李勇军
河南省洛阳正骨医院正骨研究院 471000
摘要：目的：探讨分析采用手术结合内服补虚除湿汤辨证加减综合进行慢性骨髓炎治疗的分析。方法：选取2012年7月-2014年7月在我院进行治疗的慢性骨髓炎患者共56例，把所有的患者随机分成两组，每组各有28例患者，对照组：采用手术方法进行治疗；实验组：在对照组治疗的基础上增加内服补虚除湿汤辨证加减综合治疗，对两组患者治疗后的临床的疗效进行分析对比。结果：对患者治疗一段时间之后，实验组患者的临床疗效明显要比对照组好。结论：采用手术结合内服补虚除湿汤辨证加减综合进行慢性骨髓炎治疗，临床疗效比较好，可以使患者尽快恢复，因此值得推广。
关键词：手术；内服补虚除湿汤；慢性骨髓炎
慢性骨髓炎为因为化脓性的细菌通过血液循环或者因外伤侵入到骨组织导致急性感染，迁延不愈、反复发作而致。该病的特点为：感染会导致骨组织坏死、硬化、增生、形成窦道、死腔、死骨，脓肿就会发作反复，难愈缠绵，具有比较漫长的病程，有的可能会为数十年，对患者的身心健康比较严重的影响[1]。我院选取了2012年7月-2014年7月在我院进行治疗的56例骨髓炎患者作为本次的研究对象，实验组采用手术结合内服补虚除湿汤辨证加减综合对患者进行治疗[2]，取得了比较好的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料：选取2012年7月-2014年7月在我院进行治疗的56例慢性骨髓炎患者，其中男性患者31例，女性患者为25例，患者的年龄范围为19-62岁，患者的平均年龄为（55.2±6.8）岁。随机把所有的患者分为两组，对照组患者28例，其中男性患者有15例，女性患者有13例，患者的平均年龄为（54.4±4.6）岁；实验组患者28例，其中男性患者有16例，女性患者有12例，患者的平均年龄为（56.5±3.8）岁。两组患者在临床资料等方面没有显著的统计学差异，P>0.05，具有比较强的可比性。
1.2治疗方法：对照组对患者使用手术方法进行治疗，实验组在对照治疗的基础上增加内服补虚除湿汤辨证加减综合进行治疗。手术的方法：对骨髓炎进行成功治疗的第一步就是采用手术进行病灶彻底清除，尤其是比较复杂的窦道，手术之前做窦道的造影进行常规的灌稀钡，对窦道的范围分、轮廓分布和支走向等情况进行了解，采用手术将、骨脓肿、瘢痕、死骨、肉芽组织和窦道等进行彻底的清除。有骨硬化或者死骨死腔的患者，使用松质骨或者带肌瓣进行骨腔的填充，对创面反复清洗，之后依据手术期药敏的结果，加入敏感的抗生素在局部的创面，对于感染比较严重的患者，可以使用抗生素进行滴注冲洗引流，对于骨质比较薄弱的患者，使用外固定支撑维持患肢长度及外形[3]。
实验组在对照组基础上增加补虚除湿汤进行治疗：紫河车15g、阿胶10g、薏苡仁20g、丁香5g、陈皮8g、黄芪40g、太子参20g、当归12g、白豆蔻6g、木香6g。局部发热、红肿，脉滑数，苔黄腻，证属于温热蕴结的患者，去阿胶、紫河车，加蒲公英12g、黄芩10g、紫花地丁10g。关节不利，肢体肿硬，舌质比较暗，为瘀血结滞的患者，加川芎9g、贝母10g、穿山甲1g；流脓清稀畏寒、肢比较冷，属于阳虚的患者，加鹿角胶10g，菟丝子15g、附子10g；盗汗、低热，脉细、苔少，属于阴虚的患者，加鳖甲15g、丹皮9g、秦艽10g、地骨皮10g[4]。
1.3观测的指标：治愈：患者全身的症状都消失，窦道发生闭合，局部没有红肿热痛，骨质得到明显修复；好转：患者全身的症状都消失，窦道发生闭合，没有红、痛，没有明显发热、肿胀，但是可遗留肢体稍粗大或者局部低热；无效：患者的临床症状没有明显的改善甚至加重。
1.4统计学方法：使用SPSS17.0统计学软件对两组的研究数据进行处理，并且对两组研究的结果进行统计学分析，所得数据用%进行表示，以P<0.05作为差异具有明显的统计学意义。
2结果
两组患者疗效的对比：经过一段时间的治疗，实验组患者的治疗疗效明显较对照组好，两组患者的临床疗效对比如下表1.
表1 两组患者疗效对比（n/%）
注：对照组和实验组进行比较，研究结果具有明显的统计学意义，P＜0．05。
3讨论
慢性骨髓炎是骨科中一种疑难病，该病通常病情比较顽固，缠绵难以治愈，并且容易导致患者病残畸形，失去劳动力，对患者的身心健康产生严重的影响。该病的病理特点为：病灶具有局部的死骨，形成死腔，骨质发生硬化，患者的软组织瘢痕产生增生，病灶死腔内含有炎性肉芽组织及脓液，死腔，死骨，瘘管及附近瘢痕组织等病灶内，因为血液供应缺乏，身体抗菌的药力及能力，达到困难，所以通常会有细菌的残留，并且容易产生耐药的菌群，从而对疗效产生影响，导致时发时愈，病情反复[5]。
本次研究中，以我院进行治疗的慢性骨髓炎的56例患者作为研究的对象，对对照组患者采用手术方法进行治疗，实验组在对照组治疗的基础上增加内服补虚除湿汤进行治疗。结果表明，实验组患者治疗的临床疗效明显比对照组好。依据祖国中医的理论知识，治疗就应该进行填髓，壮骨益肾，大补气血，并且化瘀解毒、清热除湿，治标治本，兼施攻补。从使用的方子看使用黄芪进行托里排毒，并且和太子参、当归、紫河车、阿胶共用进行补益气血，陈皮、薏苡仁进行健脾除湿，白豆蔻进行化湿行气，丁香起到补肾助阳的作用。因此，补虚除湿汤起到除湿祛瘀、壮骨益肾、补益气血的作用，并且可以使机体免疫能力得到增强，使全身的状况得到较快改善，有利于疮口愈合。
综上所述，采用手术结合内服补虚除湿汤辨证加减综合进行慢性骨髓炎的治疗，具有比较好的临床疗效，可以使患者更快恢复，提高了患者的生活质量，因此具有比较高的临床应用价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]马建文.中西医结合治疗慢性骨髓炎40例疗效观察[J].四川中医，2011，29（07）：114.
[2]李建甫.中西医结合治疗慢性骨髓炎60例报告[J].河南外科学杂志，2008，14（02）：23-24.
[3]蒋顺琬.中西医结合治疗慢性骨髓炎45例报告[J].中医正骨，1994，06（04）：27-28.
[4]叶尔登.中西医结合治疗慢性骨髓炎的临床疗效研究[D].新疆医科大学，2011.
[5]贾洪刚.中西医结合治疗慢性骨髓炎的临床疗效观察[D].湖北中医药大学，2012.
论文作者:李勇军
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/1
标签：患者论文; 骨髓炎论文; 实验组论文; 疗效论文; 手术论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;