华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心 湖北武汉 430030
摘要：目的：探讨卡培他滨作为晚期老年胃癌患者一线化疗的近期疗效和安全性。
方法：收集我科2009.4-2014.5接受卡培他滨单药化疗的晚期老年胃癌患者共计87例。卡培他滨用法为每次1000mg/m2，每天2次，持续2周，休息1周，21天一个周期，连用3周期后评价疗效。
结果：共计87例患者的有效率为12.6%，疾病控制率为51.7%，治疗3周期后的主要不良反应为中性粒细胞下降，胃肠道不适，手足综合症，恶心，呕吐，口腔炎，均可耐受。
结论：卡培他滨单药一线治疗晚期老年胃癌安全有效。
Abstract
Objective：To evaluate the efficacy and adverse effect of capecitabine as first-line chemotherapy in elderly patients with advanced gastric cancer
Methods：Eight-seven elderly patients with advanced gastric cancer were collected from Apr 2009 to May 2014.All patients received capecitabine 1000mg/m2，bid.The treatment lasted for 14 days followed by one week rest period，the cycle was repeated every three weeks.Assessment of the response was made after three cycles.
Results：The disease control rate was 51.7% and the overall objective response rate was 12.6% in the capecitabine group.The major adverse effect in the capecitabine group included leucocytopenia，digestive toxic reactions，hand and foot syndrome，nause，vomiting and stomatitis.
Conclusions：capecitabine offers an effective，safe and well-tolerated regimen for e elderly patients with gastric cancer.
Keywords：gastric cancer；elderly patients；capecitabine
胃癌是死亡率仅次于肺癌的恶性肿瘤，尤其多发于中日韩等国。胃癌恶性程度较高，多数发现时为晚期[1]。对于大部分晚期老年患者来说，化疗是唯一有效的治疗方式。其能有效的控制症状，延长生存期[2]。我们收集了卡培他滨在晚期老年胃癌一线化疗87例，现报道如下。
1.材料与方法
1.1资料
收集我科就诊的87名患者，入组标准为：1.病理组织学或细胞学诊断为胃腺癌；2.根据AJCC分期第7版分期为IV期；3.年龄大于70岁；4.ECOG为0-2分，预期生存时间大于3个月；5.血常规，肝肾功能，电解质无化疗禁忌；6.有1个以上可评估病灶。
1.2方法
卡培他滨单药化疗方案：卡培他滨：1000mg/m2，口服，每日2次（早晚餐后半小时），第1-14天，每21天为一个周期。
1.3评价方法
疗效评价按照实体瘤评价标准RECIST1.1版评价[3]。分为：完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD）。有效率（RR）定义为CR+PR，疾病控制率（DCR）定位为CR+PR+SD。不良反应按照WHO分级标准共分为I-IV度。
2.结果
2.1近期疗效
87名患者均可评价疗效：其中CR0例（0），PR 11例（12.6%），SD34例（36.8%），DCR为51.7%（45/87）。
2.2不良反应
卡培他滨的不良反应主要为中性粒细胞下降，胃肠道不适，手足综合症，恶心，呕吐，口腔炎，多数为I-II度，患者耐受性良好（表1）。
3.讨论
大部分的胃癌患者发现时已处于晚期，仅能靠化疗延长其生存时间，改善其生活质量。但老年胃癌患者，机体功能较差，基础疾病较多，往往不能耐受高剂量的化疗[4，5]。低毒高效的化疗药物成为老年患者的新选择。
卡培他滨是氟尿嘧啶类药物，经口服肠道吸收后，最终在胸腺嘧啶磷酸化酶（TP）催化生成氟尿嘧啶。由于大多数实体瘤中TP酶活性远高于正常组织。因此氟尿嘧啶会高浓度的集中于肿瘤细胞，起到杀灭肿瘤细胞的作用。从而体现出卡培他滨高效低毒的特性[6]。有研究显示，卡培他滨单药用于胃癌，毒副反应较轻[7，8]。我们的研究也显示，卡培他滨单药用于晚期老年胃癌患者安全有效，主要毒副反应为中性粒细胞下降，神经毒性，手足综合症，恶心，呕吐，腹泻，大多数为I-II度，经过对症治疗后均好转，并未影响到患者的生活质量。
综上所述，卡培他滨作为晚期老年胃癌患者的一线化疗安全有效，可以尝试成为晚期老年胃癌患者的另一种选择。
参考文献：
[1]Takashima A，Yamada Y，Nakajima TE，Kato K，Hamaguchi T，Shimada Y：Standard First-Line Chemotherapy for Metastatic Gastric Cancer in Japan Has Met the Global Standard：Evidence From Recent Phase III Trials.Gastrointestinal cancer research：GCR 2009，3（6）：239-244.
[2]Van Cutsem E，Moiseyenko VM，Tjulandin S，Majlis A，Constenla M，Boni C，Rodrigues A，Fodor M，Chao Y，Voznyi E et al：Phase III study of docetaxel and cisplatin plus fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric cancer：a report of the V325 Study Group.Journal of clinical oncology：official journal of the American Society of Clinical Oncology 2006，24（31）：4991-4997.
[3]Eisenhauer EA，Therasse P，Bogaerts J，Schwartz LH，Sargent D，Ford R，Dancey J，Arbuck S，Gwyther S，Mooney M et al：New response evaluation criteria in solid tumours：revised RECIST guideline（version 1.1）.European journal of cancer 2009，45（2）：228-247.
[4]夏宁俊：老年晚期胃癌的化疗.国际肿瘤学杂志 2013，10（40）.
[5]王娜：卡培他滨治疗老年晚期胃癌126例.中国老年学杂志 2013，16（33）.
[6]Cunningham D，Starling N，Rao S，Iveson T，Nicolson M，Coxon F，Middleton G，Daniel F，Oates J，Norman AR et al：Capecitabine and oxaliplatin for advanced esophagogastric cancer.The New England journal of medicine 2008，358（1）：36-46.
[7]王华：替吉奥与卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床观察.中国现代药物应用 2015，02.
[8]姜永生：卡培他滨单药与联合用药治疗老年晚期胃癌的对比研究.中国医院药学杂志 2013，06（33）.
论文作者:彭,平1（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
标签：胃癌论文; 晚期论文; 老年论文; 患者论文; 疗效论文; 粒细胞论文; 评价论文; 《健康世界》2015年12期论文;