（新疆博乐第五师医院眼科 新疆 博乐 833400）
【摘要】 目的：探讨激光门诊治疗后发性白内障的健康宣教价值。方法：以2014年6月1日至2016年5月31日期间在本院门诊部接受治疗的三十例后发性白内障患者作为研究对象，均接受Nd:YAG激光治疗，同时进行针对性的健康宣教。对比患者术前、术后的视力和角膜内皮细胞计数。结果：患者术后一周平均视力为（0.68±0.31），明显高于术前的（0.23±0.15）（P值＜0.05）；术后1天、7天、30天、90天六边形细胞比例低于术前30分钟数据，P值＜0.05，内皮细胞密度未发生明显变化，P值＞0.05。结论：激光门诊治疗后发性白内障安全有效，同时配合针对性的健康宣教可促进临床疗效提高。
【关键词】 激光；后发性白内障；健康宣教
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0230-02
后发性白内障属于人工晶体植入术联合白内障囊外摘除术后的常见并发症，患者会出现囊膜混浊以及视力降低的临床表现[1]，随着病程的延长，其视力会逐渐降低，严重影响日常生活。为了探讨激光门诊治疗后发性白内障的健康宣教价值，本文将2014年6月1日至2016年5月31日在我院接受治疗的30例后发性白内障患者作为对象展开研究，以下是具体研究过程及结果。
1.资料和方法
1.1 资料
从本院门诊在2014年6月1日至2016年5月31日期间收治的后发性白内障患者中抽取30例作为此次研究对象，所有患者均与后发性白内障诊断标准相符合。30例患者中包括19例男性，11例女性，最大年龄75岁，最小年龄23岁，平均（49.24±12.36）岁。手术史：13例老年性白内障手术，10例外伤性白内障手术，7例其他手术。
1.2方法
所有患者均接受Nd:YAG激光治疗和健康宣教。
Nd:YAG激光治疗方法：术前常规检查患者视力、眼压及角膜内皮计数以及裂隙灯检查后囊膜混浊程度等眼部指标，术中给予复方托吡卡胺达到散瞳的目的，并给予表面麻醉剂术前点眼，手术仪器为Nd:YAG激光仪，采用单脉冲激光将后囊膜环形切开，避开视轴，于后囊平面部位瞄准光聚焦，合理调节激光参数，以最低能量开始逐渐将激光能量增加，按顺时针环形切开后囊膜，中心为视轴，3毫米至4毫米为切开直径，若后囊膜较厚，则分几次切开。激光总能量15mJ至165mJ。术后给予患者复方妥布霉素和双氯芬酸钠眼药水。
健康宣教内容：手术开始前动态观察患者心理状态的变化情况，了解其内心需求并尽量满足，进行针对性的心理指导，将疾病相关知识和手术的安全性告知患者，让患者不要过度紧张，术前指导患者合理用药，包括表麻药、散瞳药等；手术过程中将仪器调制适当高度，调整托架，固定头部，嘱患者在治疗中采用鼻式呼吸双眼睁大注视前方，护士站在患者身后，协助固定头部，以防头部移动而损伤眼部其他组织和人工晶体。密切监测患者生命指标的变化情况，一旦发现异常要及时上报，以便及时采取应对措施，保证患者生命安全；术后叮嘱相关注意事项，例如少用眼、多休息、定期配合测量眼压和视力、勿受凉感冒等。
1.3观察指标
术前及术后一周测量患者视力，观察其变化情况，术前30分钟和术后1天、7天、30天以及90天检测患者角膜内皮细胞计数（六边形细胞比例和角膜内皮细胞密度）。
1.4 统计学处理
将视力、角膜内皮细胞计数[用（-x±s）表示，t检验]投入SPSS18版软件中进行处理。术前术后各项指标数据对比差别较大且具有统计学意义的标准是P值＜0.05。
2.结果
30例后发性白内障患者术前平均视力和术后一周平均视力分别为（0.23±0.15）、（0.68±0.31）。术前术后数据对比差别较大，P值＜0.05。
如表1中数据所示，30例患者术后1天、7天、30天以及90天六边形细胞比例与术前三十分钟相比下降明显，P值＜0.05，而内皮细胞密度未发生明显变化，P值＞0.05。
3.讨论
Nd:YAG激光后囊膜切开术，其作用机制是借助高功率密度对靶组织进行击射[4]，被击射的靶组织会迅速吸收高强度激光，产生局限性震激波，达到爆破击穿的目的，具有较高的安全性，操作简便，不会对患者造成较大痛苦，一次性治愈概率较高。
大部分后发性白内障患者都对手术存在一定的恐惧感，加上对疾病的认知不足，对临床各项操作的配合度不高，会在一定程度上影响治疗效果。通过术前及术后的健康宣教和术中的积极配合可在术前改善患者的身心状态，使其保持乐观的态度接受手术治疗；术中与术者积极配合可促进手术顺利进行，保证患者生命安全；术后叮嘱相关注意事项可以降低术后炎症反应，避免术后眼压升高，继发青光眼等并发症，促进视力恢复。是手术成功不可忽视的环节。
本文结果部分显示，三十例患者术后一周平均视力较术前明显提高，P＜0.05，同时术后六边形细胞比例下降明显，与术前半小时相比，P＜0.05，内皮细胞密度术前及术后无明显变化，P＞0.05。上述结果说明该治疗方案只会破坏六边形细胞形态，不会明显损伤内皮细胞密度。
由此可知，Nd:YAG激光门诊治疗后发性白内障可明显提高患者的视力，在此基础上配合针对性的健康宣教可将治疗效果提高。
【参考文献】
[1]李颖.Nd：YAG激光治疗后发性白内障的并发症研究进展[J].中国医药导报，2016，13(24):51-53.
[2]张斌.后发性白内障行Nd：YAG激光后囊膜切开术后视觉质量改变[J].国际眼科杂志，2016，16(11):2071-2074.
[3]宁玲.Nd：YAG激光在后发性白内障的临床应用[J].医学理论与实践，2015，28(7):925-927.
[4]虞灵梅，谢莉娜，崔明兰.YAG激光治疗幼儿后发性白内障的护理[J].实用临床医药杂志，2013，17(4):105-106.
[5]张宛侠.月龄先天性白内障患儿术后并发症的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29(12):27-28.
论文作者:黄胜,苗丽,李沙沙
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：白内障论文; 患者论文; 术后论文; 术前论文; 激光论文; 内皮论文; 视力论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;