（东海县人民医院妇产科 江苏 连云港 222300）
【摘要】 目的：分析探讨小水囊联合利凡诺用于中期妊娠引产的临床效果。方法：选取2013年6月—2016年6月我院收治的中期妊娠引产患者68例作为本次研究的研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各34例患者。对照组患者给予羊膜腔内注射利凡诺进行引产，观察组患者给予小水囊联合利凡诺进行引产，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的宫缩开始时间(24.5±9.7)h、胎儿及胎盘娩出时间(9.2±4.1)h、总引产程时间(22.5±3.6)h及阴道出血量(91.5±18.6)ml等各项引产手术指标，均好于对照组患者的宫缩开始时间(36.7±10.8)h、胎儿及胎盘娩出时间(12.3±5.4)h、总引产程时间(46.8±5.3)h及阴道出血量(109.2±22.1)ml，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。结论：小水囊联合利凡诺用于中期妊娠引产具有非常好的临床效果。
【关键词】小水囊；利凡诺；中期妊娠引产
【中图分类号】R717 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0216-02
中期妊娠因为高危妊娠或胎儿畸形需要进行引产而终止妊娠，而终止妊娠时分娩方式的选择，是终止妊娠能否成功的关键因素之一[1]。由于中期妊娠孕妇独有的生理特点，在引产时往往不易诱导宫缩，而且手术伤害大、并发症多，甚至可能危及孕妇的生命安全[2]。在临床上中期妊娠引产通常采用羊膜腔内注射利凡诺，可较好的效果，但常常出现宫缩不协调或强直性宫缩情况，导致宫缩乏力、产程延长、甚至引产失败。近年来，本科室采用小水囊联合利凡诺用于中期妊娠引产，取得很好的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取2013年6月—2016年6月我院收治的中期妊娠引产患者68例作为本次研究的研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各34例患者。对照组患者中，年龄22～35岁，平均年龄(28.4±6.2)岁；经产妇20例，初产妇14例。观察组患者中，年龄21～34岁，平均年龄(28.9±6.8)岁；经产妇21例，初产妇13例。两组患者在年龄、产次等方面基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
所有患者入院后进行血、尿常规检查，妇产科、B超及肝功能检查，证实为中期妊娠并自愿同意进行引产终止妊娠。排除患者有心、肝、肾功能障碍、血液功能障碍及精神障碍，排除有子宫肌瘤剥除手术和剖宫产手术史，排除有急性传染病、宫外孕、生殖器炎性反应及小水囊和利凡诺引产禁忌症，所有患者孕期在14～24周之间。
1.2 方法
1.2.1对照组患者给予羊膜腔内注射利凡诺进行引产。患者排尽尿液后，使用9号穿刺针连接在注射器上垂直刺入患者腹壁进入羊膜腔内，抽出羊水证实穿刺针头刺入羊膜腔内无误后，将100mg利凡诺溶入注射用水配成50ml溶液注入注射器内，与抽出的羊水相混合，然后再注射到羊膜腔内，拔出穿刺针头用纱布压迫覆盖针孔，并用胶布固定。
1.2.2观察组患者给予小水囊联合利凡诺进行引产。羊膜腔内注射利凡诺方法与对照组相同。为患者外阴、阴道及子宫颈口按常规进行清洁消毒，将一次性囊型宫颈扩张器缓慢插入宫颈管达10cm，注入生理盐水50ml，注入结束后塞上塞子，末端贴着大腿内侧，孕妇活动不受限制。后送回病房休息。
1.3 观察指标[3]
观察两组患者引产手术后宫缩开始时间、胎儿及胎盘娩出时间、总引产程时间及阴道出血量。
引产手术效果评价：① 引产成功：在上述引产手术结束后48h内胎儿顺利娩出，或者胎儿虽未娩出，但有强烈宫缩，胎儿在随后8h内顺利娩出。② 引产失败：在引产手术结束后48h内胎儿未能娩出，也没有任何宫缩。
1.4 数据处理
采用SPSS19.0统计软件对采样数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者各项引产手术指标：宫缩开始时间、胎儿及胎盘娩出时间、总引产程时间及阴道出血量分别为(24.5±9.7)h、(9.2±4.1)h、(22.5±3.6)h、(91.5±18.6)ml。观察组患者各项引产手术指标均优于对照组患者，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。详见表。
3.讨论
孕周在14～28周之间的孕妇人为依靠外力终止妊娠的行为称为中期妊娠引产。目前临床上中期妊娠引产常用的方法是将利凡诺注入羊膜腔内，引发孕妇子宫收缩而分娩胎儿达到终止妊娠的目的，改方法有很高的引产成功率[4]。但此方法的待产时间较长，患者要忍受剧烈地宫缩疼痛，且宫颈的软化并不理想，宫缩不协调则会导致软产道损伤，发生蜕膜或胎盘残留等并发症，甚至引产失败。
水囊法引产是将水囊置于子宫壁和胎膜之间，增加子宫内压，物理性地刺激软化子宫颈管，可有效地诱发子宫收缩，达到排出胎儿的目的，同时能够有效减轻患者宫缩疼痛，减少引产并发症，缩短待产时间，提高引产成功率[5-6]。在本次研究中，采用小水囊联合利凡诺用于中期妊娠引产，取得了很好的临床疗效，在宫缩开始时间、胎儿及胎盘娩出时间、总引产程时间及阴道出血量等各项引产指标方面，均优于单纯使用利凡诺注入羊膜腔内引产方法。由于是在药物的物理刺激双重作用下，有效软化了宫颈，增强了宫缩，缩短了引产时间，减少了引产出血和胎盘残留等并发症发生的几率，提高了引产的成功率。本次研究结果表明，小水囊联合利凡诺用于中期妊娠引产具有非常好的临床效果，具有显著的推广应用价值。
【参考文献】
[1]廖敏，钟俊妍.水囊联合米索前列醇在中孕引产中的效果安全研究[J].中国医药指南，2016，(13):72-73.
[2]夏春，田军.利凡诺联合小水囊在中期妊娠引产中的效果分析[J].吉林医学，2014，35(26):5782-5783.
[3]张瑞雪，张勇.小水囊用于中期妊娠引产的临床观察[J].河北医学，2013，19(3):429-431.
[4]焦华娟.小水囊联合利凡诺、米索前列醇用于中期妊娠引产的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(8):1802-1803.
[5]朱伟霞.米非司酮与米索前列腺醇联合水囊法在中期妊娠引产中的临床效果分析[J].当代医学，2013，19(3):23-24.
[6]尹满群.低位小水囊联合依沙吖啶、米非司酮终止中期妊娠临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2014，20(14):2121-2123.
论文作者:章媛媛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 羊膜论文; 时间论文; 胎儿论文; 小水论文; 宫缩论文; 胎盘论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;