郑华明
（泉州市第一医院 福建 泉州 362000）
【摘要】 目的：探讨氧化锌软膏局部外涂联合辐射台治疗新生儿红臀的应用效果。方法：选取170例有不同程度红臀的新生儿，随机分成实验组和对照组，每组各85例。试验组采用氧化锌软膏局部外涂联合辐射台暴露法，对照组用氧化锌局部外涂的方法。结果：试验组的总有效率高于对照组（P<0.01）。结论：氧化锌软膏局部外涂联合辐射台暴露治疗新生儿中重度红臀效果显著，操作简单，能减轻患儿的痛苦，值得临床推广。
【关键词】 新生儿红臀；氧化锌软膏；辐射台；疗效
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0130-02
新生儿红臀是新生儿期常见的多发性皮肤损害性疾病，长期以来是新生儿护理的棘手问题。红臀又称尿布皮炎或臀部红斑，是新生儿臀部受尿液、粪便污染以及不洁尿布刺激，摩擦后引起的皮肤发红和糜烂。新生儿皮肤角质层薄嫩，易受损伤而发生感染，尤其是臀部由于受潮湿、尿便刺激后很易发生红臀[1]。一旦发生红臀后，如果没有采取有效的护理措施，红臀不能尽早愈合，易造成家属的不理解，甚至引起纠纷。为了寻找一种简单又易推广的临床治疗新生儿红臀的护理方法，2014年8月～2015年8月我院新生儿科中重度红臀采用氧化锌软膏外涂联合辐射台暴露法，效果良好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
170例中重度红臀新生儿，随机将170例红臀新生儿分为观察组85例，对照组85例。入选条件：均为足月儿，原发病为新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿窒息及新生儿胎粪吸入综合征。2组患儿一般资料见表1。其中2组新生儿在性别、年龄、入院主要诊断、红臀程度经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性，在喂养方面，均为同一品牌的奶粉。
表1 2组患儿一般资料的比较 例（n=170）
1.2 治疗方法
2组患儿均置于室温24～26℃，室内湿度控制在50%～60%的环境中，每日沐浴或擦澡一次，每次大便后用湿纸巾清洁臀部。
1.2.1观察组 患儿24小时置于辐射台，皮肤温度设定为36℃～36.5℃，全身暴露，尿布敞开垫于臀下，大小便后及时更换，保持局部清洁干燥,病损处用温水揩干后均匀涂氧化锌，然后俯卧两小时，一天四次。
1.2.2对照组 患儿置普通婴儿床，病损处涂氧化锌软膏，一天四次，其余护理措施与观察组同。
1.3 疗效评定标准
1.3.1红臀分度[2] 将红臀分为轻重两度：其中轻度仅局部皮肤潮红，重度根据皮肤红烂再分三度：I度，局部皮肤潮红，伴有皮疹。Ⅱ度，皮疹破溃、脱皮；Ⅲ度，局部有较大片糜烂或表皮脱落，有时可继发感染，如果不及时治疗则可发展为轻度的溃疡，甚至压疮，皮疹可向外延及大腿内侧或腹壁等处，由于皮肤破损，细菌易繁殖造成局部感染，严重时细菌从感染的局部侵入血液，引起败血症。
1.3.2疗效评定[3] 痊愈：病损处皮肤完全恢复正常，无糜烂及渗出；显效：用药后病损皮肤愈合50%以上或糜烂、渗出消失；有效：病损皮肤愈合25%以上或糜烂、渗出明显减少，无效：病变范围及程度无明显减轻或加重。痊愈、显效和有效为总有效。两组病例分别于护理干预后第2、3及第4天进行效果评定。
1.3.3统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件进行数据的录入与分析，2组计数资料采用χ2检验，P<0.01有统计学意义。
2.结果
2组新生儿红臀治疗效果比较(见表2)
表2 2组新生儿红臀治疗效果比较（例）
注：χ2=9.0，P<0.01
3.讨论
3.1 新生儿红臀发病机制
皮肤是人体重要的器官，具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫等功能。新生儿皮肤比较脆弱，并且经历了母体子宫内羊水到出生后暴露于外界空气的剧烈环境变化，所以容易受到不同程度的损伤，从而引发其他系统疾病。有调查发现在出生后第一个月约80%的新生儿曾出现皮肤问题。因此对新生儿实施正确的护理尤为重要。臀部较长时间暴露于潮湿的环境中可损害角质层，加上尿片的摩擦可使皮肤受损。尿在粪便中尿素酶的作用下形成氨而碱性增强，而碱性环境可激活粪便中的脂肪酶、蛋白酶，分解蛋白和脂肪，使皮肤的渗透性增加，尿液也有使皮肤渗透性增加的作用，从而使皮肤容易受损。吸收不良引起的腹泻，由于食物快速通过小肠，粪便中含有较多未消化的碳水化合物、酶类、胆盐，除可引起尿布皮炎外，婴儿尚有营养缺乏、脱水等症状。母乳喂养与使用配方奶喂养的婴儿相比，粪便的PH值较低，尿布皮炎的发生率较低。皮肤屏障的受损可导致继发感染，如白色念珠菌感染、金黄色葡萄球菌感染、链球菌感染等。
3.2 辐射台治疗效果分析
辐射台利用肤温传感器的控制使红外线灯产生均匀的热效应，分子量低的特点，对组织穿透能力强，可改善血液循环促进病损创面的修复。另外，辐射保暖台的使用，采取尿布敞开暴露局部的方式，可随时观察到大小便排泄情况，提醒护士及时更换尿布，尽量减少皮肤与尿液及粪便的接触，保持最佳的皮肤环境。从而有效防止因长时间包裹尿布造成局部潮湿及排泄物的不良刺激导致创面病损加重或延迟愈合。
3.3 氧化锌擦剂
氧化锌擦剂由本院药剂科配制，本品有弱的收敛及抗菌作用，能与油脂中的游离脂肪酸生成油酸锌和脂肪锌，对皮肤起保护作用，也通过毛囊吸收到细胞内，促进核酸和蛋白质的合成，参与细胞的能量代谢，起到组织修复的作用。由于本品保护皮肤、收敛，并促进伤口愈合，因此可用于新生儿尿布皮炎，并且疗效显著。
3.4 本研究结果显示，观察组治疗效果明显优于对照组，氧化锌擦剂联合辐射台暴露疗法大多数新生儿在1d后皮肤潮红和湿疹明显改善，渗出减少，2d后破溃皮肤开始修复，3～4d后局部皮肤恢复正常。
综上所述，氧化锌擦剂联合辐射台能有效的控制红臀，促进病损愈合，方法简便，安全可靠，值得在临床上推广应用。
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论文作者:郑华明
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
标签：新生儿论文; 氧化锌论文; 皮肤论文; 软膏论文; 局部论文; 尿布论文; 粪便论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;