（海军安庆医院 安徽 安庆 246003）
【摘要】目的:探讨预防性护理干预用于行无痛胃镜检查患者临床效果。方法：选取我院2014年9月—2015年9月收治行无痛胃镜检查患者共200例,随机分为实验组与对照组，对照组采用常规护理干预，实验组采用预见性护理干预，对比两组患者SpO2水平、不良事件发生率。结果：观察组患者术中SpO2水平、不良事件发生率均显著优于对照，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预防性护理干预用于行无痛胃镜检查患者可有效提高术中血氧含量，降低不良事件发生风险。
【关键词】预防性护理；无痛胃镜；SpO2；不良事件
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）05-0292-02
Clinical effects observation of preventive nursing intervention on patients with painless gastroscopy
【Abstract】Objective To investigate the clinical effects of preventive nursing intervention on patients with painless gastroscopy. Methods 200 patients with painless gastroscopy were chosen and randomly divided into two groups including control group (100 patients) with conventional nursing intervention and observation group (100 patients) with preventive nursing intervention on the basis of control group; and the levels of SpO2 in operation, the incidence of adverse events were compared. Results The levels of SpO2 in operation of observation group were significant better than control group(P<0.05). The incidence of adverse events of observation group were significant lower than control group(P<0.05). Conclusion Preventive nursing intervention on patients with painless gastroscopy can efficiently higher the levels of SpO2, and reduce the risk of adverse events .
【Key words】Preventive nursing intervention; Painless gastroscopy; SpO2; Adverse event
胃镜检查对上消化道疾病的诊断具有重要意义，但传统胃镜检查仅采用喉部表面麻醉，患者往往会出现呛咳、恶心呕吐、喉部不适等症状。无痛胃镜是指患者在浅麻醉状态下完成整个检查过程，其有助于患者不免出现喉部局部不适症状，消除紧张情绪及提高检查耐受性[1]。但研究发现，无痛胃镜检查过程中可能会出现SpO2降低，口垫脱落等情况，所以我科于2014年9月开展了预防性护理工作，取得良好结果，现报道如下。
1.研究对象与方法
1.1 一般资料
研究对象选取我院2014年9月—2015年9月收治行无痛胃镜检查患者共200例，同时排除合并呼吸道感染、哮喘、严重心肺功能障碍、精神系统疾病及麻醉禁忌症者。入选患者以随机分为对照组和观察组，每组各100例。两组患者性别、年龄、文化水平及术前SAS评分等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理干预即①胃镜检查前嘱患者浸湿6h以上，去除义齿等异物；②向患者描述可能出现的症状进行必要的心理护理；③准备好口垫，协助医师做好胃镜检查准备工作；④术后仔细观察患者生命体征变化；观察组患者则在此基础上加用预防性护理干预，包括：①护理人员在检查前确认仪器无故障，急救设备均处理良好备用状态；②放置左侧卧位同时调整枕头高度，保证头稍后仰、背臀倚靠检查床，腿部自然弯曲与躯体呈90°，右肩外展且右臂贴近身体；③麻醉前保证患者咬合口垫并稳妥固定，保持深呼吸直至麻醉起效；麻醉药物注射时护理人员应协助按压口垫，避免脱落[2]；待患者进入睡眠状态后向前上方托起下颌，保持头部后仰状态及呼吸道通畅。
1.3 观察指标
①对患者术中SpO2水平进行检测，记录＜85%，85%～90%，91%～95%及＞95%例数[3]，计算百分比；②记录患者术中纠正体位、口垫重置及退镜处理例数，计算百分比。
1.4 统计学处理
数据分析软件采用SPSS 20.0；其中计量资料选择t检验，以（均数±标准差）表示，计数资料选择卡方检验，以百分比（%）表示；检验水准为α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者术中SpO2水平比较
观察组患者术中SpO2水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。
表1 两组患者术中SpO2水平比较
※与对照组相比，P＜0.05
3.讨论
已有研究显示，侧卧位状态下患者因重心上移，支撑面积缩小，故肢体稳定性较差；同时大量肌群处于高度紧张状态极易诱发疲劳不适[3]；而注入麻醉药物后骨骼肌张力下降可进一步引起体位改变，严重者出现头颈扭曲，影响胃镜检查时呼吸道通畅，部分患者出现体位重新调整、口垫脱出甚至退镜现象，延长检查时间的同时亦导致麻醉药物用量增加，不利于身体机能恢复[4-5]。本次研究中护理人员通过协助固定口垫、维持良好体位等措施，显著提高肢体支撑稳定性，避免头颈位置异常发生风险，且有助于减轻因麻醉时间过长带来呼吸系统影响。
作为消化系统与呼吸系统共同通道之一，胃镜经咽部进入可对呼吸产生明显影响[6]；而麻醉药物应用更加重机体缺氧状态，如检查时间过长术中极易出现呼吸抑制，而SpO2水平降低进一步增加胃镜气道管理难度，部分患者甚至出现呛咳、喉头水肿及痉挛，严重威胁生命安全[7]。护理人员通过在常规吸氧基础上指导患者麻醉前进行深呼吸，有助于改善机体血氧储备，扩大无通气安全时限；同时麻醉后托起下颌则可进一步提高气道通畅程度，避免因麻醉诱发呼吸功能抑制现象加重[8]。
本次研究结果中，观察组患者术中SpO2水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示预防性护理干预用于行无痛胃镜检查患者有助于改善术中缺氧状态，提高检查成功率。
综上所述，预防性护理干预用于行无痛胃镜检查患者可有效提高术中血氧含量，降低不良事件发生风险，并有助于改善护理服务满意程度。
【参考文献】
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[8]付大元.个性化护理在无痛胃镜检查治疗中的应用分析[J].中国现代药物应用，2014，8(2):191-192.
论文作者:何晶丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：胃镜论文; 患者论文; 预防性论文; 统计学论文; 水平论文; 对照组论文; 体位论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;