易导致患者、家属失去治疗耐心及信心。及时有效的情志调护是病人康复治疗的基础，中医辨证指导下的饮食调护是康复治疗的保证，科学合理的功能锻炼是促进后遗症功能恢复的主要手段，而对重症患者并发症的预防则是保证康复治疗顺利进行的关键。
参考文献：
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[2]李惠冰. 中风后遗症患者56例的康复护理效果探讨[J]. 医学信息，2010，02：435-436.
[3]谢维廉. 中风后遗症患者的心理护理[J]. 交通医学，1994，02：294-295.
论文作者:章芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
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