河南省安阳地区医院 急诊科 河南安阳 455000
摘要：对急性疑难腹痛疾病患者进行观察与护理分析，总结经验；对其病因、腹部疼痛的变化进行细致观察并记录，为急性疑难腹痛的确诊提供更有力诊断依据，使患者能及时准确的得到治疗。对于诊断未明的患者提供全面护理配合治疗，对部分必须进行手术患者其护理人员给予患者相应的针对性术前术后护理，能为医生提供早期疾病演变的信息，降低患者并发症的发生，提高治愈率。
关键词：疑难腹痛；观察；护理措施；急性
【 abstract 】 observation and nursing care in patients with acute complicated abdominal pain disease analysis，sum up experience；Changes of etiology，abdominal pain，careful observation and record，for diagnosis of acute complicated abdominal pain more powerful diagnostic basis，make the patients timely accurate treatment.To provide comprehensive care of patients with diagnosis treatment，for its part must undergo surgery patients nursing staff to give the corresponding targeted preoperative nursing，postoperative patients with early disease can provide doctors with the evolution of information，reduce patient complications，improve the cure rate.
【 key words 】 complicated abdominal pain；Observation；Nursing measures；acute
急性腹痛（也称急腹症）是外科常见临床症状之一，作为急诊科常见及多发病，大多数腹痛患者起病急，腹痛剧烈。如果诊断不及时，患者甚至会有生命危险。急性腹痛可发生于腹部损伤及多种腹部疾病如肠胃炎、胆道疾病、妇科疾病等。需要护理人员对患者进行细致观察和精心护理，更好的抓住重症患者的抢救时机，因此对急性疑难腹痛患者的观察和护理工作尤为重要。
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1急性疑难腹痛患者的观察重点
1.1患者病因：导致急性腹痛的发生的原因很多，由于病因差异，引起的急性腹痛的特点也各不相同，因此急性疑难腹痛的诊断关键与腹痛病因的确定有着紧密联系如下：
1.1.1腹膜炎症：多为胃肠穿孔引起或少自发性腹膜炎症。
1.1.2腹腔脏器血管病变：多为肠系膜动脉急性阻塞、肠系膜静脉血栓形成、急性肝静脉血栓形成、急性门静脉血栓形成、脾梗死、肾梗死、腹主动脉瘤及夹层主动脉瘤等。
1.1.3腹腔脏器的梗阻或扭转：多为急性胃黏膜脱垂症、肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石绞痛、肠扭转、肠绞窄、及卵巢囊肿扭转等。
1.1.4腹腔脏器破裂：多为肝破裂、脾破裂、肠破裂、卵巢囊肿破裂及异位妊娠破裂等。
1.1.5 腹腔脏器急性炎症：多为急性胃肠炎或出血坏死性肠炎、急性胰腺炎、胆囊炎及急性阑尾炎等。
1.1.6腹腔脏器其他疾病：多为急性胃扩张及痛经等。
1.1.7腹壁疾病：多为腹壁挫伤、腹壁脓肿及带状疱疹等。
1.1.8胸部疾病所致腹部牵扯痛：多为肋间神经痛、大叶性肺炎、肺梗死、急性心包炎、胸膜炎及食管裂孔疝等。
1.1.9神经精神系统疾病所致的腹痛：多为腹型癫痫、脊髓痨肠胃征象及神经（官能）症等。
1.1.10全身性疾病所致的腹痛
（1）变态反应性疾病 腹型过敏性紫癜及腹型风湿热。
（2）代谢障碍性疾病低血糖、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症及血卟啉病等。
（3）中毒铅中毒及铊中毒等。
（4）急性溶血。
1.2患者病情：观察急性疑难腹痛患者随着病情发展及治疗作用下，腹痛的程度、部位等都有可能发生变化，期间可能会出现其他症状，因此护理人员应密切观察患者的病情变化，并及时向医生汇报患者腹痛情况。腹痛部位对诊断患者的病情有着重要作用，临床不同部位腹痛有其不同的临床意义，腹痛部位的变化，常常可以作为疾病的诊断依据，也可作为观察情况的一个客观指标。
对进行腹痛进行诊断过程中，应对每个急性腹痛病人询问有无发热、腹痛的开始部分、时间、性质、排便及月经情况，询问患者有无腹痛的病史等。并要准确测定患者的脉搏、体温、血压等，检查阿患者有无压痛、反跳痛、移动性浊音及肠鸣音等，观察患者的面色、姿势、精神等变化，以便能够为医生确诊提供依据。
2.急性疑难腹痛患者的护理
2.1心理护理 即稳定患者的紧张情绪，减轻其心理负担，这样可以减轻急性疼痛患者的疼痛。护理人员要对患者亲切和蔼宛如家人，在检查、治疗及护理过程中，对待患者要轻柔，减少患者疼痛感觉，对患者有高度同情心。对于部分剧烈疼痛的患者要保持环境安静、清洁，使患者安心静养。在治疗过程中要争取得到患者的配合，患者家属的鼓励和支持，促进他们更好地 配合工作。
2.2减缓疼痛腹部疼痛诊断明确后，要尽可能快地解除患者的腹痛症状，对诊断不明的患者，也应该减缓其腹痛的程度，必要时可给予患者镇静剂和止疼剂。护理人员应重视身心整体护理，对于一些特殊的病人，如老年人由于自身条件的原因会给病情观察带来一定的阻扰，因此护理人民应从整体护理中发现问题，协助医生及早明确诊断。
2.3饮食护理 在饮食方面，为了对肠胃进行减压，急性疑难腹痛患者约大部分需要禁食一段时间，因此应严格按照医生的要求，保持肠胃减压管道通畅，观察引流物量及性质，进一步给予患者补充充足的维生素，对于部分休克的腹痛患者，应遵医嘱给予生理盐水、低分子右旋糖酐、止血药等，以疏通微循环，防止休克的进一步发展。
2.4术前护理 根据病情演变程度一旦决定手术，术前准备相对比较重要，包括一些常规化验检查、备药品、备皮、麻醉用药、尿管、留置胃管等，在操作前应对患者进行知识普及，说明手术的必要性，消除患者的紧张感，进一步配合手术的进行。
2.5术后护理 定时观察手术患者的生命体正变化，做好详细记录。了解患者的病情及常规麻醉方法，做好腹部各种导管的护理。手术之后观察患者的肠道蠕动及肛门排气情况，作为患者进食的参考。术后患者血压平稳，可鼓励患者多翻身，并适当下床活动。预防肺部并发症的发生。促进患者肠道功能的恢复，预防下肢静脉血栓的形成。密切注意观察患者体温，术后48小时内体温不能超过38℃，体温超过这个数值则提示腹腔有感染的可能，应及时查看伤口，配合医生做妥善处理。
综上所述，对于急性疑难腹痛患者进行仔细观察，进一步对患者进行全面针对性护理至关重要，不但可以缓解患者疼痛，还可以预防各种并发症的发生。值得临床学习应用。
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论文作者:户利平
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 疑难论文; 多为论文; 腹腔论文; 疾病论文; 病情论文; 脏器论文; 《健康世界》2017年第1期论文;