张家港市中医医院 江苏苏州 215600
《医师在线》
【摘要】 目的:系统地对比在肺部病变的诊断中应用常规胸片肺部体检与64 层螺旋 CT 低剂量薄层肺部检查的实际效果。方法: 2014年1月~2015年10月，选取我院收治的45例经病理检查得以确诊的肺部病变患者进行回顾性研究，首先对患者行64 层螺旋 CT 低剂量薄层肺部体检并将检查结果列入观察组，然后对患者行常规胸片肺部检查并将检查结果列入对照组，对比两组检出率。结果:观察组的检出率是93.3%，对照组的检出率是77.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 在肺部病变的诊断中，与常规胸片肺部检查比较，64 层螺旋 CT 低剂量薄层肺部体检的检出率更高，可普及使用。
【关键词】肺部病变；常规胸片肺部体检；64 层螺旋 CT 低剂量薄层肺部检查
肺部病变指的是，当机体的肺部细胞出现不同程度的损伤之后，机体组织所出现的一系列不可逆的生理性改变，常见的具体病症包括肺实质变、支气管阻塞、空洞与空腔、结节与肿块、间质性病变等[1]，由于具体病症的种类较多， 且患者具备的特征也不尽相同，因此诊断肺部病变时会遇到一定的困难。截至目前，在肺部病变的诊断中，常规胸片肺部体检与64 层螺旋 CT 低剂量薄层肺部检查均比较常用，为了系统地对比其诊断价值，本研究选取我院收治的45例经病理检查得以确诊的肺部病变患者进行回顾性研究，研究结果理想，现报道如下。
1.资料以及方法
1.1一般资料
2014年1月~2015年10月，选取我院收治的45例经病理检查得以确诊的肺部病变患者进行回顾性研究，其中，男23例， 女22例，其年龄是24~75岁，平均年龄是(44．2±3．3)岁，经病理检查发现，本组患者中，肺实质变为9例，支气管阻塞为7例，空洞与空腔为12例，结节与肿块为10例，间质性病变为7例。
1.2方法
1.2.1观察组行64 层 CT 低剂量薄层肺部检查
本次研究中使用MX64－slice CT（西门子公司）， 仪器的扫描参数是：电压为120kv， 电流为30mA ；检查前，嘱咐患者及时地摘掉身上佩戴的金属饰品；检查时，取患者的平卧位，及时地告知其将双手自然置于头部的两侧，从患者的肺尖开始扫描，直至肺部横隔面，扫描过程中嘱咐患者要正确地深吸气屏气[2]。
1.2.2对照组行常规胸片肺部检查
本次研究中使用ＲAD SPEED X 光机（飞利浦公司）和XL IＲ 356 CＲ 机（佳能公司）；检查时需要摄取胸部正位以及左侧位片，及时地对胸片进行观察，并分析患者的血管以及轮廓形态[3]。
1.3观察指标
对比两组检出率。
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1.4统计学分析
使用SPSS 19.0 软件，以（—(—，)±S）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。
2.结果
观察组中共检出42例，检出率是93.3%，其中，肺实质变为8例，支气管阻塞为7例，空洞与空腔为10例，结节与肿块为10例，间质性病变为7例；对照组中共检出35例，检出率是77.8%，其中，肺实质变为6例，支气管阻塞为5例，空洞与空腔为10例，结节与肿块为7例，间质性病变为7例。两组检出率比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
肺部疾病患者的原发病在于肺部，但是随着病情的发展，病变会累及附近器官组织，从而导致患者出现不同程度的全身性肺疾病特征。在人体结构中，肺脏属于重要的呼吸系统器官， 因此，临床上也常常将肺部疾病划分到呼吸系统疾病中。在临床上，常见的肺部疾病类型包括肺气肿、慢性支气管炎、哮喘以及慢性阻塞性肺炎等，可严重影响患者的正常生活和工作，降低其生活质量，如果得不到及时的诊治，患者的生命安全与健康便会受到严重威胁。在临床上，肺部疾病的发病原因包括以下几个方面:①吸烟。有资料显示，绝大多数肺部疾病患者均存在吸烟史，并且与不吸烟者比较，吸烟者出现肺部疾病的概率也高出10 倍左右，所以，吸烟常常是肺部病变的最常见的致病因素之一。②职业因素。职业因素也会导致肺部疾病的发病，例如，需要长期与化学因素直接接触的人群往往是肺部疾病的高发人群。③肺部炎症。各种肺部疾病的一个重要诱因是肺部炎症，炎症细胞会随着病情的发展侵入周围的组织器官，从而引起肺部病变。
在肺部病变的诊断中，常规胸片肺部体检能够有效地探查患者的胸廓、 胸腔，并能够明确患者的肺组织情况，但是由于这一检查所获得的影像学资料的清晰度有限，所以检出率较低。与此同时，常规胸片肺部体检中的X 射线有辐射作用，可致癌，并且这一检查的扫描范围以及深度也十分有限，这也就在一定程度上限制了其在临床诊断中的应用[4]。近些年来，版随着医疗技术的不断进步，64 层螺旋 CT 低剂量薄层肺部体检技术在肺部病变的诊断中的应用范围逐渐地扩大，这一检查方法的优势包括扫描范围广、扫描速度快、图像分辨率高等，与此同时，这一检查方法的辐射较少，所以检查过程中的安全性也较好[5]。
本研究中，观察组的检出率是93.3%，对照组的检出率是77.8%，差异有统计学意义（P<0.05），这就充分地证实：在肺部病变的诊断中，与常规胸片肺部检查比较，64 层螺旋 CT 低剂量薄层肺部体检的检出率更高，可普及使用。
参考文献：
[1]包天宇,钱斌.螺旋CT与直接数字化X线摄影在矽肺诊断中的比较[J].江苏医药,2013,39(1):48-50.
[2]李强,李恩春,邓川等.呼吸机相关性肺炎的CT表现[J].放射学实践,2013,28(3):319-323.
[3]杨壁,杨赤.MSCT在肺部病变中的应用价值[J].现代医用影像学,2015,24(3):477-478,481.
[4]唐劲松,赵家通.多层螺旋CT引导穿刺活检对肺部病变的诊疗价值(附31例分析)[J].福建医药杂志,2015,37(4):128-130.
[5]邓笑伟,庄佳,叶道斌等.低剂量螺旋CT在肺癌高危人群筛查中的应用[C].//第八届健康产业论坛暨第五次全国健康管理学学术会议论文集.2013:506-506.
论文作者:杨花
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
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