山东省莒南县疾病预防控制中心 山东 临沂 276600
摘要 目的: 通过本地某社区妇女的乳腺癌患病率及乳腺癌预防知信行的调查结果，分析本地妇女乳腺癌预防的现状及存在问题，为预防妇女乳腺癌的发生发展提供参考依据。方法：采用随机整群抽样法，通过问卷调查的方式对乳腺检查及乳腺癌预防知识知晓情况进行调查，以本地某社区418名妇女为调查对象，回收有效问卷396份。结果表明受调查者对乳腺癌的12项危险因素平均知晓率为42.25％，其中对乳腺癌的5项征兆的平均知晓率为41.06％；对乳腺癌预防的3项态度调查，同意及非常同意的平均占89.74％，不一定及不同意的平均占10．26％；乳腺彩超或 x线检查中从未检查的13．73％，定期检查的18-3l％，乳腺自检中从未自检的37．75％、定期自检的仅0．99％； 乳腺癌患病率为0．25％，其他乳腺疾病以乳腺增生和乳腺囊肿为主，患病率依次为29．55％、6．57％。结论：本地某社区妇女对乳腺癌预防基本知识的知晓率低，约10％对乳腺癌预防态度消极，乳腺定期检查率低，乳腺癌及其他乳腺疾病患病率较高。社区卫生服务机构及其主管部门应针对存在问题制定对策，有效防控妇女乳腺癌的发生发展。
【关键词】乳腺癌；患病率；预防知识；调查
乳腺癌已成为全世界妇女最常见的肿瘤， 居女性恶性肿瘤之首， 且继续以年均 3 ％的速度增长 [ 1 ] 。全世界每年大约新增 1 0 0多万女性乳腺癌患者， 至少有 4 8万死于乳腺癌[ 2 ] 。城市和农村的乳腺癌的死亡率在不断上升， 农村上升幅度高于城市[ 3 ] 。在我国不同地区乳腺癌相关知识的普及水平及筛查参与度相差悬殊 [ 4 - 5 ] 。本项目长沙某社区妇女的乳腺癌患病率和乳腺癌预防知信行现状进行调查分析， 为社区卫生服务机构及其主管部门如何针对存在问题制定对策， 有效防控农村妇女乳腺癌的发生发展 ，提供参考依据。
1 资料与方法
1 ． 1 一般资料
2 0 1 4年1～6 月选取居住本地某社区 418 名妇女作为调查对象， 纳人条件： ( 1 ) 以自愿为原则； ( 2 ) 年龄为2 5～6 4 岁， 平均( 4 0．5±5.2) 岁； ( 3 ) 有喂养史。排除条件： ( 1 ) 排除单纯乳腺癌切除加腋窝淋巴清扫术及近期治疗的患者； ( 2 ) 妊娠妇女。
1 ． 2 方 法
采用随机整群抽样法， 于 2 0 14年 1 ～ 6月进行调查。
1 ． 2 ． 1 乳腺检查方法 包括一般体格检查， 乳腺 视、 触诊， 乳腺 B超检查， 必要时进行穿刺活检或手 术活检以明确诊断。
1 ． 2 ． 2 乳腺癌预防知信行调查
1 ． 2 ． 2 ． 1 调查工具 采用问卷调查法， 调查问卷由中国医学科学院肿瘤流行病学室设计， 内容包括：一般人 口统计学资料； 乳腺癌预防知信行调查。
1 ． 2 ． 2 ． 2 调查方式 由经过专业培训的调查人员发放调查问卷， 并向被调查者逐项加以解释说明，由被调查者自填 ， 因文化程度低及文盲等填写有困难者，由调查人员协助填写。问卷不记名， 填写后当场收回。共发放问卷418份，回收有效问卷396份， 有效率为94.7 ％。
1 ． 3 统计学处理
将数据资料录入统计学分析软件SPSS19.0进行统计学的处理与分析，计量资料以均数±标准差(X±S)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2 ． 1 受调查者对乳腺癌预防基本知识的知晓情况乳腺癌的1 2项危险因素平均知晓率 为4 2．2 5 ％，前3项知晓率较高( 约 6 0 ％ 一8 9 ％) ，后8项知晓率较低( 约 2 9 ％ 一4 8 ％) ；为乳腺癌5项征兆的平均知晓率为4 1 ．0 6 ％，乳房无痛性肿块知晓率最高( 8 2 ．6 1 ％) ，其余 4项知晓率较低( 约11 ％ ～5 1 ％) 。见表 1 。
表1 受调查者对乳腺癌预防基本知识的知晓情况[n ( ％)，n= 396]
2 ． 2 受调查者对乳腺癌预防的态度调查情况3项态度调查中，同意+非常同意占较大比率 ( 8 9 .5 8 ％ ～8 9.8 6 ％) ，平均 8 9.7 4 ％；不同意 +不一定占较小比率(10.1 4 ％ ～1 0.4 2 ％) ，平均 1 0.2 6 ％。 见表2 。
表2 受调查者对乳腺癌预防的态度调查情况 [n ( ％)，n =396 ]
2 ． 4 受调查者乳腺癌及其他乳腺疾病患病率及构成比
患乳腺疾病的总人数152人( 38.4 ％) ， 乳腺癌患病率为 0.25 ％，其他乳腺疾病以乳腺增生和乳腺囊肿为主， 患病率依次为 2 9.55％、 6 .5 7 ％。见表 4 。
表4 受调查者乳腺癌及其他乳腺疾病的患病率及构成比（n=396 ）
3 讨论
3 ． 1 受调查者对乳腺癌预防基本知识的知晓率低
表 1显示 ，受调查者对乳腺癌1 2项危险因素的知晓率， 除前 3项达 6 0 ％以上， 后 8项均在1 9 ％～ 4 9 ％之间， 对乳腺癌 1 2项危险因素的平均知晓率为 4 2.2 5 ％；对乳腺癌 的5项征兆的知晓率除第 l 项( 乳房无痛性肿块 ) 达 8 2.6 1 ％， 其余 4项在 1 1 ％～ 5 1 ％之 间， 平均 知晓率为 4 1.0 6 ％。以上两个平均知晓率均低于以往上海市妇女 5 1.3 4 ％、8 7 .9 7 ％， 北京市妇女 4 8.8 3 ％、 5 0.4 1 ％， 乌鲁木齐市妇女 5 7. 8 9 ％、 5 1 .2 3 ％等城市妇女对乳腺癌预防知晓情况的文献报道 [ 4 - 5] ， 与其它文献等对农村女性乳腺癌预防认知调查的知晓率 4 3.2 2 ％ 非常接近[ 6 ]。
3 ． 2 约1 0 ％受调查者对乳腺癌预防持消极态度
从表 2可见， 受调查者对乳腺癌预防的 3项态度调查， 同意 +非常同意人数 比例依次为： 定期检查 8 9.7 9 ％， 早期发现 8 9.5 8 ％， 健康教育 8 9 .8 6 ％， 平均为 8 9.7 4 ％； 不一定 +不同意的人数 比例依次为 ： 定期检查 1 0.2 1 ％， 早期发现 1 0.4 2 ％， 健康教育1 0.1 4 ％， 平均 1 0.2 6 ％。由此可见 ， 受调查者约 9 0 ％ 对乳腺癌预防的重要性是肯定的， 但仍有约 1 0 ％受 调查者对乳腺癌预防持消极态度。由此也反映出对这部分人群的健康教育工作未到位， 应把这部分人群作为今后健康教育的重点对象。
3 ． 3 受调查者乳腺定期检查率低
从表 3可见 ， 受调查者进行定期乳腺彩超或 x 线检查 的 73人( 1 8.3 1 ％) ， 有54人( 1 3 .7 3 ％) 从 未进行过乳腺彩超或 x线检查； 有进行乳腺定期自检的仅 14人( 0. 9 9 ％) ， 有149人( 3 7 .7 5 ％) 从未进行乳腺 自检。据周霞等[ 8 ]调查安徽省某市妇女乳腺定期 x线检查率为9 ％，乳腺定期 自检率为 2. 4 ％。由此可见，该社区妇女乳腺定期 x线或 B超检查率相对较高， 但乳腺定期 自检率很低， 妇女对乳腺 自检不够重视。 而与西方发达国家相比， 以上我国各地区妇女的乳腺定期影像检查或自我检查率均很低， 乳腺癌筛查行为的现状不容乐观。
3 ． 4 受调查者乳腺癌及其他乳腺疾病患病率较高
从表4可见， 受调查者乳腺癌患病率达 0 .25％， 即 1 4 0 ／ 35万， 高于以往有关文献报道。其他乳 腺疾病以乳腺增生和乳腺囊肿为主， 患病率依次为2 9.55 ％、 6.5 7％， 均高于以往有关文献报道。因 此， 该社区妇女属于乳腺癌及其他乳腺疾病患病率较高的人群。 综上所述， 受调查者对乳腺癌预防知识知晓率低， 约 1 0 ％对乳腺癌预防持消极态度， 乳腺定期检查率低， 乳腺癌及其他乳腺疾病患病率较高。这说明，对于妇女的乳腺癌预防工作仍存在较多不足， 预防效果欠佳。因此， 作为在乳腺癌三级预防中发挥重要作用的社区卫生服务机构及其主管部门， 应针对存在问题制定对策， 切实提高该社区妇女乳腺癌预防水平 ， 有效防控此地区妇女乳腺癌的发生发展 ， 并可为其他地区开展妇女乳腺癌预防工作提供参考模式。
【参考文献】
[ 1 ] 李彦国， 王欢， 张秉明， 等 ． 农村妇女乳腺癌危险因素的病例对照研究[ J ] ．中国医刊， 2 0 1 3 ， 4 8( 7) ： 7 5 - 7 7 ．
[ 2 ] 汪丽杰， 邵春云， 周小会， 等 ． 1 6 0 例健康体检女性对乳腺癌及乳腺 自检相关知识、 行为、 需求的调查分析[ J ] ．中国美容医学， 2 0 1 2 ， 2 1( 1 2) ： 3 2 2 — 3 2 3 ．
[ 3 ] 何嵘 ． 农村妇女乳腺癌知识行为现状及系统化健康教育的效果评价 [ D ] ． 长沙：中南大学， 2 0 0 8 ．
[ 4 ] 赵亮， 李素君， 王涛 ． 北京市女性乳腺癌筛检知识、 态度、 行为调查 [ J ] ． 中国公共卫生， 2 0 0 8 ， 2 4( 6) ： 6 5 8 — 6 5 9 ．
[ 5 ] 郭淑芳， 张翠萍， 徐志钦 ． 乌鲁木齐市社区妇女乳腺癌预防知信行调查分析[ J ] ．护理学报， 2 0 1 0 ， 1 7 ( 1 1 ) ： 7 - 9 ．
[ 6 ] 陈瑜， 夏海鸥． 上海市妇女对乳腺癌及其早期筛查认知情况的调查[ J ] ． 上海护理， 2 0 0 7 ， 7( 3 ) ： 1 3 — 1 6 ．
论文作者:吴世娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
标签：乳腺癌论文; 乳腺论文; 妇女论文; 平均论文; 率为论文; 患病率论文; 态度论文; 《健康世界》2015年6期论文;