（蚌埠市第二人民医院；安徽蚌埠233000）
摘要：目的：探讨在低高密度脂蛋白胆固醇血症治疗中采用阿昔莫司与阿托伐他汀联合治疗的临床效果。方法：2017年1月至10月期间，选择本院收治的低高密度脂蛋白胆固醇血症患者52例进行研究，随机将其分为两组，对照组为阿托伐他汀治疗，观察组为阿昔莫司与阿托伐他汀联合治疗，观察血脂变化和不良反应发生情况。结果：观察组血脂水平改善显著优于对照组，且高密度脂蛋白胆固醇达标率73.07%高于对照组42.31%，P＜0.05。结论：采用阿昔莫司与阿托伐他汀联合治疗低高密度脂蛋白胆固醇血症可有效改善血脂水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，值得推广。
关键词：低高密度脂蛋白胆固醇血症；阿昔莫司；阿托伐他汀
临床研究可知，影响高密度脂蛋白水平的因素较多，但若不加以合理控制，则可能引起冠心病、脑卒中及外周动脉病等严重性疾病，甚至带来生命危险。目前在临床上使用他汀类药物可有效控制高密度脂蛋白胆固醇水平，可保证患者安全，降低心血管危险情况的发生[1]。而为了进一步提高疗效，需注重提高高密度脂蛋白胆固醇水平，实现对预防动脉粥样硬化的进一步保护[2]。传统以单药治疗为主，改善血脂水平效果有限。为此，本次研究对在低高密度脂蛋白胆固醇血症治疗中采用阿昔莫司与阿托伐他汀联合治疗的临床效果进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料均具有冠心病或冠心病危险因素，属于本院于2017年1月至10月期间收治的低高密度脂蛋白胆固醇血症患者，共52例，经检测高密度脂蛋白胆固醇＜0.9mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＞3.64mmol/L，总胆固醇＞5.72mmol/L，三酰甘油＞1.70mmol/L[3]。随机将其分为两组，各26例，其中对照组男患者16例，女患者10例，年龄在55岁至76岁之间，平均年龄为（62.39±2.83）岁；观察组男患者15例，女患者11例，年龄在55岁至78岁之间，平均年龄为（62.01±2.94）岁；排除继发性高血脂症患者、肝肾功能不全患者、合用抗凝药、环孢霉素等药物患者。两组资料经比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 选择阿托伐他汀（生产厂家：Pfizer Pharmaceuticals LLC，批准文号：国药准字J20130129）治疗，取10mg至20mg于每日晚餐时服用，每天1次。可适当调整剂量，但不可超过80mg/次。连续治疗6个月。
1.2.2 观察组 选择阿昔莫司（生产厂家：四川克旨达制药有限公司，批准文号：国药准字H20010801）与阿托伐他汀联合治疗，阿昔莫司取0.25mg分早中晚3次服用，阿托伐他汀取10mg至20mg于每日晚餐时服用，每天1次。连续治疗6个月。
1.3 观察指标
测定治疗前后高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油等水平，并计算治疗高密度脂蛋白胆固醇达标率（＞0.9mmol/L）和安全性。不良反应包含腹痛、腹泻、皮疹、肌肉疼痛等。
1.4 统计学处理
将SPSS17.0作为数据统计学分析软件，计数资料和计量资料分别予以卡方检验和t检验，分别为构成比（%）和均数±标准差（x±s）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血脂水平变化分析
分析表1可知，治疗后观察组高密度脂蛋白胆固醇明显升高，低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油等明显降低，且均与对照组差异显著，P＜0.05。
表1 两组患者血脂水平变化分析（mmol/L,X±S）
2.2 两组患者高密度脂蛋白胆固醇达标率及不良反应分析
分析表2可知，两组患者不良反应率比较无明显差异，P＞0.05；观察组高密度脂蛋白胆固醇达标率73.07%与对照组42.31%比较，差异显著，P＜0.05。
表2 两组患者高密度脂蛋白胆固醇达标率及不良反应分析（%）
3 讨论
根据临床研究可知，高密度脂蛋白可有效抗炎、抗氧化、抗凝集及保护内皮细胞。导致动脉硬化和冠心病的重要危险因素为高脂血症，而高密度脂蛋白胆固醇水平又与冠状动脉疾病呈现负相关，即需采取合理措施，确保患者高密度脂蛋白胆固醇水平升高，以降低心血管事件发生率[4]。采用烟酸类、纤维酸类、他汀类等药物可有效提升患者高密度脂蛋白胆固醇水平，其中以他汀类药物应用较为普遍，如阿托伐他汀，能够有效降低脂蛋白水平，降低密度脂蛋白，但若单独使用，提升效果较差[5][6]。阿昔莫司作为烟酸类药物，能够抑制游离脂肪酸的释放，具有调血脂和抗动脉粥样硬化的作用，将其与阿托伐他汀药物联合使用，可进一步提高疗效，改善患者血脂水平。两种药物均具有较高的安全性，不会引发严重的不良反应，即使联合使用，也不会增加不良反应。本次研究结果显示观察组血脂水平改善显著优于对照组，且高密度脂蛋白胆固醇达标率73.07%高于对照组42.31%，P＜0.05，表明采用阿昔莫司与阿托伐他汀联合治疗对改善患者总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂水平有明显的作用，尤其是可促使高密度脂蛋白胆固醇达标，进一步降低心血管危险性，保证患者安全，提高疗效。
综上所述，在低高密度脂蛋白胆固醇血症治疗中采用阿昔莫司与阿托伐他汀联合治疗可获得满意的疗效，促使患者血脂水平改善，处于合理范围内，且进一步升高高密度脂蛋白胆固醇水平，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:刘霜
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
标签：脂蛋白论文; 胆固醇论文; 高密度论文; 患者论文; 水平论文; 血脂论文; 两组论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;