四川省宜宾市高县中医医院 645154
【摘 要】目的：分析心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值。方法：回顾性的选择2014年2月-2016年4月本院收治65例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者设为研究组，选取同期健康体检者65例设为对照组，两组均给予心脏彩超检查，对比两组检查结果。结果：研究组LVDd、LAD、E/Ea水平均明显比对照组高，LVEF水平则明显比对照组低（P＜0.05）；不同心功能分级患者LVEF、LVDd、LAD、E/Ea的数值水平比较差异均具统计意义（P＜0.05）。结论：心脏彩超检查对高血压左室肥厚伴左心力衰竭具有诊断及实际应用价值。
【关键词】高血压左室肥厚；左心力衰竭；心脏彩超；诊断
[Abstract] Objective：to analysis of heart color Doppler sonography in the diagnosis of left ventricular hypertrophy in essential hypertension with left heart failure. Methods：retrospective choice February 2014 to 2016 in April in our hospital 65 cases of left ventricular hypertrophy in essential hypertension with left heart failure were set as the study group，select the healthy physical examination for the same period were 65 cases as control group，two groups were given cardiac ultrasound examination，comparison test results of two groups. Results：Study Group LVDD，lad，E / EA level were significantly group than in the control，LVEF level is obviously than that of the control group（P < 0.05）；classification of cardiac function in patients with LVEF，LVDD，lad，e /Ea's numerical levels were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：echocardiography in patients with left ventricular hypertrophy and left ventricular hypertrophy has a diagnostic and practical value.
[Key words] hypertension left ventricular hypertrophy；left heart failure；heart color Doppler；diagnosis
随着社会人口老龄化的发展，高血压左室肥厚伴左心力衰竭发病率呈现上升趋势，由于老年人身体与功能衰退，心肌更为肥大，从而加重了心脏负荷，降低患者生活质量，临床治疗左室肥厚伴左心力衰竭以早发现、早治疗为主[1，2]。鉴于目前多用心脏彩超检查对左室肥厚伴左心力衰竭患者进行诊断，为明确其实际诊断价值，本研究将对其诊断结果进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性的选择2014年2月-2016年4月本院收治65例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者设为研究组，均经心电图检查结合临床症状确诊，排除近期外科手术患者及合并贫血、肝肾功能不全患者，另外选取同期健康体检者65例设为对照组，对照组65例患者，男女比例35：30，年龄52-78岁，平均（68.47±4.16）岁；研究组65例患者，男女比例36：29，年龄51-75岁，平均（66.61±3.40）岁，病程14d-13y，平均（5.28±1.84）y，心功能分级：Ⅰ级20 例，Ⅱ级32 例，Ⅲ级13 例。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
两组患者均给予心脏彩超检查，仪器由法国康强医疗公司所提供的彩色多普勒超声诊断系统，性能：2-4PA型探头，其探头频率为2-4MHz，患者检查时取左侧卧位，心尖处放置探头，用于测量左心室舒张、舒张末期内径，左室射血分数采用双平面法进行测量，接着取患者心尖的两腔与四腔切面，依据这些切面从而获取舒张早期的峰值流速与舒张晚期峰值流速，并计算出相应的E/A。
1.3观察指标和评定标准
观察比较两组彩超结果，其指标包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张相关末期内径（LVDd）、左房内径（LAD）、二尖瓣口相关舒张早期最大血流速度（E峰）、二尖瓣环舒张早期最大运动速度（Ea峰）[3]；同时比较心功能分级与心脏彩超结果之间的关系[4]。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差“”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，行组间比较，P＜0.05表差异具统计意义。
2.结果
2.1两组彩超检查结果对比
研究组LVDd、LAD、E/Ea水平均明显比对照组高，LVEF水平则明显比对照组低（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
高血压是临床常见一种疾病，长期高血压会增加患者心脏后负荷，导致左室扩大，间质纤维增生，出现左室肥厚等病理变化，若血压持续增高，易发生左心力衰竭，威胁患者的生存质量，因此发病初期进行早期诊断与制定相应治疗方案意义重大[5，6]。为探讨心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值，本研究针对本院收治65例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者及65例健康体检者临床资料予以分析。
本研究结果显示：研究组LVDd、LAD、E/Ea水平均明显比对照组高，LVEF水平则明显比对照组低，且随着患者心功能分级的升高，LVDd、LAD、E/Ea水平随之升高，LVEF水平则逐渐降低，表明心脏彩超检查在诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭疾病中具有较高敏感度，并且可作为评估心功能等级的客观参考依据。分析原因可能为：首先检查结果符合高血压左室肥厚伴左心力衰竭疾病具有心房扩大、房室壁增厚及射血功能降低的生理病理学特征。心脏彩超是能够清晰、准确地将患者的心腔内结构、血液流动及心脏的搏动以动态形式显示出来的仪器，具有多方位观察、实时成像、可重复性强、无创、清晰度高等优势。检查时对人体无任何侵入性操作，可以判断心脏各房室间隔、室腔大小、室壁厚度，瓣膜功能，心肌病变，室壁整体、阶段性运动，间隔缺损的大小、部位、体静脉、流出道、大动脉，心内如赘生物等异常结构。同时由于高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者不规则的心室率且伴有较快的心室反应，易导致心室舒张不全，因此易于显示在心脏彩超上。心脏彩超检查能够有效观察到患者心脏扩大、心率加快等现象，但是不同高血压类型、心功能等级的患者左心室有不同类型，因此心脏彩超呈现的结果现象也将不相同[7-8]。受样本例数与外部环境等因素制约，关于高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者采用心脏彩超进行诊断时的满意度评分情况，有待临床进一步研究。
综上所述，对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者采用心脏彩超检查进行诊断，具有较高灵敏高，且对人体无损害，能够依据心脏彩超特点对疾病严重程度进行判断，为早期治疗提供实验数据，具有实际应用价值。
参考文献：
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论文作者:黄清会
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
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