山东莱钢集团莱芜矿业有限公司职工医院（妇产科） 山东莱芜 271100
【摘 要】目的：观察复方口服避孕药对减少人工流产术后并发症的效果。方法：回顾性分析2012年4月-2015年4月本院行人工流产术治疗的90例孕妇，按照术后不同用药方案分为两组（各45例），对照组术后仅予常规抗生素治疗，在此基础上，研究组予复方口服避孕药治疗，对比两组并发症发生率等治疗效果。结果：研究组并发症总发生率6.67%显著低于对照组24.44%，具统计学意义（P＜0.05）；并且阴道流血量显著少于对照组，阴道流血时间及月经恢复时间均显著短于对照组，均具统计学意义（P＜0.05）。结论：复方口服避孕药可以减少人工流产术后并发症发生，同时减少阴道流血量，促进患者身体早日恢复健康，具实际临床应用价值。
【关键词】复方口服避孕药；人工流产术；并发症；综合指标
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0558-01
人工流产手术是避孕失败的一项有效补救措施，疗效佳且安全性尚可，短期内重复多次人工流产手术患者容易出现阴道出血、损坏、月经紊乱等并发症，怨气可能引发不孕，因此降低人工流产术后并发症显得尤其重要[1-2]。自2012年4月-2015年4月本研究对本院自愿接受人工流产术的90例孕妇分别应用不同药物防治并发症的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨降低人工流产术后并发症发生率的有效方案，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2012年4月-2015年4月本院行人工流产术治疗的90例孕妇，按照术后不同用药方案分为两组（各45例），对照组术后仅予常规抗生素治疗，在此基础上，研究组予复方口服避孕药治疗，对比两组并发症发生率等治疗效果。对照组年龄22-35岁，平均（24.51±1.23）岁，孕周4-10w，平均（5.62±1.20）w，孕次1-4次，平均（2.10±1.02）次；研究组年龄21-33岁，平均（23.14±1.02）岁，孕周4-11w，平均（5.94±1.05）w，孕次1-3次，平均（2.01±0.35）次。经确认，参与本次研究的所有患者均确定为人工流产术后患者，且排除心、肝、肾功能严重受损、其他严重病变（高血脂症、血管疾病、生殖道炎症等）、药物禁忌患者、手术禁忌患者等，符合本次研究的基本条件，另，两组患者的年龄、孕周、手术方式等一般资料无明显差异（P＞0.05），差异具有统计学意义，两组间可进行比较和分析。
1.2方法
1.2.1 对照组患者在人工流产手术后，仅给予常规的抗生素治疗，持续治疗3天，治疗过程中，需保持外阴部清洁，少食刺激性及辛辣性食物，治疗结束后，对患者进行定期的随访。
1.2.2 研究组患者在人工流产手术后，由医护人员指导患者口服复方口服避孕药，指导患者于手术日起每日晚间口服屈螺酮炔雌醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，J20080085，炔雌醇0.03mg+屈螺酮3mg/1片），1片/日，持续服用21天，治疗过程中，医护人员应密切关注患者的体征变化，以防患者出现不适及不良反应情况时，可对患者进行有效救治。
1.3观察指标
治疗结束后，对两组患者的并发症情况进行观察，具体的并发症包括：感染、吸宫不全、宫腔粘连、输卵管堵塞、经血潴留宫腔；综合指标：阴道流血量、阴道流血时间、月经恢复时间。
1.4统计学处理分析
本研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料采用均数标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2 检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学意义。
2 结果
2.1两组并发症发生率比较
研究结果表明，研究组并发症总发生率比对照组低，具统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组综合指标比较
研究组综合指标均优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
人工流产手术是终止非自愿妊娠的主要手段，全球妊娠越26%选择人工流产为最终结局[3]。由于人工流产手术患者身体处于虚弱状态，加之流产后再次妊娠可能性较高，而再行人流手术，容易引发多种并发症，故人工流产手术后采取实适当避孕措施极为重要[4-5]。另外，人工流产手术在不同程度上威胁着患者生殖器官的健康以及身心健康，从而给自身、整个家庭以及社会均造成诸多负面影响，由此可知，减少人工流产术后并发症的发生，以帮助患者快速恢复健康，是当下亟待解决的重点问题。
为探索减少人工流产术后并发症最佳方案，本研究通过对比术后接受抗生素治疗的对照组与接受复方口服避孕药治疗的研究组患者临床资料，结果显示：
两组均发生不同程度的感染、输卵管堵塞等并发症，但是研究组总发生率6.67%显著低于对照组24.44%，直观表明复方口服避孕药治疗可以有效减少术后并发症的发生，优于对照组。另外，研究组综合指标情况均优于对照组，具体表现为阴道流血量显著少于对照组，阴道流血时间及月经恢复时间均显著短于对照组。
考虑原因很可能为本研究中所采用的避孕药-屈螺酮炔雌醇片中所包含的0.03mg炔雌醇与3mg屈螺酮良好配伍，其低剂量雌激素魔方卵泡分泌的雌激素以促进子宫内膜生长[7]，而孕激素成分作用在子宫内膜上，从而抑制内膜过度生长，促进内膜腺体蜕变萎缩，分泌衰竭，进而起到修复人工流产术后子宫内膜的作用，以减少术后阴道流血量，缩短流血时间，并尽快恢复正常月经周期[8-9]。另外，经临床经验证明，屈螺酮炔雌醇片中的孕激素具备抑制子宫内膜，促进蜕膜组织细胞萎缩、吸收并排除，从而降低子宫内组织残留发生率[10-11]。在本研究相关临床数据中可以验证上述结论的科学性、可行性。基于上述研究理论可知，人工流产术后即时开展避孕治疗措施，亦是计划生育工作者的重要任务之一，因此更容易被需要终止妊娠的孕妇直接接受和使用。本研究受时间、样本量等因素限制，未对患者治疗后心理状态及生活质量改善情况予以分析，有待进一步临床研究分析予以验证补充。
综上所述，人工流产术后即可服用复方口服避孕药治疗，不但可以减少并发症发生，而且能够减少阴道流血量，促进术后患者身体尽早恢复健康，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 丑丹,丁玎.妇科千金胶囊和复方口服避孕药用于人流术后恢复的临床观察 [J].西部中医药,2012,25(2):10-11.
[2] 张晓婉.人工流产后应用复方口服避孕药的疗效分析[J].海峡药学,2012,24(7):132-133.
[3] 窦念涛,李莉.2型糖尿病患者超敏C反应蛋白水平与非酒精性脂肪肝的相关性分析[J].安徽医学,2012,33(11):1512-1513.
[4] 李爱景,宋晓芳.人工流产术后立即口服复方短效避孕药妈富隆100例[J].临床医学,2012,32(9):85-86.
[5] 李群英.口服避孕药在人工流产术后的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(2):87-88.
[6] 庄穗莲,袁迎九.复方短效口服避孕药在人工流产后的疗效观察[J].当代医学,2012,17(21):64-66.
[7] 刘建华.人工流产与继发不孕[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,17 (09):661-662.
[8] 王静,石萍.妇科千金胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片对人工流产手术后患者康复的影响研究[J].检验医学与临床,2014,11(4):463-464.
[9] Xu LG,Han S,Liu Y et al.Timing, conditions, and complications of post-operative conception and pregnancy in female renal transplant recipients.[J].Cell biochemistry and biophysics,2011,61(2):421-426.
[10] Suzuki S,Hiraizumi Y,Satomi M et al.History of abortion and perinatal outcomes associated with preeclampsia in nulliparous Japanese women.[J].The journal of maternal-fetal & neonatal medicine,2010,23(11):1318-1319.
[11] Shoji Kubo,Shinji Uemoto,Hiroyuki Furukawa et al.Pregnancy Outcomes After Living Donor Liver Transplantation: Results From a Japanese Survey[J].Liver transplantation: official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society,2014,20(5):576-583.
论文作者:刘明静,阚营昌
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：人工流产论文; 术后论文; 并发症论文; 患者论文; 复方论文; 对照组论文; 口服避孕药论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;