摘要 目的：评价ICU患者压疮预防中使用3M透明敷贴的效果。方法：选取60例在我院ICU治疗的患者作为研究对象，按照随机对照原则均分成对照组和实验组，对照组患者采用常规的预防压疮和治疗压疮的护理方案，实验组患者采用在对照组方案之上对可能出现压疮或已经出现压疮的部位用3M透明敷贴贴敷，对比两组患者预防压疮和治疗压疮的效果。结果：实验组患者的受压皮肤情况好于对照组患者的，实验组患者的治疗效果好于对照组患者的。结论：3M透明敷贴运用在ICU患者压疮预防中可以降低患者压疮的发生并提高已经存有的压疮治疗效果，是一种值得推广的预防压疮护理方案。
关键词 3M透明敷贴；ICU；压疮
Evaluation of the effect of 3M transparent application on prevention of pressure ulcer in ICU patients
Huang Ying
Jintang County Chinese Medicine Hospital, Sichuan Chengdu 610400
Abstract:Objective: To evaluate the effect of 3M transparent application in the prevention of pressure ulcer in ICU patients. Methods: 60 cases of patients with ICU treated in our hospital as the research object, according to the principle of randomized control were divided into the control group and the experimental group, the control group of patients with conventional pressure ulcers and treatment of pressure ulcer care program, The patients in the experimental group were treated with 3M transparent application on the site of the control group and the place where the pressure ulcer may have appeared. The effect of the pressure ulcer and the treatment of the pressure ulcer was compared between the two groups. Results: the experimental group of patients with compression of the skin is better than those in the control group. The treatment effect of the experimental group was better than that of the control group. Conclusion: 3M transparent application in the ICU patients with pressure ulcer prevention can reduce the incidence of pressure ulcers and improve the existing pressure ulcer treatment effect, is a worthy of promotion of pressure ulcer care program.
Key words: 3M transparent application; ICU; pressure ulcer
压疮是一种由于患者局部组织长时间受到压迫，造成该部分血液循环障碍，使得该部位长时间处于缺血缺氧和营养不良的状态，最终导致该部分软组织溃烂或坏死，临床上又称褥疮，也有学者将其称为压力性溃疡[1]。压疮一直以来是临床护理工作中的重点，尤其在ICU的护理监护中，这是因为ICU的患者常常是病情复杂并且危重，他们会有低蛋白血症或水肿等一系列易造成压疮出现的临床表现，特别是因病情原因而不能够按时翻身或必须处于制动状态这样的压疮高发人群，所以寻找一种适合ICU的预防压疮护理方法显得格外重要[2]。本研究通过对ICU患者采用3M透明敷贴进行预防压疮取得很好的效果，现全文报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年12月在我院重症医学科住院的患者60例作为研究对象，按照随机对照原则均分成对照组和实验组两组，其中对照组患者30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄20-75岁，平均年龄42.5±9.8岁，严重多发性损伤8例，各种复杂手术12例，心肺复苏术后5例，其他5例，有10例患者为院内外带入压疮；实验组患者30例，男性患者16例，女性患者14例，年龄25-72岁，平均年龄43.8±10.2岁，严重多发性损伤9例，各种复杂手术10例，心肺复苏术后6例，其他5例，有10例患者为院内外带入压疮，两组患者一般资料经过统计学分析无差异具有可比性。入选本研究的患者要符合皮肤完整、Branden评分在12分以下，排除依从性差和不适合使用3M透明敷贴的患者。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方案预防和治疗压疮，预防方案分四部分，第一部分为对患者进行每两小时一次的体位更换，使用方法为30°仰卧翻身法并在翻身时对受压部位进行轻拍，并适当结合30°R型翻身垫和各种软垫等工具，保证患者的枕部、肩胛部、髋部、骶尾部和足跟这些易出现压疮部位的有效血液循环来达到降低患者出现压疮的可能，在操作过程中护理人员要注意不要对患者进行拖拉拽扯这样粗暴的动作；第二部分是通过使用气垫床、翻身垫和各种海绵圈对受压部位进行保护，降低受压部位受到的压力或者让受压部位处于悬空状态；第三部分为对患者进行每日一次的全身温水擦浴护理，这样可以保持患者皮肤清洁和干燥，促进患者全身的血液循环，但要注意擦浴后对患者的干燥工作，严防潮湿对患者皮肤的刺激，对于大小便失禁的患者擦浴护理要做到轻柔并及时更换患者的尿垫，对于易出汗的患者要及时更换患者的衣服，以确保患者的皮肤处于一种相对干燥的环境，保持重症监护室内的干燥和整洁；第四部分为对患者进行高蛋白、高热量、高维生素的饮食或鼻饲，对于一些特殊人群可以适量给予其静脉输注白蛋白或血浆来保证其身体的营养供给。实验组患者的预防压疮方案是在对照组预防方案的基础上，对患者易发生压疮的部位进行3M透明敷贴的贴敷，一般在未受到污染时每一周更换一次3M透明敷贴。对照组患者治疗压疮的方案是针对不同时期压疮患者区别治疗，Ⅰ期压疮患者采用缩短其翻身间隔时间，增添翻身垫、气垫床和海面圈等相关设备的使用，让受损的压疮部位腾空使其处于一种干燥通风的环境；Ⅱ至Ⅲ期压疮患者要先对压疮创面进行清理和消毒，再覆盖上自粘性外科敷料；实验组患者治疗压疮方案为对于Ⅰ期压疮患者选取合适大小的3M透明敷贴对发红的皮肤表面进行粘贴保护，对于Ⅱ期压疮患者要先用生理盐水对压疮创面进行清洗，再贴上合适大小的3M透明敷贴，对于有水泡的患者要在消毒后用无菌注射器将其中液体抽出后再贴上3M透明敷贴，每三日进行更换一次，对于Ⅲ期压疮患者也要先用生理盐水对压疮创面进行清洗，再贴上合适大小的3M透明敷贴，每两日进行更换一次，当患者压疮创面渗液多时则根据渗液到达敷贴边缘2厘米时就进行更换[3-5]。评价两组患者压疮治疗效果采用治愈和无效进行评价，治愈为患者压疮创面完全愈合且全部上皮化，无效为患者压疮创面大小无变化或扩大感染；评价两组患者预防效果采用有效和无效进行评价，有效为患者没有出现压疮，全身皮肤完整，无效为患者出现压疮，临床表现为有皮肤出现发红或破损。
1.3统计学方法
所有数据使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，当P＜0.05是有统计意义。
2结果
2.1两组患者压疮治疗效果对比
通过表1可以知道实验组患者的治疗效果优于对照组患者（P＜0.05）。
表1.两组患者压疮治疗效果对比
注：与对照组比较发现，bP＜0.05 ，差异显著
3讨论
通过大量文献的查阅，我们对ICU患者出现压疮的危险因素总结为外源性和内源性两大类，其中外源性因素包括压力性因素、非压力性因素、摩擦力、剪切力和环境潮湿；内源性因素为感觉障碍、营养不良、组织缺氧。所谓压力性因素是指ICU内患者是需要卧床治疗的，这限制了患者的体位改变造成患者身体局部长时间受到垂直压力作用造成压疮；非压力性因素是患者由于其病情严重而需要进行心电监护、呼吸机使用和导尿管的使用，这些设备和管道长期会对患者身体进行组织压迫从而造成压疮；摩擦力和剪切力是由于患者在ICU内常处于半卧位，由于重力的作用患者身体会下滑，这将使得患者髋骨周围组织随着髋骨下移，但床单和患者皮肤存在摩擦力造成皮肤损伤磨损，进而引发压疮出现；环境因素是当患者处于潮湿环境下，患者局部皮肤极易破损，这将增加患者压疮发生率5倍以上，而且有的患者是处于大小便失禁状态，这也会使患者的局部皮肤浸渍而产生压疮；感觉障碍是指ICU患者常常处于意识障碍的状态，患者皮肤对外界刺激敏感缓慢，胶原蛋白合成减少使得患者皮肤易破损；营养不良是指ICU患者大多不能自助进食，其机体处于高分解状态，蛋白质合成减少。皮下脂肪减少，肌肉萎缩等造成压疮；组织缺氧是因为ICU患者常常伴有循环系统功能障碍，使得患者全身血液循环减弱，造成患者皮肤营养摄取不足而出现压疮[6-8]。针对上述ICU患者压疮的危险因素，在临床护理中常采用减压护理、营养支持、防止渗液或大小便对皮肤刺激、心理护理和健康教育五个方面进行护理。虽然其对预防ICU患者压疮有着很好的效果，但是其对护理人力和时间都有很高的要求，这不仅仅会增加护理人员的工作量，也会增加患者家属的经济支出[9-10]。本研究选用的3M透明敷贴会对患者受压部位的皮肤形成一层保护膜，它可以有效防止皮肤水分丢失，通过增加皮肤厚度使其有弹性起到缓冲的作用，而且3M透明敷贴还有着固定牢固、不宜易位、使用舒适、撕脱方便和可反复粘贴的优点，这样既方便护理人员操作又可以减少患者的治疗费用。通过本研究我们可以看出3M透明敷贴运用在ICU患者压疮预防中可以降低患者压疮的发生并提高已经存有的压疮治疗效果，是一种值得推广的预防压疮护理方案。
参考文献
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论文作者:黄英
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 透明论文; 实验组论文; 皮肤论文; 对照组论文; 创面论文; 部位论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;