沭阳县人民医院 介入科 （江苏.宿迁）223600
【摘要】目的：研究并分析治疗胃癌及胃癌肝转移患者时使用介入治疗的效果。方法：收集胃癌及胃癌肝转移患者共78例，按照随机数字表将其分为对照组（39例）和观察组（39例），对照组接受肝动脉灌注化疗，观察组接受介入治疗，将两组1年生存率及2年生存率进行观察和对比。结果：观察组1年生存率为84.62%，显著高于对照组的58.97%，X2=6.331，P=0.012；观察组的2年生存率为69.23%，显著高于对照组的41.03%，X2=6.271，P=0.013。结论：在胃癌及胃癌肝转移患者的治疗过程中，介入治疗能够显著提升患者的生存率，值得推广应用。
【关键词】胃癌 胃癌肝转移 介入治疗 治疗效果
胃癌属于恶性肿瘤，早期症状通常较为轻微，部分患者甚至没有明显的自觉症状。值得注意的是，在胃癌的治疗过程中，复发和转移对患者的预后造成了极大的影响[1]。肝转移在胃癌患者当中最为常见，发生率高达20%，也是导致晚期胃癌患者疾病进一步恶化甚至死亡的主要因素[2]。在本次研究中，对胃癌及胃癌肝转移患者采用了介入治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2014年12月，我院胃癌及胃癌肝转移患者共78例，按照随机数字表将其分为对照组（39例）和观察组（39例），其中，对照组男26例，女13例；年龄在40岁-66岁之间，平均年龄为（51.5±6.7）岁；病理分型：14例中分化腺癌，13例高分化腺癌，10例低分化腺癌，2例印戒细胞癌；胃癌原发部位包括：22例胃窦部，13例胃体，4例胃底部。观察组男27例，女12例；年龄在41岁-65岁之间，平均年龄为（51.9±6.4）岁；病理分型：15例中分化腺癌，12例高分化腺癌，10例低分化腺癌，2例印戒细胞癌；胃癌原发部位包括：23例胃窦部，12例胃体，4例胃底部。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受肝动脉灌注化疗，观察组接受介入治疗：将5-Fu化疗方案作为治疗基础，对患者皮股动脉进行穿刺，并行肝动脉灌注化疗，药物包括5-Fu、奥沙利铂和亚叶酸钙，剂量分别为500mg/m2、130 mg/m2以及300mg。给予病灶供血动脉栓塞治疗，栓塞剂为5-Fu和超液态碘油乳化剂，剂量分别为250mg、5mL-15mL，保证病灶的完全填塞。在介入治疗第二天，给予患者500 mg/m25-Fu、300mg亚叶酸钙静脉滴注，连续治疗4天。1个周期为3周，在完成后对患者的血象、肝功进行复查，并评估其是否接受下一周期的治疗。若患者无异常，应连续治疗6个周期；若患者病情发展或者无法耐受，应立即停药。
1.3 评价指标
将1年生存率及2年生存率作为本次研究的评价指标。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的1年生存率及2年生存率均更高，差异显著，P均<0.05。见表1。
3 讨论
大部分胃癌患者在发现时已经处于中晚期，虽然外科胃切除手术是最直接也是最有效的干预方式，但是术后患者基本都会出现复发或者转移，而肝转移是胃癌的主要转移形式[3]。在本次研究中，对观察组39例胃癌患者及胃癌肝转移患者采用了介入治疗，经对比分析可知，观察组1年生存率为84.62%，显著高于对照组的58.97%，X2=6.331，P=0.012；观察组的2年生存率为69.23%，显著高于对照组的41.03%，X2=6.271，P=0.013。介入治疗指的是通过对应血管在患者病灶当中注入相应的治疗药物，从而增加肿瘤及其周围淋巴细胞当中的药物浓度，相较于口服给药或者静脉给药而言，这样的给药方式能够提高至少20倍的药物浓度，而且具有疗效持久、作用集中等优势[4]。另一方面，通过介入治疗，还能够有效避免化疗药物在肾脏、肝脏等重要脏器当中的代谢损耗，避免患者血液当中药物与蛋白质分子相结合而对药效产生的影响，同时降低药物的毒副作用，使患者预后更佳[5]。
综上所述，在胃癌及胃癌肝转移患者的治疗过程中，介入治疗能够显著提升患者的生存率，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 刘鹏,朱旭,杨仁杰,等.72例胃癌肝转移化疗后进展的介入治疗的回顾性分析[J].介入放射学杂志,2013,22(09):742-746.
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[3] 陈凛,郗洪庆,申伟松,等.积极开展对胃癌肝转移的多学科团队综合治疗[J].中华胃肠外科杂志,2014,17(02):101-104.
[4] 孙卫东,任普海,冯晓峰,等.介入治疗在胃癌以及胃癌肝转移治疗中的应用价值[J].交通医学,2012,26(03):217-220.
[5] 冯涛聚,王炜,李付涛,等.68例胃癌肝转移瘤进展期患者介入治疗的回顾性分析[J].中国实用医药,2016,11(10):78-79.
论文作者:张坚
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
标签：胃癌论文; 患者论文; 生存率论文; 介入治疗论文; 对照组论文; 腺癌论文; 动脉论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;