福州经济技术开发区医院 350000
【摘 要】目的：思考CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值。方法：抽取本院2016年4月-2018年10月收治的50例急性胰腺炎患者，通过CT影像学检查的方式，且以病理诊断结果为依据，对其诊断符合率予以评价。结果：50例急性胰腺炎患者中，25例为急性水肿型、24例为出血坏死型，诊断符合率为98.00%。结论：针对急性胰腺炎诊断操作，CT影像学检查具有极高的符合率，能够为后续治疗提供依据，值得推广。
【关键词】CT影像；诊断；急性胰腺炎；价值
急性胰腺炎是临床常见病，发病诱因相对复杂，且在症状表现多样性的情况下，增加治疗难度，这也导致患者预后状态的不同。传统治疗中，多以病理、实验室确诊为前提，但存在误差问题，使之和胆石症、急性肠梗阻和急性胆囊炎等病相混，延误最佳治疗时机。而随着CT技术的逐步完善，螺旋CT俨然成为急性胰腺炎疾病诊断的常见方式，但却诊断价值还有待商榷[1]。对此，抽取本院2016年4月-2018年10月收治的50例急性胰腺炎患者，表述如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
抽取本院2016年4月-2018年10月收治的50例急性胰腺炎患者，其中男性27例、女性23例；年龄均在28-80岁，中位数为（56.5±2.8）岁。患者均存在中上腹疼痛，且持续时间约为2-8h；胰淀粉酶增高，约为220-3313U/L（正常值＜200U/L）；尿淀粉酶增高，约为660-5500U/L（正常值＜600U/L）。
1.2 方法
对患者执行螺旋CT（飞利浦Brilliance MD多层螺旋CT机，厚度5mm、螺距2.4mm，重建间隔3mm，若存在特殊情况可增加0.625mm薄层）检查，即由隔顶部直至胰腺部位检查，通过对患者胰腺大小、组织回声、腹腔积液等问题的鉴别，确定急性胰腺炎类别。而在增强扫描过程中，可依据静脉注射的方式，对动脉期时间予以控制，以2.5-3.0ml/s速率执行扫描操作，便于对胰腺病理改变、炎症范围及累及情况、组织表现的观察。
按照Balthazar分类法，将胰腺、周围组织变化情况划分为五个等级。即A级：胰腺、周围组织均表现为正常；B级：胰腺增大且轮廓不清，密度不均匀；C级：胰腺异常且表现为组织炎症，边界模糊；D级：存在以上情况，且间隙积液持续时间在1周以上；E级：存在胰外液蓄积现象[2]。
1.3 统计学处理
借助统计软件SPSS 21.0的使用，对本文数据汇总处理。?x±s表示计量资料，t检验；n/%表示计数资料，x2检验。P＜0.05时，各数据比较有意义。
2 结果
50例急性胰腺炎患者中，25例为急性水肿型（病理诊断26例）、24例为出血坏死型（病理诊断24例），诊断符合率为98.00%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3 讨论
急性胰腺炎（acute pancreatitis）作为由诸多病因导致胰酶被激活的炎症反应，多表现为胰腺组织出血、水肿、坏死及自主消化等现象，呈现急性上腹痛、血胰酶增高、恶心呕吐等症，极个别患者会因胰腺出血和坏死，出现休克、激发感染和腹膜炎等事件，即为重症急性胰腺炎。同时，患者还存在以下表现，即（1）症状表现。腹痛，作为急性胰腺炎患者常见症状，多集中在上腹部，且表现为放射性和持续性疼痛；发热，中度发热且持续时间在3-5d，是由胰腺组织坏死、细菌或很俊感染引起；个别患者伴有黄疸。（2）体征表现。轻度急性胰腺炎患者，则表现为轻度压痛，而重度患者则表现为腹膜刺激征和腹水等；脾静脉栓塞导致门静脉高压、脾增大。（3）并发症。包含局部并发症和全身并发症，前者多见急性坏死物积聚、胰腺脓肿和胰腺假性囊肿、急性液体积聚，后者多见胰性脑病、器官功能衰竭及腹腔间隔室综合征[3]。
目前，在急性胰腺炎诊断中多为症状、血液等生理检查，存在极高的误诊率和漏诊率，延误患者病情。而螺旋CT影像学诊断，依据简单性、快捷性、方便性优势，对患者各疾病进展、病变范围及并发症予以鉴别。而在CT影像学检查期间，若为轻度急性胰腺炎患者，可见胰腺增大，无明显坏死区且密度均匀，但和正常群体比较中可见边界毛糙，且存在少量积液。若为重度急性胰腺炎患者，可见胰腺体积显著增加，且存在坏死区和出血灶，和正常情况相比密度不均匀、出血灶密度极高，但坏死区密度低，边界处存在渗出物[4]。本研究中，50例急性胰腺炎患者中，25例为急性水肿型、24例为出血坏死型，诊断符合率为98.00%。
一旦确诊为急性胰腺炎，则可在常规对症治疗的基础上，融合护理干预措施，增强其治疗效果。（1）基础护理。要求患者绝对卧床静养，保持屈膝/弯腰侧卧位，减轻腹痛；禁食刺激胰液分泌类食物，减缓腹痛、腹胀，禁食1-3d，限制饮水，若为重度口渴可含漱/浸润口唇，静脉输液约为2000-3000ml；借助胃管对胃内气体、胃内容物予以抽吸，使之在减少胰液分泌的情况下减轻疼痛。（2）对症治疗。在遵医嘱的状态下，对患者给予解痉镇痛治疗，不仅可抑制胃酸、胰腺分泌，还可在消除胃、胰管及胆管等部位痉挛的前提下，起到止痛的效果。常见止痛药物为抗胆碱类药物，如阿托品，若患者表现为重度疼痛且止痛效果不良，则可使用哌替啶药物，但需对该类药物予以科学把控预防用药依赖性。若患者表现为发热，则可执行物理降温处理，较为严重时可实施药物降温；及时做好口腔护理、皮肤护理等操作，预防院内感染[5]。
综上所述，针对急性胰腺炎诊断操作，CT影像学检查具有极高的符合率，能够为后续治疗提供依据，值得推广。
参考文献：
[1]张洁.CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值[J].黑龙江医药，2017，30（4）：884-886.
[2]刘颖.CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值研究[J].当代医学，2017，23（36）：135-137.
[3]刘东宇.浅析CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值[J].中国继续医学教育，2017，9（15）：79-80.
[4]叶本功.73例急性胰腺炎的螺旋CT诊断分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（4）：101-103.
[5]刘永，罗朝军.多层螺旋CT诊断急性胰腺炎的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（7）：1337-1338.
论文作者:夏加林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/21
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 胰腺论文; 影像论文; 表现为论文; 价值论文; 螺旋论文; 《中国蒙医药》2018年第12期论文;