黑龙江省大兴安岭地区第二人民医院 165000
【摘要】目的 探究综合护理措施在脾破裂手术治疗中的应用价值。方法 抽选我院2015年3月至2017年9月收治的40例脾破裂手术患者资料，随机分为观察组和对照组，每组20例。对照组采用外科常规护理措施，观察组采用综合护理措施，观察两组患者的护理效果。结果 观察组患者的治疗显效率、总有效率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用综合护理措施能够提高脾破裂的手术治疗效果，减少并发症的发生，缓解患者焦虑，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】脾破裂；手术；综合护理
脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%[1]。脾破裂分为外伤性破裂和自发性破裂。临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血量及出血速度密切相关。现抽选我院收治的40例脾破裂手术患者资料作为研究对象，以探究综合护理措施在脾破裂手术治疗中的应用价值。报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我院2015年3月至2017年9月收治的40例脾破裂手术患者资料作为研究对象，男患者28例，女患者12例，年龄24～59岁，平均年龄（46.5±2.1）岁，其中外伤性破裂28例，自发性破裂12例。将40例患者随机分为观察组和对照组，每组20例。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用外科常规护理措施，观察组采用综合护理措施，具体如下。
1.2.1一般护理
（1）严密监护患者病情变化：密切监测患者的脉率、血压、神志、氧饱和度(SaO2)及腹部体征，建立治疗时的数据，为动态监测患者的生命体征提供依据。
（2）保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失血而导致的机体缺氧状态，改善有效通气量，注意清除口腔中异物、假牙，防止误吸，保持呼吸道通畅。
（3）观察尿量变化：怀疑脾破裂应常规留置导尿管，观察单位时间内的尿量，若尿量＞30ml/h，说明患者休克已纠正或处于代偿期，若尿量＜30ml/h甚至无尿，则提示患者已进入休克或肾功能衰竭期[2]。
（4）补充血容量：建立两条静脉通路，快速输入平衡盐液及血浆或代用品，扩充血容量，维持水、电解质及酸碱平衡，改善休克状态。
1.2.2心理护理
对患者要耐心做好心理安慰，让患者了解手术的目的、意义及手术效果，消除其紧张恐惧心理，还要尽快通知家属并取得其同意及配合，使患者和家属都有充分的思想准备，积极主动配合治疗及护理。
1.2.3术前准备
观察中若发现继续出血(48小时内输血超过1200m1)或有其他脏器损伤，要立即做好药物皮试、备血、腹部常规备皮等术前准备[3]。
1.2.4术后护理
（1）密切观察生命体征变化：按时测量血压、脉搏、呼吸、体温，观察再出血倾向。部分脾切除患者，体温持续在38℃～40℃ 2～3周，化验检查白细胞计数不高，称为“脾热”[4]。对“脾热”患者，按高热护理及时给予物理降温，并补充水和电解质。
（2）体位及活动：术后应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，若清醒后血压平稳，病情允许可取半卧位，以利于腹腔引流[5]。患者不得过早起床活动。一般需卧床休息10～14天。以B超或CT检查为依据，观察脾脏愈合程度，确定是否能起床活动。
（3）营养支持：禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平衡失调，肠功能恢复后方可进食。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，静脉滴注复方氨基酸、血浆等，保证机体需求，促进伤口愈合，减少并发症的发生。
（4）管道护理：保持大静脉留置管输液通畅，保持无菌，定期消毒。保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱落，注意引流物的量及性状变化。若引流管引流出大量的新鲜血性液体，提示活动性出血，及时报告医生并配合处理。
2观察指标及结果
2.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，脾脏是腹部脏器中最容易受损伤的器官，它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血，以真性破裂多见，约占85%[6]。
本研究中两组脾破裂患者经抢救治疗结合护理干预后，观察组中，显效11例，有效7例，治疗显效率为55%，治疗总有效率为90%，19例患者及家属对护理满意，护理满意度为95%；对照组中，显效6例，有效6例，治疗显效率为30%，治疗总有效率为60%，13例患者及家属对护理满意，护理满意度为65%。可见观察组患者的治疗显效率、总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用综合护理措施能够提高脾破裂的手术治疗效果，减少并发症的发生，缓解患者焦虑，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]阎彩凌,王琦.综合护理干预在外伤性脾破裂脾切除术后康复护理中的应用观察[J].当代护士：专科版（下旬刊）,2017,(3):74-76.
[2]龚美英.外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理体会[J].医学美学美容（中旬刊）,2012,(11).
[3]邸越.护理干预在脾破裂治疗中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2013,(35):522.
[4]赵旋,王世芳,彭俊华.外伤性脾破裂行脾切除手术护理配合[J].贵州医药,2012,(5).
[5]李振华.脾破裂的手术护理[J].中国民族民间医药,2012,(24).
[6]肖丽敏.外伤性脾破裂脾切除术后的护理要点分析[J].大家健康（中旬版）,2016,(1).
论文作者:铁丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：患者论文; 满意度论文; 手术论文; 措施论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2019年第01期论文;