哈尔滨市宏成医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：探讨不稳定型心纹痛应用复方丹参滴丸联合奥扎格雷钠治疗的效果，为临床提供一种有效的治疗不稳定型心纹痛的方法。方法：本研究抽取2014年1月至2016年1月我院收治的32例不稳定性心绞痛患者，随机分为对照组和观察组各16例，对照组采用常规疗法，观察组在对照组的基础上应用奥扎格雷钠75mg（1次/日）加复方丹参滴丸每次10粒口服，每天3次治疗，疗程三个月。结果：观察组显效6例（37.5%），有效7例（44%），无效3例（19%），总有效率81.5%，两组比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：复方丹参滴丸联合奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛，治疗效果显著，无明显的副作用，值得在临床上推广应用。
【关键词】联合；不稳定型心绞痛；探究
冠心病在许多发达国家中是一种最常见的疾病，已成为人类健康的第一大杀手。在我国，冠心病的发病率呈上升趋势。而不稳定性心绞痛和心肌梗死是冠心病最常见的类型。不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间状态，是临床上一种常见的急症，是由于动脉粥样板块破裂或糜烂并发脑血栓塞等导致的急性或亚急性心肌供血不足症状。本文通过对我院2014年至2016年不稳定型心绞痛32例患者的治疗情况进行分析，诣在探究复方丹参滴丸联合奥扎格雷钠治疗方法的可行性，现报道如下。
1.资料及方法
1.1基本资料
随机抽取2014年至2016年我院收治的32例不稳定性心绞痛患者，其中男18例，女14例，年龄40－65岁，平均年龄51岁，随机分为观察组和对照组各16例，两组患者在年龄、性别、心绞痛类型及病程等对比，差异不显著（P＞0．05），无统计学意义，具有可比性。诊断标准：两组患者的病例均符合由中华医学会心血管分会、中华心血管杂志编辑委员会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》标准。观察指标：心绞痛症状的缓解情况；心电图的改善程度；不良反应发生情况。
1.2治疗方法
常规查血、尿、便常规，大便隐血试验、血凝试验等相关检查。观察组与对照组均给予消心痛10mg，每日3次口服；肠溶阿司匹林100mg，每日1次口服；辛伐他汀片20mg，每晚1次口服，每次记录用量；观察组在此基础上加服奥扎格雷钠75mg（1次/日），复方丹参滴丸10丸/日，每日三次，治疗期间，均停用其他抗心绞痛药，疗程均为3个月。疗效评定标准：心绞痛疗效显效：同等劳累强度下不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上或者硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数与硝酸甘油消耗量均减少50%－80%；无效：心绞痛发作次数与硝酸甘油消耗量均减少不到50%；心电图疗效显效：静息状态下心电图恢复正常；有效：压低ST段回升≥0．05mv或倒置T波变浅达 50% 以上或由平坦转为直立；无效：静息心电图与治疗前基本相同。
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1.3统计方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果X2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义[2]。
2.结果
本组患者经过综合治疗后，观察组显效6例（37.5%），有效7例（44%），无效3例（19%），总有效率81.5%。对照组：显效5例（31%），有效5例（31%），无效6例（37.5%），总有效率62%，观察组心绞痛缓解情况的总有效率明显高于对照组，观察组患者的心电图改善状况优于对照组，两组比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
冠心病是因为冠状动脉狭窄，致使心肌需氧与供氧间平衡遭受破坏，发病原因包括冠脉中有血栓形成、冠脉硬化等，最终导致机体缺氧，致使机体中心肌供血严重不足，促使患者出现冠心病心绞痛现象。不稳定型心绞痛发病率高，病情变化快，其形成的病理基础是在原有冠状动脉粥样硬化基础上发生冠状动脉内膜下出血、斑块破裂，血小板凝集，形成不全堵塞性血栓引起冠状动脉口狭窄引起的。这是一种介于慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种状态，不但可以逆转为稳定型心绞痛，而且也可以迅速发展为急性心肌梗死，甚或猝死。不稳定型心绞痛的治疗主要为抗血小板、抗凝血酶，不稳定型心绞痛患者的血液常呈浓、黏、聚状态，心肌缺血的同时常常伴有心脏舒张功能改变，可能最终发展致心力衰竭。复方丹参滴丸由丹参素，冰片和三七组成。丹参素是丹参的主要药理成分，能拮抗血管紧张素，改善血液流变学，降低血液黏度，抑制血小板黏附和聚集，提高纤维蛋白酶的溶解，防止钙离子超载，能扩张冠状动脉和增加冠状动脉血液流动性。奥扎格雷钠是一种血栓素合成酶特异性抑制剂，其药理作用是能有效抑制血栓素合成酶，减少血栓素A2（TAX2）的生成，同时增加前列腺素（PGI2）的浓度，从而使凝血过程受到抑制，使已经形成的血栓自行溶解，在抑制血栓的同时还有扩张血管，增加血流的作用。通过我们的临床实践，奥扎格雷钠能有效缓解心绞痛症状，心电图也有明显改善，能改善不稳定性心绞痛患者的血流动力学，延长PT、APTT、TT，而无明显的出血及肝肾功能损害。本研究抽取2014年1月至2016年1月我院收治的32例不稳定性心绞痛患者，随机分为观察组和对照组各16例，对照组采用常规疗法，观察组在对照组的基础上应用奥扎格雷钠75mg（1次/日）加复方丹参滴丸每次10粒口服，每天3次治疗，疗程三个月。结果是观察组显效6例（37.5%），有效7例（44%），无效3例（19%），总有效率81.5%，明显高于对照组，说明应用复方丹参滴丸联合奥扎格雷钠治疗效果显著。
综上所述，复方丹参滴丸联合奥扎格雷钠治疗不稳定型心纹痛，治疗效果显著，无明显的副作用，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]张可娜.奥扎格雷钠联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（32）：242-243
[2]胡静.复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效观察[J].河北医学，2013，19（5）：693-694
[2]李兆敏.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].临床医学，2014，34（10）：119-120
论文作者:朱海涛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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