【摘 要】目的：分析前置胎盘期待疗法应用综合护理的临床效果。方法：选择我院2016年1月至2017年6月间收治的前置胎盘患者80例作为研究对象，按照计算机随机分组方案，分为对照组和观察组，每组中包含40例。所有患者均采用期待疗法进行治疗。对照组患者在治疗时采用常规护理干预，观察组在治疗时采用综合护理干预。比较两组患者的妊娠结局与心理状态。结果：观察组患者的妊娠结局较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后的心理状况明显较对照组更优差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对前置胎盘患者应用期待疗法治疗时，给予综合护理干预的临床效果显著，能够改善其心理状态，优化妊娠结局，保障母婴安全，提高产科的工作质量，值得推广和运用
【关键词】前置胎盘；期待疗法；综合护理；效果
Objective：to analyze the clinical effect of expectant treatment of placenta previa with comprehensive nursing. Methods：80 cases of placenta previa treated in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as the research subjects. According to the computer random grouping scheme，the patients were divided into the control group and the observation group，including 40 cases in each group. All patients were treated with expectant therapy. The patients in the control group received routine nursing intervention while the observation group received comprehensive nursing intervention. The pregnancy outcome and mental status of the two groups were compared. Results：the pregnancy outcome of the observation group was significantly better than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. The psychological state of the observation group after nursing was significantly better than that of the control group，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：in the application of expectant therapy to placenta previa，the clinical effect of comprehensive nursing intervention is remarkable. It can improve the psychological state，optimize the pregnancy outcome，ensure the safety of mother and baby and improve the quality of obstetric work. It is worth popularizing and applying.
Keywords placenta previa；expectant therapy；comprehensive nursing；effect
前置胎盘是指在孕妇妊娠至28周左右时，胎盘依旧附着于子宫下段或胎盘下缘达到或覆盖宫颈口[1]。可以说，前置胎盘本身是一种异位妊娠，其临床症状主要有：孕中末期或孕晚期出现反复性无痛性阴道流血[2]。这就会使得早产出现，围产儿死亡率较高；且由于其胎盘位置较低，产后出血的可能性相对较高。在临床统计中发现，这也是妊娠晚期出血与产后出血的主要原因之一，其妊娠晚期出血率达到2%。如果不对其进行良好的处理，则有可能影响胎儿和孕妇的生命安全。尤其是在当前，人们对于妇产科的工作要求提升，对这类患者的治疗效果将会直接影响着家庭的和谐度与幸福感，必须要加以重视。从医疗的角度上来说，对于该种妊娠形态尚未有完全治疗的可能性，临床多对其应用期待疗法来进行观察护理，尽可能的保证孕妇安全的前提下延长孕周，促进胎儿的发育，以提高围产儿的存活率。而在我院产科工作中发现，前置胎盘患者应用期待疗法治疗时，辅综合护理干预的效果更佳，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月至2017年6月间收治的前置胎盘患者80例作为研究对象，按照计算机随机分组方案，分为对照组和观察组，每组中包含40例。对照组年龄23-34岁，平均年龄（28.81±5.12）岁；观察组年龄23-35岁，平均年龄（28.62±4.91）岁。纳入标准：（1）符合前置胎盘的诊断标准[3]；（2）其在产前检查中，未发现妊娠合并症与器质性疾病；（3）所有产妇对本次研究均知情，且签署知情同意书。两组患者在一般资料上比较，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理干预，观察组采用综合护理干预。其主要内容有：（1）心理护理。去看看患者在就医时会存在无痛性阴道出血，且出血具有反复性，这会使得其精神上较为紧张和恐惧，在住院后，由于环境的陌生性，也会存在一定的焦虑现象。在治疗过程中，护理人员需要积极的取得患者信任，根据孕妇的生理和心理变化，以及背景，采取针对性的护理干预，为其解释期待治疗的目的和重要性，并且就前置胎盘的原理加以描述，消除患者的负性情绪，提高治疗配合度。（2）营养护理。根据患者的机体状况，对其饮食进行干预，建议患者采用高蛋白、高维生素、含铁丰富的膳食，从而达到纠正贫血、保证营养摄入的基本目的，提升母体免疫力，保证胎儿发育。（3）日常护理，叮嘱患者多食用高纤维的食物，促进肠胃蠕动，养成定时排便的习惯，避免腹压增高而引起子宫收缩，诱发阴道出血。同时，需要指导孕妇每日清洗会阴，使用护垫等，保证会阴部的情节和干燥。必要时，还需要应用抗生素来预防感染。（4）抑制宫缩。采用硫酸镁来抑制宫缩，在运用的过程中，需要定期测量，孕妇血液中的含镁量，从而保证其健康。通常来说，需要采取留置针并用输液泵的方式，来精确的控制用药剂量。（5）做好应急准备。定期对患者进行检查，并且做好急救物品、药品准备，对于期待疗法过程中，出现大量阴道出血的患者，需要及时开放静脉通路，且做好急诊手术与新生儿抢救的准备。
1.3 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的妊娠结局较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后的心理状况评分为（89.21±3.21）分较对照组（73.21±4.32）更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
前置胎盘是妊娠期严重并发症之一，多发于经产妇。临床对于该种疾病发生原因尚未明确，但可能与如下几个因素相关：子宫内膜不健全、生产次数过多、安置节育环、产褥期感染、多次行手术流产等[4]。这些因素的存在都会导致子宫内膜的缺损，使得患者子宫内膜炎产生，血液供应严重缺失。在胎儿发育的过程中，为了保证其营养，胎盘代偿性扩大面积，就会延伸到子宫下段。在胎盘延伸面过大时，就会出现前置胎盘。而前置胎盘的发生，会使得妊娠晚期出现阴道出血，从而诱发流产和早产，这都会对母婴安全造成严重的威胁；另外，不少前置胎盘患者在分娩后也会出现产后出血的状况，这也会对产妇造成较大的威胁。期待疗法的实施，实际上是运用前置胎盘患者的积极心理，减少对其的刺激，从而尽可能的延长孕周，保证分娩的安全性。在整个实施的过程中，运用综合护理干预，能够保证患者心理和生理的稳定性，效果较好。
综上所述，对前置胎盘患者应用期待疗法治疗时，给予综合护理干预的临床效果显著，能够改善其心理状态，优化妊娠结局，保障母婴安全，提高产科的工作质量，值得推广和运用
参考文献：
[1]李爱.护理干预对前置胎盘期待疗法临床效果的影响[J].内蒙古医学杂志，2016，48（11）：1392-1393.
[2]徐青青，章桂娇.前置胎盘期待疗法孕妇的综合护理效果评价[J].基层医学论坛，2016，20（20）：2850-2851.
[3]叶红梅.前置胎盘期待疗法患者综合护理体会[J].中国医药导报，2015，12（22）：165-168.
[4]陈丽，李丰，刘美维.前置胎盘期待疗法患者的护理干预及临床效果观察[J].护理实践与研究，2014，11（11）：63-64.
论文作者:张菊姣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/30
标签：胎盘论文; 患者论文; 期待论文; 疗法论文; 统计学论文; 对照组论文; 心理论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;