[关键词]小儿手足口病；利巴韦林；清热解毒透疹方；Th1/Th2细胞因子
手足口病是临床常见传染病，多见于婴幼儿，传播途径一般为呼吸道、消化道等[1]。患儿发病后出现发热及口腔、手、足等部位疱疹或奇珍等症状，多数患儿病情较轻，预后良好，少数病情累及神经系统导致病情加重，且进展快，容易引起如脑膜炎、脑炎等一系列并发症，且具有一定死亡风险[2]。本文采用中西医结合治疗方式，探讨治疗疗效及对Th1/Th2细胞因子的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年5月到2017年2月我院收治的小儿手足口病患儿82例，按照随机数表法，随机分为观察组和对照组，观察组41例，男22例，女19例，年龄0-5岁，平均（3.59±0.43）岁，病程0-7d，平均（3.83±1.16）d；对照组41例，男21例，女20例，年龄0-5岁，平均（3.06±0.46）岁，病程0-7d，平均（3.62±1.09）d。两组患者年龄、性别、病程、临床症状等基线资料可以比较（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会审核通过。
1.2研究方法 对照组患儿使用利巴韦林含片（龙晖药业有限公司生产，国药准字H23023340）治疗，规格为20mg，每天1片分4次含服，连续治疗7d。观察组患儿联合清热解毒透疹方进行联合治疗，7d为一疗程。具体成分：紫草、蒲公英5g，金银花、连翘4g，鱼腥草、桑叶、芦根、丝瓜络、牛蒡子、桔梗、荆芥、白鲜皮3g，甘草2g，200ml/剂水煎服，早晚两次分服，连续治疗7d。
1.3疗效判定标准 显效：用药2d患儿体温恢复至正常范围，4d内皮疹干燥结痂，且无新皮疹出现；有效：用药3d患儿体温恢复正常，5d皮疹干燥结痂；无效：用药后患者临床症状无改善，或有新皮疹出现。总有效率=显效率+有效率。观察两组临床疗效，并对两组患儿退热时间、口腔溃疡消退时间、疱疹消退时间进行比较，观察两组患者治疗前后Th1/Th2细胞因子（IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-10）变化情况。
1.4统计学方法 使用SPSS21.0进行统计分析。计量资料采用t检验。计数资料采用χ2检验。以P<0.05表示两组之间差异有统计学差异。
2结果
2.1观察组和对照组患儿临床疗效比较 治疗后，观察组总有效率为95.12%，对照组为85.37%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.2观察组和对照组患儿症状消退时间比较 观察组患儿退热时间、口腔溃疡消退时间、疱疹消退时间均少于对照组（P<0.05），见表2。
表2观察组和对照组患者症状消退时间比较（d,±s）
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2.3观察组和对照组患儿治疗前后Th1/Th2细胞因子变化比较 治疗前，两组患儿IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-10无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组患儿IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-10降低程度明显优于对照组（P<0.05），见表3。
表3观察组和对照组患儿治疗前后Th1/Th2细胞因子变化比较（pg/ml,±s）
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3讨论
手足口病作为一种自限性疾病，其临床表现症状多样，大多数患儿发病时出现手、口、足等部位斑样丘疹，进而转化为疱疹，同时伴有咽痛、纳呆表现，可导致患儿出现拒食、烦躁和发热等症状，导致患儿生长发育和生活质量受到影响，并有患儿可并发心肌炎、脑膜炎等并发症[3]。
随着祖国医学不断发展，中西医联合治疗手足口病方法逐渐应用于临床中。小儿手足口病在中医学中属于“瘟疫”、“痘疮”范畴，主要由外感手足时邪引起，病机为实、湿、热，可累及心肝等部位，且小儿属稚阴及稚阳之体，容易受到毒邪入侵，病情变化较为迅速，邪气由口鼻吸入，内侵脾、肺，导致肺气失宣，脾运失健，故而引起流涕、发热，应及时进行辨证治疗，改善患儿病症[4]。许多研究表明[5]，清热解毒类中药具有广谱抗菌作用，尤其对抑制肠道病毒效果明显，同时可促进机体肾上腺皮质激素释放，减少机体炎症反应，使毛细血管通透性得到抑制，起到解热、抗炎、镇痛、清除体内毒素等作用。
本次研究结果表明，观察组总有效率为高于对照组，表明清热解毒透疹方的加入提高了小儿手足口病治疗疗效，观察组患儿临床症状消失时间均少于对照组，表明清热解毒透疹方可明显缓解患儿临床症状，观察组患儿IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-10降低程度明显优于对照组，表明清热解毒透疹方可提高患儿免疫指标，调节细胞因子，观察组患儿各项中医证候积分降低程度明显优于对照组，表明清热解毒透疹方的加入可明显减少患儿不良反应，减轻全身系统损伤，具有较强的解毒作用，此结果与陈光荣[6]等研究结果具有一致性。
综上所述，在常规西药对症治疗基础上，使用清热解毒透疹方联合治疗可提高小儿手足口病治疗效果，缓解患儿临床症状，可明显调节Th1/Th2细胞因子水平，减少不良反应发生，改善患儿免疫功能，安全性较好，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]潘进强，陈旭红.小儿手足口病68例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，5（3）：104.
[2]阴珊珊，孟祥鹏.手足口病流行病学及病原学研究进展[J].泰山医学院学报，2014，36（5）：458-460.
[3]程玉聪．清热化湿法治疗小儿手足口病疗效观察[J].中华中医药杂志，2015，30（10）：3769 -3770.
[4]王淑侠.痰热清联合利巴韦林治疗手足口病疗效观察[J].中国医药导刊，2014，16（3）：535，537.
[5]王周勋.中西医结合治疗手足口病的临床效果和安全性分析[J].内蒙古中医药，2016，17（83）：87.
[6]陈光荣，姬爱华，嵇黎婴.中西医结合治疗小儿手足口病52例临床观察[J].中华实用中西医杂志，2011，24（10）：3.
论文作者:吕国彦
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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