岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的 探讨品管圈应用临床护理路径表在脑梗塞患者健康教育中的应用。方法 选取我院脑梗塞患者120例，随机分为两组，观察组成立品管圈并应用临床护理路径表，对照组给予常规护理，比较两组患者护理满意度及健康教育知识评分。结果 观察组护理满意度为96.7%，对照组为73.3%，两组比较差异明显，P<0.05；观察组护理后健康教育评分明显高于对照组，P<0.01。结论 品管圈应用临床护理路径能明显提高脑梗塞患者对健康教育认知，有利于提高患者满意度，提高护理效果。
【关键词】品管圈；临床护理路径表；脑梗塞；健康教育
日常护理中，护理人员往往会遇到许多问题，这些问题若得不到及时解决会影响护理质量和效果，影响患者满意度。目前医护工作者从多方面考虑，加强护理管理，提高护理质量，改善护患关系，减少医疗纠纷，力求建立一支良好的护理队伍，提高医务工作者形象[1]。品管圈是由工作性质相似、相同或互补的人员组成的小圈团体，团体人员共同合作，集思广益，最大程度发挥自己才能，解决出现的问题，并提出合理化建议，按时完成分配的任务。目前品管圈广泛应用于医疗护理行业，对于提高护理质量，降低医疗成本有重要作用[2]。临床护理路径是一种先进的综合性的护理管理模式，小组内成员根据手术或疾病诊断制定一种护理模式，并依照护理路径表制定护理流程，患者从住院到出院均按照此流程进行护理治疗，使患者享受到细致的护理服务[3]。本研究旨在探讨品管圈应用临床护理路径表在脑梗塞患者健康教育中的应用效果，现报道如下。
1 治疗与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年3月-2015年6月间收治的脑梗塞患者120例，所有患者均经CT或MRI确诊，且神志清楚。将其随机分为两组，观察组60例，男38例，女22例，年龄45-78岁，平均年龄（62.1±2.4）岁。文化程度：小学及以下41例，初中12例，高中及以上7例；对照组60例，男37例，女23例，年龄44-76岁，平均（62.5±2.1）岁。文化程度：小学及以下39例，初中12例，高中及以上9例。所有患者均排除语言障碍及心、肺、肾等重要脏器严重病变者。两组患者在年龄、性别及文化程度等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
对照组：患者给予常规护理，在住院期间给予常规健康教育宣传，对护理过程无任何规定，无专门的护理人员对患者进行跟踪指导。观察组：（1）成立品管圈，包括圈长、辅导员、圈员在内的共7名，圈长主要负责全部圈员的工作安全，组织全员学习临床护理路径的特点和应用，告知临床护理路径实施的必要性；辅导员主要负责品管圈活动的监督和指导；所有圈员都必须参与到护理工作的每个步骤中，并轮流对活动的某一个环节进行计划安排。圈长和辅导员可有科室护士长兼任，圈员分别为主管护师、护师和护士。科室护士长1名，主管护师3名，护师3名，护士1名。（2）Plan阶段：圈员根据实际工作需要制定临床护理路径表，根据患者病症的实际情况，制定临床护理路径表，整个路径表的制定以患者为核心，患者临床护理路径表见表1。Do阶段：将临床护理路径表贴在患者床头，护理人员耐心告知患者路径表的作用和必要性，对于文化程度不高的患者，尽可能采用简单易懂的语言耐心宣传。患者的所有护理流程均按照路径表进行，护士做好详细记录，按照路径表对患者进行护理和检查，护理过程中加强与患者及其家属沟通，增加交流，不断完善护理路径表的内容。每天通过提问的方式反复指导患者，确认评估效果，直至患者完全掌握。圈长每日在相应评估项目上打分，督促、跟进健康教育的进展。定期组织品管圈成员对临床护理路径表进行学习，并在学习过程中进行经验交流。每日确保1-2各圈员上班，排班注意新老搭配，保证工作有效开展。对护士进行系统培训，跟进深入的了解临床护理路径表。Check阶段：每日圈长在查房时，对护理情况进行检查，分析问题，制定改进措施，在接下来的护理中贯彻实施。Action阶段：护理实施过程中，圈成员要定期组织学习脑梗塞的临床症状及护理要点，以人性化护理为宗旨，确保护理过程中。人性化护理落到实处。
1.3 观察指标与疗效判定
观察两组患者护理后患者满意度及健康教育知识评分。制作满意度调查表，答项包括满意和不满意；采用自制的调查问卷统计两组健康教育评分，共20题，每题5分，共100分。
1.4统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组护理满意度为96.7%，对照组为73.3%，两组比较差异明显，P<0.05；观察组健康知识评分明显高于对照组，P<0.01，见表2。
3 讨论
近年来，随着老龄化进程额加剧，心脑血管疾病的发病率逐年上升。且随着人民生活方式的改变，脑梗塞的发病年龄也在逐渐年轻化，脑梗塞具有一定的致残率和致死率，对于患者生命安全和生活质量产生严重影响，因此对于脑梗塞患者实施有效的护理干预尤为必要，能明显提高脑梗塞患者生活质量，早日恢复生活能力[4]。
临床护理路径因其高效率、低成本广泛应用于各项疾病护理，并取得较好效果。临床护理路径表的制定从科学及合理角度出发，护理人员按照表格内容进行护理操作，护理工作具有计划性和针对性，有效提高护理效率，能及时解决护理中出现的问题，明显缩短患者住院时间，节约医疗资源[5]。再者，临床护理路径以患者为核心，从人性化的角度实施护理操作，注重护患沟通和健康教育宣传，有利于和谐护患关系，保证患者知情权，提高患者满意度。
品管圈就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。目的在于提高产品质量和提高工作效率。品管圈活动是由日本石川博士在1962 年所创，是一种科学有效的管理方法。
将品管圈应用于临床护理路径中，不仅能代替患者家属进行常规护理工作，还能给患者及其家属提供积极有效的帮助，护理人员与患者及其家属沟通，不断鼓励患者，能最大限度的减轻患者紧张、不良的心理，获取患者及其家属的信任。将健康知识和疾病知识告知患者及家属，能帮助他们更好的了解疾病特征和护理重点[6]。药物指导和注意事项的告知便于患者出现不良反应，家属能及时发现通知医护人员处理。同时对品管圈内护士进行健康教育培训，能加强护士的专业技能和知识储备，提高护理工作的安全性。
本研究将品管圈应用临床护理路径表中对脑梗塞患者进行护理取得显著效果，观察组护理满意度为96.7%，对照组为73.3%，两组比较差异明显P<0.05；观察组健康知识评分为（89.65±6.21）分，对照组为（66.34±7.42）分，两组比较有显著差异P<0.01。由此可见，品管圈应用临床护理路径表在脑梗塞患者护理中有显著效果，能明显提高患者满意度，提高健康教育知识评分，可于临床推广。
参考文献：
[1]宗彩芹.临床护理路径在100例脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用效果[J].中医学报，2014，29（7）：245.
[2]曹敏，蒋莲萍，徐小燕，等.品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的作用[J].中华医学院感染学杂志，2012，22（18）：4104-4105.
[3]赵纳幸，张燕双.应用临床路径实施健康教育对脑梗塞病人的影响[J].当代护士（专科版），2013，12（11）：145-146．
[4]卢慧.临床护理路径在脑梗塞患者中应用效果分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：130-131．
[5]王咏莲，徐培丽，罗爱枝.护理管理中临床护理路径应用于研究[J].中国伤残医学，2014，22（6）：204-206.
[6]赵楠.品管圈联合临床护理路径在脑梗死患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：661-663.
论文作者:陶哲哲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 路径论文; 品管论文; 健康教育论文; 脑梗塞论文; 满意度论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第9期论文;