（浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310003）
【摘要】 目的：调查门诊静脉输液处方及其用药情况，为医院管理和合理使用输液药物提供参考。方法：对2015年7月门诊静脉输液处方进行统计，对其数量、药品种类、临床诊断等方面进行调查研究。结果：该类处方中存在临床诊断不明确，抗生素使用不合理等现象，造成静脉输液用药起点过高，抗生素使用频率过大，增加了用药风险。结论：降低门诊静脉输液使用频率，促进合理用药是全院医生和药师的努力方向，应进一步加强干预管理。
【关键词】 静脉输液；抗生素；合理用药；调查与分析
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0393-02
静脉输液是基层医院门诊临床治疗的主要用药途径之一。静脉输液处方的合理性不仅直接关系到医院的医疗服务质量，还与患者的生命安全息息相关。然而随着静脉输液的广泛应用，其用药风险也在增加，如过敏反应、感染、输液反应等[1]。因此减少门诊静脉输液处方数是促进合理用药的主要方向之一。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年7月门诊开具的静脉输液处方2735例作为研究对象，选取的处方样本基本覆盖了门诊主要科室，具有一定的代表性。
1.2 方法
根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》[2]、药品说明书、相关疾病诊断和治疗指南及《医院处方点评管理规范（试行）》[3]的要求，对门诊静脉输液处方的数量、药品种类、临床诊断等进行统计研究。
2.结果
2.1 静脉输液处方统计情况
通过对2015年7月门诊处方进行筛选统计发现，门诊静脉输液处方数占总处方数的百分比为1.8%，详见表1。
3.分析
我院门诊静脉输液处方量占总门诊处方量的比例较小，但仍应进一步加强处方管理，提高其合理性，主要问题如下：
3.1 处方诊断不明确
经统计发现，静脉输液处方中，无适应症或诊断模糊的处方出现较多。如头痛、发热待查、咳嗽等未明确诊断就使用静脉输液，不符合临床用药原则，增加了患者出现用药副作用的风险。且处方中静脉输液的花费通常较高，大大增加了医疗成本和患者的负担[4]。
3.2 抗生素使用不合理
抗生素给药原则是轻症感染并可接受口服给药者，应选用对病原菌敏感且口服吸收良好的抗菌药物，不必采用注射给药；重症感染者应予静脉给药，待病情好转且能口服时，及早转为口服给药。而本统计处方中部分处方出现抗生素使用不合理现象，例如使用喹诺酮类、头孢类药物进行静脉输液的处方，经常出现“发热”、“头痛”等不规范临床诊断，造成抗菌药物用药起点过高，增加用药风险。
4.讨论
通过对我院门诊静脉输液处方调查分析，了解了不合理用药的类型和特点，分析原因大致为以下几点：（1）部分门诊医生缺乏合理使用静脉输液的意识，仅凭临床经验开具处方，使用静脉输液药物有一定随意性、习惯性，造成门诊静脉输液量增多；（2）过于追求疗效，无指征使用广谱抗菌药物，造成过度治疗；（3）不少患者主动要求静脉输液治疗，门诊医生未做好治疗方案的解释及沟通工作，未能有效控制门诊静脉输液使用量。
静脉输液处方的合理性对于保护患者的疾病治疗效果和医疗服务质量都具有非常重要的意义。规范处方书写，减少不合理用药现象，降低门诊静脉输液使用率是全院医生和审方药师的努力方向和职责。我院临床药师将根据门诊静脉输液统计分析的数据，定期对门诊各科室进行输液安全、合理用药宣教。通过用药指导及宣教，增强开方医生的合理用药观念，做到“能口服的就不注射，能注射的就不输液”的安全用药原则，逐渐降低门诊静脉输液量。医院药学的发展需要整个医疗团队的相互配合，即医师、药师、护师等的沟通合作，来提高医疗服务的质量。
【参考文献】
[1]林丽芳，于静，肖钦.我院静脉配置药物不合理用药处方调查与分析[J].海峡药学，2008，20(7):141-142.
[2]夏国俊主编.抗菌药物临床应用指导原则[M].北京:中国中医药出版社，2004，127.
[3]卫生部.医院处方点评管理规范（试行）[S].卫医管发[2010]28号，2010.
[4]孙卫东.门诊处方点评与分析[J].中外医学研究，2012，
1(25):435-436.
论文作者:金滔,任丹媛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：处方论文; 静脉论文; 门诊论文; 抗生素论文; 药物论文; 不合理论文; 我院论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;