邵健美
（启东市人民医院 江苏 南通 226200）
【摘要】 目的：对16例心梗患者溶栓治疗的护理措施以及护理效果进行观察研究。方法：选取于2014年8月-2015年7月期间在我院接受溶栓治疗的心肌梗死患者16例，对所有患者的临床资料以及护理资料进行回顾性分析，并对护理措施进行总结。结果：患者的血管再通率为75%（12/16），死亡率为6.25%（1/16），并发症发生率为18.75%（3/16），其中包括心律失常、心源性休克、胸痛患者各1例；患者的卧床时间平均为(46.5±3.5)h，住院时间平均为(7.2±1.2)d。结论：在对心肌梗死患者进行溶栓治疗的同时给予患者一系列科学、合理的护理措施，能够显著降低患者的死亡率，使治疗效果大幅度提升，并且对促进患者早日康复具有重要的临床作用和意义。
【关键词】 心梗患者；溶栓；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0257-01
心肌梗死作为临床上一种常见的心内科急症具有发病率高、发病急、病情发展快、病死率高等临床特点，给医护人员的抢救工作带来了很大的难度。而溶栓治疗是临床上用于治疗心肌梗死的早期心肌再灌注的手段之一，但是在治疗过程中存在各种出血风险，使溶栓治疗的应用受到了严重的限制[1]。本院对2014年8月-2015年7月期间采用溶栓治疗的16例心肌梗死患者给予综合护理措施，取得了显著效果，并报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2014年8月-2015年7月期间在我院接受溶栓治疗的心肌梗死患者16例，以上患者均经冠脉造影、心电图等临床检查确定符合心肌梗死的相关临床诊断标准。其中有4例患者为女性，12例患者为男性；年龄最小的患者39岁，年龄最大的患者79岁，中位年龄：(51.4±6.0)岁；心肌梗死位置：广泛前壁患者5例，前间壁患者4例，急性前壁患者3例，下壁患者4例。
1.2 方法
1.2.1 心理护理
心梗患者由于濒死感以及病情危重等多种因素的影响，经常会存在不同程度的负面情绪，例如紧张、害怕、恐惧等情绪。护理人员要采用亲切的语言同患者进行交流沟通，消除患者的顾虑，使患者的不良情况得到有效缓解；采用轻、稳、准的护理操作技术来增强患者的安全感以及信任感；耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者勇敢的面对自身疾病，并增强战胜自己疾病的信心[2]。
1.2.2 溶栓前准备
让患者绝对卧床休息，并对患者进行24h的心电监护以及4～6L/min氧流量的高流量吸氧；建立2条静脉通道，并将利多卡因、阿司匹林、阿托品、阿替普酶以及肝素钠等抢救用药准备齐全；对血尿常规、生化指标、凝血酶原时间以及心肌酶学指标等各种标本进行准确的采集；如果发现患者存在室颤、心脏停搏等情况，要及时进行抢救。
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1.2.3 溶栓时监护
护理人员在采用阿替普酶对患者进行静脉滴注时，应该对滴速进行严格的控制，保证在30min内滴完，对阿替普酶滴毕的时间进行记录，并对低分子肝素的注射时间进行确定；对患者胸痛的部位、程度、时间以及性质等进行详细的记录；护理人员要对心电监护示波变化进行严密观察[3]。
1.2.4 溶栓后护理
皮肤黏膜、牙龈出血以及镜下血尿等为溶栓治疗后较轻的并发症，严重的患者则会出现呕血以及脑出血等症状。因此，治疗后护理人员应该对患者的瞳孔变化、神志、牙龈、皮肤黏膜以及排泄物等进行密切的观察，并指导患者食用软食、使用软毛牙刷刷牙等。
1.2.5 生活护理
护理人员要根据患者的饮食习惯给予患者低脂、高维生素以及易消化的食物，要少吃多餐，鼓励患者多吃水果、蔬菜；为患者营造一个舒适、安静的就医环境，对探视的时间进行严格的控制，保持病房内的温度和湿度适宜；让患者保持大便通畅，避免因排便用力而导致猝死的情况；根据患者的病情对活动量进行合理安排。
1.2.6 健康教育
患者病情稳定后，要对患者以及患者家属讲解心肌梗死的相关知识；对患者进行出院指导，对患者的饮食起居、情绪调节、活动量以及药物的使用方法等进行全面的指导，让患者明白遵医嘱服药的重要性，并叮嘱患者定期复查。
2.结果
经过溶栓治疗以及护理工作后，本次研究中的16例心梗患者血管再通率为75%（12/16），死亡率为6.25%（1/16），并发症发生率为18.75%（3/16），其中包括心律失常、心源性休克、胸痛患者各1例；患者的卧床时间平均为(46.5±3.5)h，住院时间平均为(7.2±1.2)d。
3.讨论
心肌梗死是临床上一种较为常见的并且会对人类生命构成严重威胁的心脑血管疾病，以心肌急性损伤、心律失常、白细胞增多以及急性循环功能障碍等为主要的临床表现。临床研究资料表明，在对心肌梗死患者进行溶栓治疗的同时，在溶栓前、中、后期给予患者全面的护理能够显著提高治疗效果，能够使患者的病情得到有效的控制，并且使患者血管再通率大大提高，对降低患者的病死率以及不良反应发生率具有十分重要的作用和意义。
在本次研究中，对16例采用溶栓治疗的心梗患者进行心理护理、溶栓前准备、溶栓时监护、溶栓后护理以及生活护理、健康教育等全面的护理措施后，血管再通率为75%（12/16），死亡率为6.25%（1/16），并发症发生率为18.75%（3/16），其中包括心律失常、心源性休克、胸痛患者各1例；患者的卧床时间平均为(46.5±3.5)h，住院时间平均为(7.2±1.2)d。综上所述，在对心肌梗死患者进行溶栓治疗的同时给予患者一系列科学、合理的护理措施，能够显著降低患者的死亡率，使治疗效果大幅度提升，并且对促进患者早日康复具有重要的临床作用和意义。
【参考文献】
[1]范玉兰,余全珍,熊小燕.急性心肌梗死患者溶栓治疗的观察及护理[J].中国现代医生.2010,23(11):62-63
[2]刘俭葵,李淑芳,李容.急性心肌梗死患者围溶栓期用药护理的效果观察[J].中国医学创新.2014,11(23):90-91
[3]李绍红.对行早期溶栓治疗的老年急性心肌梗死患者进行综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛.2015,18(08):122-123
论文作者:邵健美
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
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