杨学文 代俊非 王静
新津县人民医院 四川省成都市 611430
【摘 要】目的 分析慢性伤口门诊处理中的风险评估与护理体会。方法：在门诊慢性伤口患者中选取80例患者作为本次研究对象，时间为2015年3月-2018年6月，并根据制定的护理方案将其分成两组，一组为进行常规护理的对照组（n=40），一组为进行风险评估及全面性护理的实验组（n=40），对比两组患者护理后的不良反应发生率、伤口愈合率以及伤口相关护理知识掌握情况。结果：对比两组的不良反应发生率，实验组明显低于对照组，P<0.05；对比两组的伤口愈合率，实验组明显高于对照组，P<0.05；对比两组的知识掌握情况，实验组明显高于对照组，P<0.05。两组对比，结果均具有显著差异，有统计学意义。结论：对慢性伤口患者进行风险评估以及全面性护理可以有效的提高患者的知识掌握情况和伤口愈合率，降低不良反应发生情况，值得推广。
【关键词】慢性伤口；处理；风险评估；护理体会
Risk assessment and nursing experience in outpatient care of chronic wounds
Yang Xuewen，Dai Junfei，Wang Jing
Xinjin County people's Hospital，Chengdu 611430，Sichuan Province
Abstract：objective to analyze the risk assessment and nursing experience of outpatient treatment of chronic wound. Methods：80 patients with chronic wound in outpatient department were selected as the study subjects，from March 2015 to June 2018. The patients were divided into two groups according to the nursing plan. One group was the experimental group（nnn40）for risk assessment and comprehensive nursing. The incidence of adverse reactions，wound healing rate and knowledge of wound related nursing were compared between the two groups. Results：compared with the two groups，the incidence of adverse reactions in the experimental group was obvious. Compared with the control group，the rate of wound healing in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P < 0.05），and the knowledge mastery in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）. There were significant differences in the results between the two groups. Conclusion：risk assessment and comprehensive nursing care for patients with chronic wounds can effectively improve their knowledge and wound healing rate，and reduce the incidence of adverse reactions，which is worth popularizing.
Keywords chronic wound；management；risk assessment；nursing experience
慢性伤口一般分为创伤性溃疡[1]、糖尿病性溃疡、静脉性溃疡以及其他原因引起的创面伤口等等，在伤口的评估上需要对造成的原因以及部位、大小、疼痛情况进行了解、还有患者使用药物的情况和是否有过手术史、过敏史、家族史等等。临床上多由于形成创面后经过1个月的治疗并没有恢复慢慢形成了慢性伤口，其会影响患者的日常生活。慢性伤口的护理中存在很多风险，例如伤口清创、辅料选择或者是预后判断等过程中都会出现一定的风险，所以除了有效的护理外，还需要对护理中的风险进行评估。由于常规的护理模式已经不能满足患者的病情康复，所以本文针对风险评估及全面性护理展开研究，主要选取2015年3月-2018年6月我院的80例患者作为本次研究对象，研究如下。
1一般材料与方法
1.1一般材料
在门诊慢性伤口患者中选取80例患者作为本次研究对象，时间为2015年3月-2018年6月，并根据制定的护理方案将其分成两组，一组为进行常规护理的对照组（n=40），一组为进行风险评估及全面性护理的实验组（n=40），实验组：男27例，女13例，年龄在11~79岁之间，平均（48.1±4.7）岁，伤口持续了2~11个月，对照组：男24例，女16例，年龄在12~81岁，平均（49.3±5.2）岁，伤口持续了1~11个月，本次研究在所有患者的知情下进行，并且该研究通过伦理委员会的认证，使用统计学软件对两组患者的一般资料进行对比研究，结果并不具有统计学意义（P>0.05），可以进行本次研究。
1.2方法
对照组为常规护理：对患者进行及时的消毒工作[2]，比如使用双氧水进行冲洗后再用生理盐水，最后再用碘伏消毒。使用凡士林纱布进行包扎。
实验组为风险评估及全面性护理：（1）风险评估：对于患者的用药史、家庭史、手术史进行了解，并对伤口的情况进行观察：包括大小、时间、形态、颜色等。根据以上情况制定风险评估表，对可能发生的不良反应进行防范。（2）全面性护理：a：定期打扫患者的病房，有效通风，使患者有良好的居住环境，保持室内的温度和阳光，对使用的床上用品进行定期的更换。b：告知患者多使用高蛋白食物，例如：牛奶、鸡蛋[3]。多食用新鲜的水果和蔬菜，保证体内所需要的营养。禁食辛辣刺激的食物，例如：辣椒、大蒜、韭菜等，避免伤口的不良情况发生.c：患者如果产生烦躁的情绪，护理人员需要及时和患者进行沟通，多聊聊内心想法，以有效的沟通降低患者的不良情绪，配合治疗。d：并对患者进行慢性伤口的护理知识宣导，告知其日常生活需要注意的事项、用药时间、用药方法[4]。并将基础护理知识记录在小本子上赠予患者，保证患者出院后也能自身进行护理。
1.3判定标准
对比两组患者护理后的不良反应发生率、伤口愈合率以及伤口相关护理知识掌握情况。
伤口相关护理知识包括[5]：饮食方面、护理方面、活动方面、注意事项方面，评分按照完全掌握、一般掌握、几乎没掌握进行记录。
不良反应发生率=不良反应发生人数/例数*100%；
伤口愈合率=伤口愈合人数/例数*100%。
1.4数据分析处理
本文涉及的所有数据均在word文档的基础上运用SPSS19.0统计学软件进行处理[6]，行T和卡方检验，计算P，数据均采用%和（）表示，当结果P<0.05为具有明显差距，有统计学意义。
2结果
2.1不良反应发生率以及伤口愈合率比较
实验组40例中有2例发生不良反应，不良反应发生率为5%，对照组40例中有11例发生不良反应，不良反应发生率为27.5%，实验组中伤口愈合患者38例，愈合率为95%，对照组中伤口愈合患者30例，愈合率为75%。两组患者在不良反应发生率和伤口愈合率上进行对比，两种对比结果P均<0.05，具有统计学意义。详情见表一。
2.2伤口相关护理知识掌握情况对比
3讨论
慢性伤口在临床上并没有明确的定义，只能为由于某种创伤形成伤口后并没有有效的恢复情况进行统一的称呼[7]。临床上主要的治疗方式是以避免感染，促进愈合为主要目的，通常使用病因治疗，手段为对伤口创面进行消毒和清洁，及时清理坏死的组织，按时换药。由于慢性伤口属于无法通过自身愈合的疾病，并且使用常规护理效果并不显著，延长了愈合时间甚至并没有效果，所以临床上在护理模式上制定了全面性的护理方针，主要是在对风险评估的基础上，了解伤口可能发生的情况再进行全面性的护理。全面性护理可以针对于患者的实际情况，为每位患者进行针对性全面的护理模式[8]，从心理、居住环境、用药、饮食。健康宣讲等方面进行护理。本文研究表明：实验组40例中有2例发生不良反应，不良反应发生率为5%，对照组40例中有11例发生不良反应，不良反应发生率为27.5%，实验组中伤口愈合患者38例，愈合率为95%，对照组中伤口愈合患者30例，愈合率为75%。两组患者在不良反应发生率和伤口愈合率上进行对比，两种对比结果P均<0.05，在知识掌握程度上，实验组在饮食、护理、活动、注意事项的掌握程度4个方面[9]上均优于对照组，P<0.05。两组对比具有统计学意义。
综上所述，对慢性伤口患者进行风险评估以及全面性护理可以有效的提高患者的知识掌握情况和伤口愈合率，降低不良反应发生情况[10]，为患者早日恢复提供了有效的保障，值得临床界推广。
参考文献：
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作者简介：杨学文1970.08.01，汉，女，四川省成都市，新津县人民医院，专科，副主任护师，伤口护理。
论文作者:杨学文,代俊非,王静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/13
标签：伤口论文; 患者论文; 不良反应论文; 实验组论文; 全面性论文; 情况论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;