湖南省会同县中医医院 怀化会同 418300
摘要：目的：观察分析半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎的临床疗效与安全性。方法：将我院收治的104例脾胃湿热型慢性胃炎患者，平均分为观察组（n=52）与参照组（n=52）。参照组，常规西医治疗，观察组，半夏泻心汤加减治疗，对比临床疗效。结果：观察组，31例显效，18例有效，3例无效，总有效率为94.2%（49/52），参照组，20例显效，23例有效，9例无效，总有效率为82.6%（43/52），组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，2组患者均未出现明显的不良反应。结论：脾胃湿热型慢性胃炎，给予半夏泻心汤加减治疗，疗效显著，安全性高。
关键词：半夏泻心汤；脾胃湿热型；慢性胃炎；安全性
近些年，人们生活水平不断提升，生活习惯发生变化，饮食结构有所改变，导致慢性胃炎发病率逐年升高，影响了患者的正常生活。慢性胃炎，常见致病菌为幽门螺杆菌，易反复发作。中医将慢性胃炎分为5个类型，即肝胃不和、胃阴不足、脾胃虚弱、胃络瘀血以及脾胃湿热，其中，常见的为脾胃湿热型。在此，本文以104例患者为对象，进一步探讨分析半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎的临床疗效与安全性，为临床治疗提供参考。现将方法及结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于2014年11月-2017年4月期间收治的104例脾胃湿热型慢性胃炎患者，平均分为观察组（n=52）与参照组（n=52）。纳入标准：（1）符合《中医症候诊断疗效标准》与《中医内科学》[1]中有关脾胃湿热型慢性胃炎的诊断标准，经电子胃镜检查，确诊。（2）年龄位于30-70岁范围内，性别不限。（3）临床上，以呕吐、嗳气、胃脘部疼痛、反酸、食欲下降等为主要表现。（4）自愿参与研究，且签署有知情同意书。排除标准：（1）排除不愿参与研究的患者。（2）排除年龄>70岁，或者年龄<30岁的患者。（3）排除心脏病患者。（4）排除伴有严重肝肾功能异常的患者。（5）排除对相关药物过敏的患者。（6）排除伴有精神病史的患者。
参照组，29例男性，23例女性，34-69岁，平均（45.3±6.29）岁。病程1-9年，平均（4.1±1.03）年。观察组，30例男性，22例女性，31-70岁，平均（44.9±6.23）岁。病程5个月-10年，平均（4.3±1.08）年。对比分析2组患者的一般资料，包括性别、年龄以及病程等，没有显著性差异（P>0.05），组间虽然不具统计学意义，但具有可比性。
1.2方法
（1）参照组：常规西药治疗，口服120mg胶体次枸缘酸铋片（YamanouchiEuropeB.V.，批准文号：BX980210），4次/d。口服1.0g阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H44021518）、20mg奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字：H10950086）、0.4g甲硝唑（亚宝药业太原制药有限公司，国药准字：H14023992），2次/d。其中，抗生素持续用药14d，1个疗程以4周为准。
（2）观察组：半夏泻心汤加减治疗，药方如下：15g半夏、15g香附、10g佛手、10g槟榔、15g党参、10g黄连、10g藿香、15g黄芩、10g木香、6g干姜、3g甘草。舌苔滑腻者，添加15g茯苓、10g白豆蔻。胃脘灼热、泛酸者，添加20g煅瓦楞子、20g乌贼骨、15g白芨。纳差者，添加10g麦芽、10g谷芽。胃黏膜糜烂者，添加15g丹皮、15g白芨。肠鸣者，添加10g枳实、15g莱菔子。水煎服，1剂/d，3次/d，250ml/次，连续用药20d，为1个疗程。
1.3观察指标与疗效评定标准
1.3.1观察指标
经1个疗程治疗，对比分析2组患者的临床疗效，同时，观察记录患者不良反应情况。
1.3.2疗效评定标准
（1）显效：治疗后，患者临床症状基本消失，经胃镜检查，胃黏膜充血、水肿现象消失，无糜烂现象。（2）有效：治疗后，患者临床症状有所改善，经胃镜检查，胃黏膜颜色为淡红色，伴有轻微充血症状，出血点与糜烂症状有所好转。（3）无效：治疗后，患者临床症状无明显变化，甚至有所加重[2]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数 100%。
1.4统计学处理
对于本次研究所用的所有数据，均录入至EXCEL表格中，通过SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，用卡方（X2）进行检查，“P<0.05”则表示具备统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
与参照组相比，观察组治疗总有效率更高，组间结果对比，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
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2.2不良反应
治疗期间，2组患者均未出现不良反应。
3讨论
慢性胃炎（Chronic gastritis），是一种慢性胃黏膜炎性病变，幽门螺杆菌感染、刺激性物质、胆汁反流、X线照射等均可能引起该病，临床上，主要表现为上腹隐痛、反酸、餐后饱胀等[3]。中医认为，慢性胃炎，属于胃痞、胃脘痛范畴，由于情志失和、湿遏化热、脾不运湿，造成中焦气机逆乱，脾不升清，引起胃失和降。胃，属于水谷之海，阳明为多血多气之经，因而，中医证候中，最为常见的属脾胃湿热型。脾胃湿热型慢性胃炎，体现的是本虚标实，治疗时，需补泻兼施，强调理气和胃，祛除湿热，促进气机畅顺，消除胃痛、脘痞。半夏泻心汤，出自《伤寒论》[4]（张仲景），不仅可调和阴阳，而且可顺应脾胃升降。半夏泻心汤方中，包括半夏、香附、槟榔、党参、藿香、黄芩、干姜等多种药物，且不同药物功效有所不同。例如，半夏，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。藿香，主要功效在于化湿醒脾、辟秽和中。温中散寒、回阳通脉、温肺化饮是干姜的基本功效。疏肝解郁、理气宽中是香附的主要功效。而黄芩，不仅可清热燥湿，而且具有泻火解毒、止血的功效[5]。本次研究中，参照组，西药治疗，而观察组，给予半夏泻心汤加减治疗。结果显示，观察组治疗总有效率为94.2%，明显高于参照组的82.6%（P<0.05），且2组均无不良反应。可见，脾胃湿热型慢性胃炎，给予半夏泻心汤加减治疗，不仅疗效显著，而且安全性高，具有推广价值。
参考文献：
[1]陈波.半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎40例疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（02）：158-159.
[2]沈正艳.半夏泻心汤加减临床治疗脾胃湿热型慢性胃炎观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2590-2591.
[3]李小梅，李雯.连朴饮合半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热证慢性浅表性胃炎疗效及对血清SOD的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（01）：54-56.
[4]陈益萍.脾胃湿热证慢性浅表性胃炎患者经连朴饮合半夏泻心汤加减治疗的临床效果探讨[J].中医临床研究，2017，9（07）：106-107.
[5]鲁军.半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎临床观察[J].实用中医内科杂志，2012，26（07）：84-85.
论文作者:陈春龙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
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