成都第一骨科医院 四川 成都 610000
【摘要】目的 观察分析使用中药塌渍治疗桡骨远端骨折康复期患者的疗效及其相关护理要点。方法 将100例桡骨远端骨折康复期患者随机分成观察组与对照组，对照组50例采用单一功能锻炼，观察组50例采用中药塌渍结合功能锻炼。结果 治疗1个月后，观察组治愈42例（84%），好转8例（16%），未愈0例（0%）；对照组治愈22例（44%），好转26例（52%），未愈2例（4%），观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论 使用中药塌渍法对桡骨远端骨折康复期患者进行治疗并结合相关护理疗效显著，并且可以有效改善缓解患者的疼痛、肿胀，提高患者的生活质量，值得进一步研究与推广。
【关键词】桡骨远端骨折；中药塌渍；疗效观察
[中图分类号] R274.1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-048-01
桡骨远端骨折是一种临床常见骨科疾病，其腕关节的恢复在康复后期骨折治愈后还需较长时间，期间常出现前臂活动旋转受限，腕部屈伸困难等情况，并伴有手指僵硬、肿胀和疼痛等症状，严重影响患者的生活质量[1]。而由于惧怕疼痛，大部分患者拒绝进行进一步治疗和康复锻炼。中药塌渍是中医药传统疗法，具有持久、显著的药理生理作用[2]。本研究对我院2014年2月至2016年2月收治的桡骨远端骨折恢复期患者采用中药塌渍疗法结合机能锻炼，取得了良好的疗效，以下为本研究的回顾分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院自2014年2月至2016年2月收治桡骨远端骨折康复期患者100例，所有患者均为非手术治疗，已拆除外固定，病程5~8周，骨折线X片显示已有连续性骨痂生成或已模糊。在排除多种药物过敏或过敏体质患者，妊娠期、哺乳期妇女，病理性骨折患者，有感染或软组织缺陷的开放性骨折患者的基础上，将其随机分成观察组与对照组。其中观察组50例，男22例，女28例，年龄（53.3±2.8）岁，病程（6.2±1.1）周。对照组50例，男18例，女32例，年龄（55.1±4.3）岁，病程（6.8±1.8）周。两组患者在性别、年龄、病情等临床一般资料上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规功能锻炼，按照以下顺序：肢内、外旋、背伸、掌屈，每周复诊1次，观察周期为4周。
观察组患者采用以上相同的锻炼外，进行中药塌渍治疗。塌渍垫制作：川芎2 g，麻黄、独活、羌活、川木通、白芷、防风、舒筋草、肉桂、钩藤各4 g，当归、秦艽、海风藤、络石藤各5 g，荆芥6 g，威灵仙、香附、伸筋草各8 g，艾叶、鸡血藤、红花、石菖蒲各9 g浸泡于纯净水2000 mL中，加入95%乙醇100 mL后密封15 d，滤出适量药液浸润纱布制成塌渍垫。操作方法为暴露患者病变部位，局部使用微波治疗仪照射10~15 min以促进血液循环，将塌渍垫外敷于病变部位后继续使用微波治疗仪照射30 min，每日2次，1个疗程为2周，观察周期为2个疗程。
1.3治疗标准
参照中医症候疗效判定标准进行判断，将患者分为：（1）治愈：骨折对位满意，连续性骨痂形成，无肿胀疼痛，局部无明显畸形，腕掌屈、背伸、前臂旋转限制于15°之内，功能完全恢复或基本恢复；（2）好转：骨折对位一般，轻度疼痛，局部轻微畸形，腕掌屈、背伸、前臂旋转限制于45°之内；（3）未愈：骨折对位畸形愈合或未愈合，存在叩击痛、压痛，功能障碍。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，Wilcoxon秩和检验，当P<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
治疗1个月后，观察组治愈42例（84%），好转8例（16%），未愈0例（0%）；对照组治愈22例（44%），好转26例（52%），未愈2例（4%），观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
桡骨远端骨折是一种临床常见骨科疾病，患者多为中老年，尤以女性居多[3]。其腕关节的恢复在康复后期骨折治愈后还需较长时间，而后期常因筋伤骨断、血脉受伤导致气血瘀滞、血脉不通，所以常伴有血瘀、局部疼痛肿胀、手指僵硬等症状，严重影响患者的生活质量。中药塌渍是传统的中医药疗法，具有较为持久显著的病理、生理疗效，而对症的药物及热能正是产生这两种效应的基础。利用皮肤本身的吸收、渗透和排泄功能，由外而内，由表及里的疏通经络，活血化瘀，以促进血液循环，缓解疼痛。
本研究采用中药塌渍疗法对桡骨远端骨折康复期的患者进行治疗并采取相关护理。制作塌渍枕使用的中药中，川芎、当归、威灵仙、肉桂等具有活血通络的功效[4]；伸筋草、舒筋草等具有舒经活络、祛风除湿的功效；红花具有散瘀止痛、活血通络的功效；鸡血藤具有通经祛瘀、活血疗伤的作用；石菖蒲、白芷具有活血散风、去湿止痛的功效。诸药合用，可共达止痛祛瘀、通络活血之疗效。而同时借助微波照射的热力将药物活性成分渗透进皮肤，可使药物更好的发挥药效，使关节更快恢复活动功能，更好的减轻肿痛。本研究共100例，采用中药塌渍法及功能锻炼的50例观察组治愈42例（84%），好转8例（16%），未愈0例（0%），采用单一功能锻炼的50例对照组治愈22例（44%），好转26例（52%），未愈2例（4%），观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。
综上所述，使用中药塌渍法对桡骨远端骨折康复期患者进行治疗并结合相关护理疗效显著，可以有效改善缓解患者的疼痛、肿胀，提高患者的生活质量，值得进一步研究与推广。
参考文献：
[1] 刘波，陈志维，黄若景，等.麝桂通络油治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍的临床疗效[J].中药材.2015，38（6）：1337-1338.
[2] 吴明英，唐文娟.中药塌渍治疗四肢骨折手法整复后肢端肿胀的疗效观察[J].护理研究.2015，29（8）：3051-3053.
[3] 蔡乐益，朱绍瑜，王特，等.桡骨远端骨折的治疗研究进展[J].医学研究杂志.2015，44（5）：186-188.
[4] 周鸿，黄含含，张静泽，等.川芎-当归药对研究进展[J].中成药.2015，37（1）：184-188.
论文作者:陈洁1,胡娇2,向军3
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
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