湘潭县妇幼保健院 产科 411228
【摘 要】目的探讨夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血临床效果分析。方法选择100例前置胎盘产后出血患者作为研究对象，并随机性分为两组。对照组仅接受常规药剂止血治疗，研究组在此基础上联合应用夹并持续压迫子宫下段治疗。比较分析两组手术相关指标以及术后并发症发生情况。结果研究组手术出血量（1632.20±143.50ml）少于对照组，最多出血量（2250.35±30.50ml）少于对照组，平均输血量（4.15±0.13红细胞U）少于对照组，最多输血量（5.85±0.45红细胞U）少于对照组，手术时间（2.50±0.38min）短于对照组，产后平均出院时间（3.45±0.25d）短于对照组，研究组开腹止血发生率（4.00%）、子宫切除发生率（0.00%）、感染发生发生率（0.00%）均低于对照组，P＜0.05。结论前置胎盘产后出血患者应用夹并持续压迫子宫下段治疗的临床效果确切。
【关键词】夹并持续压迫子宫下段；前置胎盘；产后出血；临床效果；
产后出血为临床常见的妇产科并发症，属于分娩期极严重的并发症，对孕产妇的生命造成严重威胁。是由于产妇胎儿分娩后24h内出血量＞500ml，而且多发于产妇产后2h内，若晚期产后出血则为分娩＞24h，若产妇于产褥期内发生子宫大量出血，则为产后1-2周[1]。本次研究工作旨在探讨夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血临床效果分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择从2015年6月至2017年6月期间收治的前置胎盘产后出血患者100例作为研究对象，并随机性分为两组。研究组：年龄20岁至42岁，平均年龄为（28.05±1.52）岁。对照组：年龄21岁至41岁，平均年龄为（27.95±1.70）岁。两组一般资料均无差异性，组间有可比性（P＞0.05）。
1.2方法[2]
对照组与研究组均接受常规药剂止血治疗，研究组在此基础上联合应用夹并持续压迫子宫下段治疗。夹并持续压迫子宫下段治疗具体操作如下：操作选取2把无齿卵圆钳，分别置于阴道３点钳夹宫颈与子宫下段、９点钳夹宫颈与子宫下段，结合患者的实况合理选择深入钳夹；同时，操作者于阴道前穹窿置入干纱布，双手压迫腹部阴道；操作者带无菌手套并单手深入阴道，握紧放置于阴道前穹窿纱布，使其顶住子宫前壁，对子宫后壁进行挤压处理；使患者子宫前屈，操作者两手可轻柔相对挤压，留于患者腹部的手则可给予子宫均匀有节奏挤压（按压时间应控制30分钟至60分钟）；操作者每隔30分钟取出止血纱布，以观察止血情况，若无活动性出血，则可停止压力，反之，则应继续按压，直至无活动性出血。值得注意的是，操作者在按压过程中，应注意操作时间不可＜30分钟，不可＞90分钟，若在按压治过程中无特殊情况，应避免换人按压；结束按压治疗后，应钳夹子宫下段（持续30-60分钟），观察患者未出现出血情况，方可取出钳子。
1.3观察指标
比较分析两组前置胎盘产后出血患者手术相关指标以及术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS23.0对本研究所得数据进行处理与分析，以P＜0.05代表数据有差异有统计学意义。
２结果
2.1两组相关临床治疗指标比较
与对照组比较，研究组手术出血量、最多出血量、平均输血量、最多输血量更少，研究组手术时间及产后平均出院时间更短，研究组开腹止血情况、子宫切除情况、感染发生情况更低。见表1。
３讨论
产后出血为临床妇产科常见的分娩期并发症类型之一，且症状十分严重。由于所有产妇均有可能发生产后出血风险，因此，若未得到及时诊断，并实施有效治疗措施，则容易造成产妇致命威胁。因此，临床需加强重视。
目前临床结合产妇产后出血的疾病特点，多给予缩宫剂治疗为主，但对于伴有特殊情况的产后出血产妇在，则该药物的缩宫效果不明显，且出血量大，操作繁多，导致感染发生率高[3]。本次研究工作中，研究组患者在此基础上联合使用夹并持续压迫子宫下段治疗，并取得满意治疗效果。结果可知，研究组手术出血量及最多出血量明显降低，研究组输血量明显减少，研究组手术时间及术后出院时间均明显缩短，且研究组术后并发症发生率明显降低。通过夹并持续压迫子宫下段治疗，操作者使用压迫子宫下段以及钳夹主要子宫动脉分支，可以明显降低盆腔血液流动，降低脉冲压力，从而有效实现止血效果。同时，操作者通过机械性压迫子宫下段，可以更有效、更快速的缩小宫颈，减少胎盘剥离创面，从而有助于提高胎盘剥离子宫面压力，因此，使子宫肌层缺血，子宫收缩，以实现血窦闭合，达到止血目的[4]。
综上所述，临床结合前置胎盘产后出血患者的疾病情况，运用夹并持续压迫子宫下段治疗可以明显减少手术出血量、最多出血量、平均输血量、最多输血量、手术时间，缩短产后平均出院时间，降低术后开腹止血情况、子宫切除情况及感染发生情况，以重要临床应用价值。
参考文献：
[1]张美卿，王伽略，汪素坤等.钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血临床观察[J].中国性科学，2017，26（2）：108-110.
[2]陈红.探讨钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血的临床效果[J].中国保健营养，2017，27（21）：7.
[3]Young，B.C.，Nadel，A.，Kaimal，A. et al.Does previa location matter? Surgical morbidity associated with location of a placenta previa[J].Journal of perinatology：Official journal of the California Perinatal Association，2014，34（4）：264-267.
[4]Portilla，D.，Hernández-Giraldo，C.，Moreno，B. et al.A local hemostatic agent for the management of postpartum hemorrhage due to placenta previa and placenta accreta：A cross-sectional study[J].Archives of gynecology and obstetrics，2013，288（3）：543-549.
论文作者:刘丽斌
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
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