（海南省三亚市三亚湾路南部战区海军第二医院；海南三亚572000）
【摘要】目的 探讨贝伐珠单抗靶向治疗联合化疗对晚期结肠癌的疗效 方法 选取我院收治的80名结肠癌患者，随机分为实验组与对照组，实验组采用贝伐珠单抗联合化疗的方案，对照组采用常规化疗方案。治疗结束后对比两组患者的治疗有效率、不良反应及无展期生存率。结果 实验组患者的治疗有效率与疾病控制率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；实验组无进展生存期时长高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 贝伐珠单抗靶向治疗联合化疗治疗玩晚期结肠癌有较好的疗效。相比普通化疗，在治疗有效性与无进展生存期时间上均有明显优势，且出现并发症的情况相当，极大提高患者预后效果，值得临床推广。
【关键词】贝伐珠单抗；晚期结肠癌；化疗
Study on the therapeutic effect of bevacizumab targeting therapy combined with chemotherapy on advanced colon cancer
[abstract] objective to investigate the therapeutic effect of bevacizumab combined with chemotherapy on advanced colon cancer methods 80 patients with colon cancer in our hospital were randomly divided into two groups: the experimental group (n = 80) and the control group (n = 30). The experimental group was treated with bevacizumab combined with chemotherapy, while the control group was treated with routine chemotherapy. After treatment, the effective rate, adverse reaction and no-extension survival rate of the two groups were compared. Results the effective rate of treatment and the rate of disease control in the experimental group were higher than those in the control group (P < 0.05), there was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P > 0.05), and there was no significant difference between the experimental group and the control group (P > 0.05). The survival time of progression was longer than that of control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the combination of bevacizumab targeting therapy and chemotherapy is effective in the treatment of advanced colon cancer. Compared with conventional chemotherapy, the therapeutic efficacy and progression-free survival time are obviously superior, and complications are similar, which greatly improves the prognosis of the patients, which is worth popularizing in clinical practice.
Bevacizumab; advanced colon cancer; chemotherapy
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1，发病率占胃肠道肿瘤的第3位。晚期结肠癌的治疗主要是以手术为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。贝伐珠单抗是治疗各类转移性癌症的一线抗癌药物，主要作用是可以选择性地与血管内皮因子结合并阻断其生物活性，可以抑制新生血管生长，破坏现存血管，亦可抑制肿瘤生长。本文将讨论贝伐珠单抗在晚期结肠的治疗与一般疗法相比较有何优势，现报道如下。
1资料与方法
1.1对象
选取我院2015年1月至2016年1月收治的80名晚期结肠癌患者，随机分为两组，实验组患者有女性17名，男性23名，平均年龄57.34±2.6岁，对照组患者有女性19名，男性21名，平均年龄为55.71±3.4岁。晚期结肠癌患者入组条件：经病理学确诊为晚期结肠癌，已无再行手术指征；既往未接受过针对结肠癌一线系统抗肿瘤治疗；既往曾进行术后辅助化疗的患者，末次给药时间距此次研究时间应大于6个月。患者的一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05)。
1.2方法
实验组采用贝伐珠单抗联合化疗的方式，化疗方案包括奥沙利铂为基础、伊立替康为基础及FOLFOXIRI（奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+伊立替康）的三药方案。对照组采用常规的化疗方案，以氟尿嘧啶类的氟尿嘧啶、卡培他滨，铂类的奥沙利铂和喜树碱类的伊立替康三类药为主。治疗结束后，评估两组患者的有效率、并发症发生率及无进展生存期时间。
1.3观察指标
效果的评估采用实体瘤疗效评价标准（RECIST），分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），CR+PR为有效率（RR），CR+PR+SD为疾病控制率（DCR）[2]。治疗结束后，随访统计两组患者出现无进展生存期（PFS）的时间和各种并发症的例数，包括血小板减少、中性粒细胞减少、蛋白尿、高血压、恶心呕吐。
1.4统计学分析
运用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量数据以平均数±标准差（）表示，比较经t检验；计数数据以率（%）表示，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1近期疗效
实验组患者的治疗有效率与疾病控制率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见下表：
2.3无进展生存期
实验组无进展生存期时长（9.1±1.5）高于对照组（6.7±2.1），且差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见下表：
3 讨论
结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。结肠癌早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或不能排便，体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛，听诊闻及肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连，形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象，恶病质，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。近年来，我国结肠癌发病率逐年上升，早期患者治疗方式多为手术，手术根治的几率一般很小，术后需要配合化疗，到疾病晚期基本以化疗和一线抗癌药为主[3]。贝伐珠单抗是一种重组人源化免疫球蛋白G1单克隆抗体，可以结合血管内皮生长因子A，抑制其与血管内皮受体2结合，继而抑制血管内皮生长因子的生物学作用，包括影响血管的渗透性、增生以及内皮细胞迁移与存活，达到抑制肿瘤血管生成、生长及转移的效果。与单独给药相比，贝伐珠单抗与化疗药物联用可提高抗肿瘤疗效，因为贝伐珠单抗可减小肿瘤内组织间隙的压力，从而增强化疗药物在肿瘤内部的渗透作用。从2010年贝伐珠单抗正式批准上市以来，在结直肠癌、肺癌、卵巢癌、胶质母细胞瘤等多种肿瘤的治疗中发挥作用。贝伐珠单抗注射液，联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗是临床常用的结直肠癌治疗方案。临床试验已表明，将贝伐珠单抗与常规化疗药物联合使用，无论一线还是二线均可提升晚期结肠癌的治疗效果[1]。本文的研究也同样证实了这一观点，实验组的患者在治疗有效性上和疾病控制率上均优于对照组，证明联合使用贝伐珠单抗的化疗可以提高抗癌疗效。在并发症的方面，联合贝伐珠单抗的化疗的患者在出现血小板减少、中性粒细胞减少、蛋白尿、高血压、恶心呕吐症状比例并没有明显升高，说明贝伐珠单抗的有较高安全性，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]孙晨.贝伐珠单抗联合化疗在转移性结肠癌治疗中的疗效及安全性研究[J].海峡药学,2018,30(09):192-193.
[2]曹杰.FOLFOX4和FOLFIRI一线方案治疗晚期大肠癌的疗效[J].江苏医药,2010(17):39-41.
[3]张月芬,陆德胜.FOLFOX4方案一线治疗晚期大肠癌临床研究[J].基层医学论坛,2009(22):54-55.
论文作者:周家文,罗歆通信作者
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：晚期论文; 实验组论文; 患者论文; 结肠癌论文; 统计学论文; 疗效论文; 肿瘤论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;