甘肃省定西市人民医院 743000
摘要：目的 为了验证个体化护理在永久性心脏起搏器植入患者中的应用价值，方法选择了从2017年1月至2018年6月在医院住院的120例患者，并按时间顺序分为两组。分别采用传统的护理方法和个体化护理方法，通过比较两组患者术后的身体状况，分析个体化护理的应用价值。结果?观察组患者的有效身体状况明显高于对照组患者。永久性心脏起搏器植入患者的个性化护理具有积极的临床应用价值。结论 个体化护理干预策略在永久性心脏起搏器植入术患者的临床护理中可提高手术成功率，减少并发症的发生，值得临床借鉴。
关键词：人性化护理；永久性心脏起搏器；应用；效果观察
Abstract：Objective To verify the value of individualized care in patients with permanent implantation，126 patients who were hospitalized from June 2017 to June 2018 were selected and divided into two groups in chronological order.The traditional nursing method and individualized nursing method were used to analyze the application value of individual nursing by comparing the postoperative physical condition of the two groups of patients.Results The effective physical condition of the observation group was significantly higher than that of the control group.Personalized care for patients with permanent pacemaker implantation has positive clinical application value.Conclusion The nursing intervention strategy can improve the success rate of surgery and reduce the occurrence of complications in the clinical nursing of patients with permanent pacemaker implantation.It is worthy of clinical reference.
Key words：humanized nursing；cardiac pacemaker；application；effect observation
0 引言
人工永久性心脏起搏器植入术是临床治疗心律失常的重要方法。其疗效已得到临床医生和患者的广泛认可。确保此手术后患者的健康和生活质量是目前临床关注的重点。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选择我院自2017年1月至2018年6月收治的120例永久起搏器植入患者作为研究对象。根据时间顺序，将这些患者分为两组：观察组和对照组。每组患者人数为60人。其中观察组男性患者35例，女性患者25例，单腔起搏器植入患者33例，双腔起搏器植入患者27例。对照组男性患者30例，女性患者30例；单腔起搏器植入患者29例，双腔起搏器植入患者31例。所有选取的患者都符合永久性心脏起搏器植入的适应特征。两组患者在性别、年龄、病情资料等的一般比较，都无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者，对照组采用传统护理方法，加强基础护理，做好术前评估，保证患者睡眠充足，一旦发现并发症，及时治疗，观察组采用个体化护理，具体如下：
（1）术前护理：环境护理：对于所有患者，护士应给予积极、热情的态度，重视护士的外表和外貌，安排洁净、通风、温湿度适宜的病房，以自然的表情、真诚的态度与患者沟通，与患者建立积极的医患关系。心理护理：患者对于永久性心脏起搏器植入都具有不同程度的恐惧、紧张心态，这主要是因为他们对于永久性心脏起搏器植入方面的知识了解不充分。就目前来讲，永久性心脏起搏器植入技术已经成熟，护理人员要向患者介绍手术的目的和要点，并且交代患者在手术前后所要注意的事项，使其了解到该手术的可靠性、科学性，从而能够提高患者配合手术的积极性，同时，针对不同年龄段、不同文化程度的患者，则要制定不同的教育方式，对于文化程度较高的患者，可以帮助他们介绍手术的设备与技术，使其能够了解到手术的优势和安全性；对于文化程度较低的患者，则要通过介绍部分成功手术案例的方式，使患者能够消除不良心态，以积极的态度来面对后期的手术。
（2）术中护理
护理人员可以在不影响手术效果的情况下为患者选择更舒适的位置；如果患者出现了胸闷等不适症状，则要按照医嘱及时处理；在手术过程中，护理人员可以主动握住患者的手，给予患者更多的积极暗示；在搬运患者过程中，不要有激烈动作，保证动作的舒缓，以避免患者手术伤口疼痛。
（3）术后护理
电极导线脱位护理：永久性心脏起搏器植入后，导致脱位是常见的并发症之一。主要原因是：患者术后未遵循护理人员要求过早移动的要求。另外，手术操作人员操作经验不足也会导致这个问题的产生。临床表现为头晕、心悸、乏力等。针对这个问题，护理人员要定期观察起搏器的相关参数，防止电极发生变化。
心电监护的护理：永久性心脏起搏器植入手术完成后的72h内，要避免外界刺激对起搏器造成影响，如磁共振、手术刀、高压线等对起搏器造成影响。一旦发生这些问题，就有可能造成永久起搏器综合征的出现，临床表现为：呼吸紧促、晕厥、心悸等。针对这些问题，护理人员要定期观察患者的起搏心电图，观察患者起搏功能状况，观察患者是否表现为有效起搏心率，以便及时发现问题，并及时解决。
伤口护理：术后，患者伤口的护理非常重要。主要目的是防止患者伤口发生化脓和充血。手术后，患者的伤口需要用1公斤重盐袋压迫6至8小时，并且只有在确认没有出血问题后才能将其移除。护理人员要经常性巡视，观察患者被压迫的局部状况，对于身体较为消瘦的人员，如果压迫时间过长，容易出现血流障碍问题；部分患者皮肤对胶布具有过敏反应，如果发现这种状况，要及时采用绷带护理方式；术后一直到拆线前，患者不能洗澡，卧床休息期间，护理人员可以协助患者在床上擦浴，及时的更换潮湿衣服，保持患者皮肤的清洁。
2 结果
组患者术后躯体状况：观察组显效为43例，有效为14例，无效3例；对照组显效36例，有效15例，无效9例。
表1两组患者的护理有效率对比
注：与对照组比较，P＜0．05
3 讨论
随着科学技术的不断发展和进步，医学技术得到了前所未有的发展。永久性心脏起搏器的应用已逐渐成为临床治疗的主要手段，特别是在缓慢性和非缓慢性心律失常中。这种起搏器能发放一定形式的电脉冲对心脏收缩产生刺激，从而使得心脏产生收缩与搏动。总的来说，这种起搏器安装不会受到年龄限制，加上手术时间很短，费用也合理，基本上能得到患者与医生的认可。但是，这种方式属于有创治疗，对于一些耐受力不佳的患者，还有待进一步提高治疗技术，而且术后可能出现一些并发症，如胸闷与心悸等，故而必须做好患者的临床护理工作。护理人员要做好围术期的护理，包括心理护理，并发症护理及术后指导等，出院后要教会患者学会脉搏测量，一旦出现异常则要求其即刻来院检查。对于接受永久性心脏起搏器植入的患者，本研究采用了护理干预，效果很好。可以看出，安全性和有效性并存，值得临床推广。
4 总结
综上所述，对永久性心脏起搏器植入术后患者实施个性化护理的临床效果显著，可有效降低并发症发生率，提高患者对护理服务的满意度，该方法值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:岳荔屹
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/3
标签：患者论文; 起搏器论文; 永久性论文; 心脏论文; 术后论文; 手术论文; 个体化论文; 《健康世界》2019年5期论文;