（绵阳市安州区中医院；四川绵阳622651）
卡介苗是临床预防结核病中比较常用的一种药物，该药物的主要成分是减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗，具有增强巨噬细胞活性，加强巨噬细胞杀灭肿瘤细胞的能力。同时具有活化T淋巴细胞，增强机体细胞免疫的功能。在当前世界医学发展中，人们对于结核病的防治要求越来越重视，所以对于卡介苗的应用也就会越来越频繁。结核病患者应用卡介苗中，可能会出现一些列的不良反应，需结合患者实际情况用药。本文通过对卡介苗的作用及注意事项分析，便于人们更好地认识卡介苗。
一、什么是卡介苗？
卡介苗（BCG Vaccine）是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗，但是仍然保持着抗原性和继续繁殖的能力，是唯一用于预防结核病的疫苗。在新生儿出生24小时内，需要对新生儿进行卡介苗接种注射，注射部位在上臀三角肌外侧部位，注射剂量为0.1毫升，在初次接种后4到8周开始产生免疫力。对于新生儿的接种疫苗注射而言，卡介苗的注射必定是第一位，且卡介苗接种后，对于结核病的预防具有重要保障。但是由于新生儿的出生环境和自身发育程度不同，对于新生儿的疫苗接种中，应该科学接种，尤其是对于新生儿体重低于2.5kg的新生儿接种中，更应该注重对疫苗的接种时间选择。在没有足月出生的新生儿疫苗接种中，可以选择推迟疫苗接种时间，以此为新生儿疫苗接种提供帮助。
二、卡介苗的作用是什么？
卡介苗作为临床疫苗接种中比较重要的一种疫苗，对于该疫苗的接种可有效地预防肺结核。在当前临床医学发展中，人们对于新生儿接种疫苗的注射要求越来越高，相应的新生儿接种过程中，采用的疫苗接种方法也就会越来越多样。卡介苗的接种是伴随着新生儿的出生同步接种实施的，以新生儿出生时的体重为基础，对新生儿进行卡介苗接种注射处置，通常剂量是0.1毫升。同时卡介苗的应用也可以用作肿瘤辅助治疗，将卡介苗120mg药品，选取2瓶，溶于40-50ml生理盐水，充分摇匀后对肿瘤患者辅助治疗，以此为患者治疗提供保障。但是要注意的是在卡介苗辅助肿瘤患者治疗中，应该注重对患者肿瘤治疗用药剂量控制，尤其是对于高龄且自我意识欠缺患者的治疗中，更应该注重用药剂量控制。如以卡介苗辅助膀胱癌治疗，通过用药控制，改善膀胱癌发病情况，为患者的用药给予科学的指导，提升膀胱癌治疗水平。除此之外，卡介苗还可以应用与哮喘性支气管炎和小儿感冒预防中，通过对小儿接种卡介苗，提升小儿自身抵抗力，减少了小儿感冒以及哮喘性支气管炎发作。
三、卡介苗用药的不良反应及用药禁忌
卡介苗应用过程中，由于个人体质不同，对于卡介苗的耐受性也是不同的。因此，在临床接种卡介苗过程中，很多人会出现不良反应。常见的卡介苗用药不良反应有以下几方面：
首先，在卡介苗接种后出现全身性反应，身体高热，体温超过39.5℃以上，且发热时间持续12小时以上。同时部分患者经过卡介苗治疗后，会出现38.5℃以上高温，持续时间超过48小时，最终演变成肺炎和肝炎等。少部分患者在经过卡介苗接种治疗后会出现败血症或者是循环不良等症状，甚至有些患者还会出现急性呼吸困难症状。
其次，在卡介苗治疗过程中，部分患者会出现局部反应，如膀胱受到刺激，出现尿频、尿急和血尿以及排尿困难等症状。也有部分患者经过治疗后会出现低热现象，持续数天，能够自愈。
再次，有部分患者在接受卡介苗治疗后会出现乏力、关节疼痛等症状。少部分患者在接受治疗后会出现细菌性病变，诱发炎症出现。如尿道炎、前列腺炎或者是睾丸炎及附睾炎等。
最后，极个别患者在接受卡介苗治疗后会出现血液循环不畅现象，引起肺炎或者是肝炎出现。当出现这种全身性反应时，应及时给予患者停药处置，从而为患者治疗提供帮助。
对于卡介苗的治疗用药而言，很少出现患者死亡现象。截至目前，全世界范围内，只有两例患者因为使用卡介苗发生死亡。同时在卡介苗治疗用药过程中，也应该注重对治疗用药禁忌分析。一般情况下，患有慢性疾病，如心脑血管、慢性肾病等患者禁用卡介苗治疗。
四、卡介苗使用过程中的注意事项
卡介苗临床使用过程中，需要对用药注意事项进行科学的分析。
首先，在临床用药过程中，对于卡介苗的用药选择实施中，患有免疫缺陷疾病患者不能将卡介苗作为治疗用药，如艾滋病患者就不可以借助卡介苗治疗。这是因为免疫性缺陷患者治疗中，由于患者自身免疫缺陷存在，使得卡介苗治疗过程中出现危险的机率升高，影响了对患者的治疗。
其次，正在使用免疫抑制药物或者是接受放射治疗患者不能将卡介苗应用到治疗中，该类药物会降低卡介苗治疗用药过敏反应的情况发生，对患者用药安全造成影响。
再次，对于卡介苗用药过敏患者应该慎用，这是因为在卡介苗用药过程中，如果不能科学控制卡介苗用药，将会诱发患者更为强烈的过敏反应出现，对患者自身的生命安全具有重要威胁。
最后，对于患有急性传染病患者以及患有活动性结核病人用药指导中，应该慎用卡介苗，这样才能为患者治疗工作实施提供保障。如果患者治疗中必须要以卡介苗作为治疗用药，则可以在患者现有病症得到控制或者是痊愈后才能以卡介苗作为治疗用药继续治疗。同时患者在治疗过程中，出现不明程度的发热现象时，应该慎用卡介苗，从而为患者治疗用药安全提供保障。
总结：综上所述，卡介苗作为肿瘤辅助治疗，结核病预防以及哮喘性支气管炎的治疗用药，在现有临床用药中具有重要地位。通过卡介苗的临床用药指导，能够为肺结核以及其他对应病症的治疗提供保障，满足了卡介苗临床用药指导需求。但是由于在卡介苗应用过程中存有一定的不良反应，使得人们对卡介苗的使用注意事项提出了新的认识。免疫力缺陷患者、药物抑制患者、药物过敏患者以及患有急性传染病患者用药需要谨慎选择，以防意外发生。
论文作者:徐全凡
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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