湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨内镜下慢性萎缩性胃炎患者醋酸染色的护理干预效果。方法：选取我院在2017年10月至2018年10月期间我院收治的80例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，根据患者入院顺序分为染色组与非染色组各40例。分别实施相关护理操作后比较两组患者临床指标。结果：染色组脉搏值、舒张压以及收缩压均低于非染色组，且染色组内镜诊断准确率为95.00%明显高于非染色组的80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预在醋酸染色内镜诊断慢性萎缩性胃炎中具有安全性及有效性，能够显著地提高早癌筛查准确性。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；内镜；醋酸染色；护理干预；临床疗效
慢性萎缩性胃炎是临床上较为常见的消化系统疾病，致病原因较为复杂，病程长，反复发作，且无特效疗法。现阶段，在胃镜检查中常常因白光下难以精细观察胃黏膜微小结构而影响活检取材，从而造成漏诊[1]。醋酸属于弱酸，在临床研究中发现能够通过对其pH值的改变与上皮细胞蛋白架构，而对上皮细胞性质予以选择性的改变，从而便能够在胃镜检查中白光的照射下将柱状上皮细胞予以突出，最终提高活检的准确性与可靠性。为了确保诊断工作的准确无误，还需要辅以有效的护理干预。基于此，本文选取我院在2017年10月至2018年10月期间我院收治的80例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，分为染色组与非染色组，分别对其实施相关护理操作后比较两组患者临床指标。现对研究内容进行如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年10月至2018年10月期间我院收治的80例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，根据患者入院顺序分为染色组与非染色组各40例。染色组男性患者22例，女性18例；年龄22-78岁，平均年龄（42.23±11.08）岁；病程0.5-15.0n，平均病程（6.28±2.17）n。非染色组男性患者23例，女性17例；年龄23-81岁，平均年龄（43.08±12.14）岁；病程0.6-14.5n，平均病程（6.45±2.08）n。排除标准：①伴有严重心、肝、肾等重要脏器疾病者；②内分泌或血液系统疾病者；③妊娠期或哺乳期妇女；④严重溃疡及胃黏膜异常性病变；⑤具有药物敏感史。纳入标准：①患者临床症状与萎缩性胃炎病变相符；②入组前1个月内被诊断为慢性萎缩性胃炎且并未行胃镜检查；③所有患者及其家属均签署知情同意书，同意本次研究。
1.2一般方法
1.2.1 诊断方法
两组患者均利用胃镜予以胃镜检查及内镜下活检，其中非染色组采用白光+染色内镜诊断；染色组则采用白光+醋酸染色诊断。采用醋酸染色时，需要将预配置完成的5mL6%醋酸溶液溶解至15mL蒸馏水中，并将其装至注射器内，操作人员协助临床医师予以常规的胃镜观察后，采用剂量为50-100mL的蒸馏水对围腔予以冲洗，从而从活检孔道插入喷雾导管并向病变部位从上往下均匀地喷洒，确保每个部位喷洒量在5-10mL之间。染色完成后需要对病变部位进行3min以上的仔细观察后方可行活检术取材[2]。检验人员按照染色或染色内镜后胃黏膜颜色变化情况选取活检部位，根据病灶利用活检钳取出组织3-5块，然后将组织采用浓度为10%甲醛予以浸泡后，再送至病理科进行化验。
1.2.2护理措施
①系统干预：术前对行胃镜检验患者进行评估，主要评估内容包括患者生命体征、评体型特征及心电图情况等。并告知患者及其家属普通胃镜与醋酸染色方法及治疗的目的，同时详细告知其可能存在的风险与相关注意事项。②心理护理：加强与患者的交流和沟通，告知其不良心理状况会加强病情，嘱咐患者保持良好心理状态 [3]。③行为干预：患者在操作中取左侧卧位、双下肢弯曲体位，以改善胃部放松度及体位舒适度，密切关注患者是否因生理和心理原因，造成心率加快、血压增高及恶心等症状，当患者有痛感时，可引导患者调整呼吸方式，以放松肌肉[4]。
1.3 观察指标
比较两组患者生理指标及内镜诊断准确性。
1.4 统计学分析
经SPSS20.0软件对相关数据进行统计学计算。计数资料以%形式展开，进行卡方检验；计量资料以（）形式展开，进行t值检验。P<0.05，统计学意义结果
2 结果
2.1 比较两组患者生理指标
染色组脉搏值、舒张压以及收缩压均低于非染色组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者生理指标比较（）
3 讨论
醋酸染色在临床应用中主要用于增加活检准确率及强调病变表面结构等作用，且随着近年来光学增强技术在临床上的普及，醋酸染色有所忽视，但在普及高清晰白光内镜系统的应用后，在消化道特殊病变识别中醋酸染色又重新回到大众视野中[5]。醋酸染色与其他染色技术相比，具有省时、安全及价廉等特点，同时还具有诊断准确性高优势，因而成为临床内镜检查中的辅助诊断技术之一。为了确保染色的成功率，除了术前准备外也需要护理细节上配合，在护理上需注意如下两点：第一，选择放大胃镜，由于早期筛查对于机器灯泡具有较高的要求，因而需要对点灯亮度予以检查，并配带黑帽。第二，胃镜检查前30min联合服用去泡剂+碳酸氢钠+链酶蛋白酶，在准备区床单元予以左右平各个体位的旋转，5min/体位[6]。本次研究中，染色组脉搏值、舒张压以及收缩压均低于非染色组，且染色组内镜诊断准确率为95.00%明显高于非染色组的80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，醋酸染色在临床诊断中具有较高的准确性及安全性，不会对患者身体造成较大的损伤，同时通过护理干预能够有效地消除患者的不良情绪，提高诊疗的依从性。
综上所述，护理干预在醋酸染色内镜诊断慢性萎缩性胃炎中具有安全性及有效性，能够显著地提高早癌筛查准确性。具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]尹凤霞，李莉，钟颂华.不同护理模式对慢性萎缩性胃炎生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（3）：375-376，385.
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[3]罗明艳，罗仕娟，伦朝霞，等.艾箱灸结合辨证施护在脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎病人中的应用[J].护理研究，2016，30（36）：4566-4568.
[4]卢国连.综合护理干预对慢性萎缩性胃炎患者治疗效果、相关知识掌握度及治疗依从性的影响[J].河南医学研究，2017，（16）.
[5]刘贵莲.个性化护理干预在70例慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，（11）.
[6]谭文惠，吴嘉钏，王芳，等.探究护理干预对慢性萎缩性胃炎内镜下醋酸染色的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（7）：853-855.
论文作者:朱婷
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 醋酸论文; 胃镜论文; 萎缩性胃炎论文; 统计学论文; 病程论文; 我院论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;