（陕西省汉中市铁路中心医院略阳分院妇产科 陕西 汉中 724300）
【摘要】 目的：探讨振腹疗法对腹部手术后促进胃肠功能恢复的影响。方法：选取我院外科、妇产科2011年5月至2014年10月400例随机分为治疗组和对照组，其中实验组应用振腹疗法进行干预，对照组采用传统的术后早期下床活动干预。结果：治疗组出现第一次肠鸣音时间明显早于对照组（P<0.05）；治疗组排气时间明显早于对照组（P<0.05）。结论：在腹部手术后使用振腹疗法可促进胃肠功能的及早恢复，故值得在临床推广。
【关键词】 腹部手术；胃肠功能紊乱；振腹疗法；排气
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0198-02
腹部手术是解决很多妇科、外科疾病、产科急症的常用而有效的方法，但腹部手术病人由于术中麻醉作用、胃肠显露、手术操作及腹腔感染的影响，使胃肠功能受到抑制，造成住院时间延长，医疗费用增加，降低患者手术后的生活质量，因此必须充分的重视[1]。2011.05～2014.10我院应用振腹疗法对腹部手术后胃肠影响200例与传统术后早期下床活动200例进行了观察比较，结果如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
400例腹部手术患者均为我院外科、妇产科住院患者，按住院号随机分为治疗组和对照组各200例。治疗组200例：男62例，女138例，年龄19岁～65岁，阑尾切除术后68例，腹腔镜下胆囊切除术后41例，剖宫产55例，卵巢囊肿切除术后36例；对照组200例：男：88例，女：112例，年龄21～64岁，阑尾切除术后61例，腹腔镜下胆囊切除术后47例，剖宫产61例，卵巢囊肿切除术后31例。两组病例在年龄、性别、临床症状等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1治疗组：术后24小时，患者仰卧，操作者坐在患者右侧、掌心“劳宫穴”对准患者肚脐（神阙穴），中指在任脉的中脘穴，掌根在关元穴，食指、无名指在肾经线上，拇指、小指在胃经线上，将前臂自然放置于患者腹部，以每分钟400～600次的低频振动，带动患者腹部共振，持续15～25分钟，每日一次。
1.2.2对照组：术后6小时患者麻醉清醒后，无特殊不适时在床上翻身、活动上下肢，术后24小时拔除导尿管后下床活动。
1.3 数据管理及分析方法
统计方法应用SPSS20.0统计分析软件，输入核对无误后，对所有数据进行统计学分析，计数资料用χ2检验，若P<0.05则差异具有统计学意义。
1.4 观察指标
记录患者术后第一次出现肠鸣音时间、排气时间，腹部听诊肠鸣音1次/2小时，每次至少听诊5分钟，排气时间以患者感受为准。
2.结果
2.1 两组出现肠鸣音时间对比见表1
从表1、表2可以看出治疗组不论是第一次出现肠鸣音时间还是排便时间均明显早于对照组（P<0.05）。
2.3 两组均未出现不良反应
3.振腹疗法的气功学原理
振腹按摩时要求治疗室保持安静，患者衣带宽松，采用自然呼吸，平心静气，心无杂念，精神集中于医者手下，即神阙穴附近，脐下为下丹田，这符合意守丹田之意。随着手法操作和术者的诱导，术者之手与患者腹部逐渐进入共振状。在这个状态下，患者精神更加放松，身无挂碍，呼吸平稳，即进入所谓的入静状态。通过医患之间的相互配合逐渐达到调身、调息、调心的目的。从而达到内养真元。[2]
4.讨论
腹部手术导致胃肠功能紊乱的原因是多方面的，解剖关系的改变、部分神经支配被阻断以及胃肠神经激素调节等紊乱是造成持续性功能紊乱的主要因素；也可由于术中麻醉作用，胃肠暴露，手术操作及腹腔感染的影响，使胃肠功能暂时受到抑制[3]。临床表现为肛门停止排气排便，肠鸣音消失，腹胀，恶心，呕吐，发热，腹痛等。如果患者长时间不恢复胃肠功能，将造成营养摄入不足，机体抵抗力下降。肠道功能抑制时间越长，肠腔积液及积气越多，从而出现肠管扩张和腹胀，不利于机体恢复，甚至引起肠粘连、肠梗阻、切口吻合口瘘、切口裂开等一系列严重并发症[4]必须及早预防和处理，其中以术后尽早排气排便最为关键。中医学认为，手术及麻醉刺激可使气血瘀滞，胃肠道通降功能失常而导致腹胀[5]。根据六腑以通为用，以降为顺的理论，治疗应以理气通腑除胀为主。现代医学证明人体对低频振动最敏感，会产生一系列生物反应而影响生理功能,人体的内分泌系统、消化系统和泌尿生殖系统均能产生良性影响，振腹疗法每分钟400～600次的频率属于低频振动，通过医者诱导达到患者配合，可使治疗局部达到同频共振，使机体很快进入放松状态[6]，振腹疗法可显著兴奋腹部自主神经，促进胃肠蠕动，促使患者术后及早排气、排便，在操作过程即可听到肠鸣音；同时患者全身放松，改善了由于手术、麻醉和疼痛带来的紧张、焦虑及失眠利于胃肠功能的恢复和切口愈合。从观察结果可得出结论：使用振腹疗法后患者术后出现第一次肠鸣音和排气时间明显早于传统的单纯早期下床活动，在腹部手术后使用振腹疗法可促进胃肠功能的及早恢复，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]杨桐，清肠饮治疗腹部手术后胃肠功能紊乱.105例[J].河北中医.39（7）:1014-1015］
[2]付国斌，戴晓晖.不同振源振法的操作特定及临床应用[J]按摩与引导，2008,24（5）:6-7.
[3]Zhan HB，Sun WY，Yang DY，et al.Functional，delayed，gastric emptying after abdominal operation[J].China Journal of Modern Medicine，2007，17(1)：97.
[4]李国康，袁小东.扶正理气逐淤通关散治疗腹部手术后胃肠功能紊乱临床与实验研究[J].中医药科技，2002，9（3）：133.
[5]贾利辉，葛建立，刘满足等.足三里敷贴治疗术后腹胀126例疗效观察[J].新中医，2002，12（1）：43.
[6]潘万顺.振腹疗法的原理及操作[J].当地医学，2011，16（31）：155.
论文作者:王莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：术后论文; 腹部论文; 患者论文; 疗法论文; 胃肠论文; 时间论文; 手术后论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;