贵阳中医学院第二附属医院骨二科 550001
摘要:目的 分析护理干预对老年骨质疏松症患者疼痛的影响。方法 以双盲法对我院2014年2月-2016年3月接诊的66例老年骨质疏松症患者随机分对照组、实验组，均33例，对照组接受常规护理，实验组在常规护理基础加以综合护理，分析两组疼痛、护理满意度。结果 实验组VAS评分较对照组低，差异显著（p＜0.05）；实验组护理满意度明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）。结论 综合护理有助于缓解老年骨质疏松症患者疼痛症状，提高护理满意度。
关键词：老年骨质疏松症；疼痛；综合护理
骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病，以疼痛、脊柱变形为表现，甚至骨折，影响患者生活质量[1]。因此，注重患者临床治疗的同时需要加强临床护理的实施，减轻患者疼痛，提高睡眠质量等。为此，本文对我院老年骨质疏松症患者应用综合护理，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
共计66例老年骨质疏松症患者，均随机选自我院2014年2月-2016年3月，经双盲法随机分为两组，对照组33例，18例女，15例男，年龄60-85岁。实验组33例，18例女，15例男，年龄61-83岁。两组知情同意，自愿加入研究，临床资料差异无显著性。
1.2方法
对照组接受常规护理，内容为热情接待患者，主动介绍疗区环境，安排整洁、舒适病房，结合日常饮食结构、实际病情安排饮食等。
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实验组在对照组基础上加用综合护理，即以护理程序为核心，融入了责任制护理及小组护理的优点，如下：（1）改善环境，家庭支持对患者而言，占据重要地位，即指导家属做好患者陪护工作，不断加强规范患者在洗澡、上厕所、起床、上卜楼梯等方面的安全防范指导，最大限度的改造周边环境，避免发生跌倒，诱发骨折；（2）健康教育，向患者进行全面、细致的讲解疾病知识、临床症状、危害性、注意事项等，特别是绝经后女性，增强患者对疾病的认知，及时发现潜在健康问题，掌握患者健康教育要求，加以明确教育目标，帮助患者养成健康的生活习惯，重点强调长期食用牛奶蔬菜水果等含钙、维生素D食品的益处，积极鼓励患者多参与户外运动等；（3）心理护理，良好的情绪便于调节内分泌系统活动，减少骨质疏松，告知患者属于慢性病程，控制疾病发生关键在于耐心、恒心、愉悦心境等；（4）疼痛护理，综合分析、评估患者疼痛部位、性质、原因、程度等，积极去除诱因，如安排硬板床，避免病理性骨折；提供舒适、安静环境，维持患者愉悦心情，减轻心理变化；护理操作期间保持动作轻柔，避免加重疼痛；指导患者以调整呼吸、看报纸、听舒缓音乐等方式分散自身对疼痛的注意力，必要时通知医生配合采取处理；（5）功能锻炼，向患者耐心解释功能锻炼的重要性、必要性，结合其病情制定锻炼计划，以循序渐进为原则，落实康复训练，酌情增加锻炼强度、次数，以患者感到舒适为宜。
1.3观察指标
观察两组疼痛程度(以视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度，0分：无痛；10分：剧烈疼痛，难以忍受，影响睡眠，分数越高，疼痛更加严重）、护理满意度（以我院自行设计的调查表评估患者对护理操作技术、健康宣传、服务态度等方面的满意状况，满分100分，分为满意、一般满意、不满意，分数分别是100-80分、80-60分、＜60分，满意度＝满意率+一般满意率）[2]。
。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0处理数据，计量资料、计数资料选择“±s”、“n（%）”表示，以t、X2检验，P＜0.05，组间差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛程度的比较
实验组VAS评分较对照组低，差异显著（p＜0.05），见表1.
表1.VAS评分的比较 [（±s）]
组别（n＝例数） VAS评分
实验组（n＝33）2.13±0.71
对照组（n＝33）4.31±1.43
t值7.844
P值0.000
2.2护理满意度的比较
实验组满意13例，一般满意18例，不满意2例，满意度（93.94%）。对照组满意10例，一般满意 15例，不满意8例，护理满意度（75.76%），组间差异显著（X2＝4.243，p＝0.039＜0.05）。
3讨论
老年骨质疏松症是一种常见病症，多数绝经后女性、老年人易发生骨折，特别是≥75岁，发生率可达80-90%，变现为愈合恢复慢、致畸率高等，严重影响患者心理健康、生活质量[3-4]。目前，已证实护理健康干预是多种疾病治疗成功的关键步骤。随着当前护理研究的不但深入，提出综合护理，其是以护理程序为核心，将护理程序系统化，在护理哲理、护士的职责与评价、标准化的护理计划、病人教育计划、出院计划、各种护理表格的填写、护理质量的控制等方面都以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务的水平及质量，特点为护理人员的工作主动性、独立性增强，工作内容相对全面等[5]。研究结果显示，实验组VAS评分较对照组低（p＜0.05），实验组护理满意度较对照组高（p＜0.05），充分体现出综合护理在老年骨质疏松症患者临床应用方面可以起到显著的效果。是由于综合护理从改善环境、健康教育、心理护理、功能锻炼等方面进行干预，便于增强患者对疾病的认识，使其以正确的态度面对疾病，逐渐提高治疗依从性；改善以往不良的生活习惯，逐渐增强自我健康保护意识，更加注重日常生活行为，减少跌倒危险因素；合理安排运动、饮食等，一方面可延缓骨量丢失，改善肢体活动，另一方面能够满足机体能量需要，增强体质，从而增强患者对护理人员的信任感，构建良好护患关系。
总之，综合护理对老年骨质疏松症患者的应用效果显著，不仅可以减轻疼痛，还可以促进护患关系和谐发展。
参考文献
[1]李成香.社区老年性骨质疏松症疼痛护理干预现状[J].右江医学,2016,44(2):229-232.
[2]孟杰,徐培,高婧.护理干预对老年骨质疏松患者疼痛的影响[J].河南医学研究,2015,24(12):142-143.
[3]张德宏,李晶.老年骨质疏松症的病因病机及防治原则探析[J].西部中医药,2013,26(3):90-92.
[4]游利.骨质疏松症的现状、筛查和预防[J].中国全科医学,2016,19(14):1616-1619.
[5]张丽玲,米惠茹,赵敬霞,等.综合护理对骨质疏松症的干预效果研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(14):1571-1573.
论文作者:周露
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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