（上海市松江区泗泾医院 上海 201601）
【摘要】目的：分析稳定型心绞痛患者用药中存在的问题并采取相应措施。方法：选取100例稳定型心绞痛患者,分析患者的基本信息,评估药物治疗中存在的问题,针对在治疗中存在的问题,给予相应的干预措施。统计随访结果。结果：100例患者基本遵循稳定型心绞痛的治疗指南,发现存在有效性以及安全性问题。针对在治疗中存在的问题,给予相应的干预措施,包括加强与医师及护士之间的沟通交流；对患者进行科学专业的用药教育；与护士进行药物知识的交流,提高护士药学专业知识。干预3个月后,100例患者血压达标率94.0%(94/100)；静息心率达标率为76.0%(76/100)；空腹血葡萄糖达标率为86.0%(86/100)；糖化血红蛋白达标率为70.0%(70/100)。结论：对稳定型心绞痛实施用药问题分析并采取相应的干预措施，能够有效促进药物的合理使用,提高药物治疗的安全、有效性,值得应用。
【关键词】药学监护；稳定型心绞痛；实施效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0235-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月－2018年1月－本院心内科就诊的100例稳定型心绞痛患者作为研究对象。纳入标准：①所有研究对象均符合稳定型心绞痛的诊断标准；②排除精神疾病、无法正常交流者。
1.2 方法
建立药学监护的工作流程：通过药学查房,统计患者的基本详细信息,以此评估药物治疗中存在的问题,针对在治疗中存在的问题,给予相应的干预措施。干预3个月后,对患者进行随访,记录患者的各型生命体征,统计其达标率。血压达标＜140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)；静息心率达标标准：55～60次/min；空腹血糖达标标准：≤7mmol/L；糖化血红蛋白达标标准：≤7.0%。
1.3 统计学方法
使用Excel建立数据库进行统计学分析。
2.结果
2.1 患者基本信息
100例稳定型心绞痛患者中,男52例,女48例；年龄31～86岁,平均年龄(58.3±9.3)岁。
2.2 药物治疗中存在的问题
对100例稳定型心绞痛患者在治疗期间使用的药物进行分析,在治疗过程中医师基本遵循稳定型心绞痛的治疗指南。患者全部使用了阿司匹林使用率为96.0%(96/100),阿托伐他汀使用率为87.0%(87/100),ACEI或ARB使用率为78.0%(78/100)，B受体阻滞剂使用率为71.0%(71/100)。有4例未使用阿司匹林,原因是患者有消化道出血史、阿司匹林药物过敏史等。在统计过程中发现存在有效性以及安全性的问题。
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2.3 干预措施
针对在治疗中存在的问题,给予相应的干预措施。①加强与医师及护士之间的沟通交流。如对于他汀药物的使用过程中,在没有医嘱,只是符合无禁忌证的情况,需要在与医师沟通后才可以服用。在开药中要对比各种药物的有效性,开出有效性较高的药物。对在服药期间出现发热、寒战等不良反应的情况,应立即报告医师和护士进行紧急处理,与护士沟通后找出解决方案,记录不良反应报告,并上报。②首先对稳定型心绞痛患者使用药物知识进行问卷评估。包括是否了解正在使用的药物、用药机理、正确用药方式、正确贮存方式、存在的不良反应等。对患者进行科学专业的用药教育。针对个人在用药期间的问题,进行专业的指导,重点讲解。提醒患者阅读药物说明书,教会患者应对紧急事件的能力,如出现大出血情况、避免发生外伤、正确使用血压以及心率的检测方法等。③定期与护士进行药物知识方面的交流,帮助护士提高药学专业知识,促进与护士之间的协作。
2.4 随访
干预3个月后,100例患者血压达标率为94.0%(94/100)；静息心率达标率为76.0%(76/100)；空腹血葡萄糖达标率为86.0%(86/100)；糖化血红蛋白达标率为70.0%(70/100)。
3.讨论
药学监护（Pharmaceutrcal Care，PC）也称为药学保健或药疗保健。其定义：“PC药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生活质量的既定结果。这些结果包括：①治愈疾病；②消除或减轻症状；③阻止或延缓疾病进程；④防止疾病或症状发生。PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员的合作，设计治疗计划，对病人产生特殊的治疗效果，它包含了三种功能：①发现潜在的或实际存在的用药问题，如未对症治疗、选择药品不当、治疗剂量不足、服药过量、药物不良反应、药物相互作用和药物滥用等；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生[1]”。
医院药学的发展大致经历了三个历史时期的变化：①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善患者生活质量为目标的药学监护时期[2]。
药学监护是提供负责的药物治疗,是一个系统的过程。目的是治愈疾病、消除或减轻症状、阻止或延缓疾病进程、防止疾病或症状发生,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善和提高人们生活质量。药师通过提供药物治疗,使患者的健康和生命达到最佳的效果。为满足医疗卫生的需要,应与医师及护士通力合作,最大限度地利用有限的人力、物力资源,以最少的花费达到最佳的治疗,解决患者的与药物相关的问题。本次研究通过对用药情况进行评估,发现存在有效性以及安全性的问题,如剂量不正确,药物之间反应等,采取相应的措施干预,促进用药安全且经济[3]。综上所述,药学监护可以保障合理用药、减少药物副作用、促进药师与医务人员及患者之间的沟通,有利于患者的恢复。
【参考文献】
[1]胡晋红,蔡溱.美国的药学服务[J].中国药房,1998，9(6):283-285.
[2]韩晓杰.实行药学监护完善药学服务[J].中国实用医药,2009,4(21):259-260
[3]中华内科杂志 2010.1.（49）.1.
论文作者:金国芳,柴兴华,袁旭,赵玉红（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年29期
论文发表时间:2019/11/20
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