湖南省人民医院 410016
【摘 要】目的：剖析重症颅脑外伤用一站式急救护理的价值。方法：抽取2014年11月~2016年6月，我院接收的重症颅脑外伤患者，共计66例。采用奇偶数字抽签法，将本研究所选病例随机分成实验与对照两组，各组均33例。实验组行一站式急救护理，对照组行常规急救护理。观察两组急救效果，比较院前急救反应时间与病死率。结果：实验组院前急救反应时间为（7.1±5.3）min，对照组为（18.6±10.9）min。实验组明显比对照组短。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组总有效率为96.97%，对照组为84.85%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从病死率上看，实验组明显低于对照组，两者之比为：0.0% vs.9.09%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于重症颅脑外伤中合理应用一站式急救护理措施，可保障患者生命安全，缩短院前急救反应时间。
【关键字】应用价值；重症颅脑外伤；病死率；一站式急救护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
重症颅脑外伤患者66例，收治时间：2014年11月~2016年6月。按照奇偶数字抽签原理，将所有病例分成实验组与对照组，每组33例。实验组男性患者19例，女性患者14例；年龄为26~53岁，平均（38.41±2.67）岁；颅骨骨折者，9例；颅内血肿者，11例；脑干损伤者，6例；脑挫裂伤者，7例；坠落致伤者，9例；打击致伤者，8例；车祸致伤者，12例；跌倒致伤者，4例。对照组男性患者18例，女性患者15例；年龄为25~54岁，平均（38.56±2.78）岁；颅骨骨折者，8例；颅内血肿者，10例；脑干损伤者，7例；脑挫裂伤者，8例；坠落致伤者，6例；打击致伤者，7来；车祸致伤者，15例；跌倒致伤者，5例。两组损伤类型、民族等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
实验组 应用一站式急救护理措施[1]，详细如下：
（1）由科室主任领头，护士长和多名资深医务人员组建急救小组，同时制定相应的急救岗位制度，然后再根据组员的基本情况，为其设定最适的岗位。按照职能建立急救护理小组，即：院前急救护理组；循环支持组；处置组；联络组；呼吸支持组。由主管护师担任组长，并确保每班工作时至少有5名护士，≧1名组长值班。
（2）接到急救电话，立即安排出车。待抵达现场后，给予患者全方位的检查，并对其生命体征和意识作出准确的评估，然后再给予患者相应的急救护理措施，如：清除口腔与呼吸道中残留的异物；脱水降颅压；氧疗；密切监测基础生命体征；根据患者实际情况，判断有无并发症；针对有低血容量休克者，立即行限制性扩容治疗。
（3）严格落实抢救与检查等准备工作。患者入院后，按照“标准化急救流程”对其进行抢救，而各急救小组则应按照其职责开展相应的护理工作，即：
① 联络组：和家属联系，了解患者的基本情况，并及时将患者的抢救情况告知家属。
② 循环支持组：构建静脉通道；用药维持循环；按压胸外心脏。
③ 处置组：监护患者基础生命体征；做好相应的抢救记录；再次评估患者病情；止血包扎；骨折固定。
④ 呼吸支持组：气道管理；通气支持。
（4）开展院内转送工作前，开放绿色通道。针对需送至检查科的患者，由联络组和检查科联系后，再将其安全送至检查科，同时安排专科医师进行会诊。待检查工作完毕后，根据患者的检查结果，将其送至相应的科室。
（5）视患者具体情况，填写急救护理病历书，注意填写内容的完整与准确性，并保持字迹清晰，便于后期查阅。
对照组 常规急救护理，即：全体护士轮流值急诊班；接到急救电话后，随机安排院内外护士随车急救；按照传统的急救流程，对患者进行抢救。
1.3 临床观察指标
记录两组的院前急救反应时间，比较病死率。
1.4 疗效判定标准[2]
治愈，症状彻底消失；神经功能损伤明显改善；意识清楚。
有效，症状明显改善；神经功能损伤有好转趋势；意识较清楚。
无效，病情未缓解，亦或者是死亡。
疗效总有效率计算方法：治愈率+有效率。
1.5 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 院前急救反应时间分析
实验组的院前急救反应时间为（7.1±5.3）min，对照组为（18.6±10.9）min。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 病死率分析
统计发现，实验组病死者0例，所占百分比为0.0%；对照组病死者共3例，所占百分比为9.09%。组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
2.3 疗效分析
如表1，实验组疗效总有效率为96.97%，对照组为84.85%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
综上所述，颅脑外伤发病较急，病情较严重，可直接导致患者死亡[3]。对此，我们应加强对该疾病患者进行急救护理的力度，以保障患者生命健康，并为其赢得最佳的抢救时机。一站式急救护理[4]乃一种新兴的护理模式，可通过建立护理制度、科学设定护理岗位、合理分配护士资源与落实各项急救准备工作的方式，达到优化急救护理流程、缩短院前急救反应时间与降低病死率的目的[5]。研究发现，和常规急救护理相比，一站式急救护理在重症颅脑外伤者的急诊急救工作中更具有临床应用的价值[6]。本次研究证实，实验组疗效的总有效率明显比对照组高，两者之比为：96.97% vs.84.85%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组死亡0例，对照组死亡3例。实验组明显少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对院前急救反应时间，实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，于重症颅脑外伤中积极应用一站式急救护理模式，可减少死亡，优化急救护理流程。
参考文献：
[1]程默.一站式急救护理对重症颅脑外伤患者的应用探析[J].中国现代药物应用，2014，（8）：220-220.
[2]李金花.一站式急救护理在重症颅脑外伤患者中的应用[J].医药前沿，2015，5（35）：294.
[3]任青敏，赵玉华，郑建立等.一站式急救护理对于重症颅脑外伤病人的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（41）：186-186，189.
[4]刘晓睿.72例重症颅脑外伤病人一站式急救护理探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（5）：2710-2710.
[5]刘晓翠.重症颅脑外伤病人的一站式急救护理分析[J].现代养生B，2014，（7）：224-224，225.
[6]任化娟.重症颅脑外伤病人的一站式急救护理措施分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（57）：291-291.
论文作者:涂娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/8
标签：实验组论文; 颅脑论文; 患者论文; 外伤论文; 对照组论文; 一站式论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;