大庆油田总医院 手术室 163000
摘要：目的 研究并探讨腹腔镜下疝气修补术的手术护理配合方法及效果。方法 此次研究的对象是选择100例行腹腔镜下疝气修补术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照手术护理配合方式的不同分为观察组和对照组，每组50例。观察组给予综合护理配合，对照组给予常规护理配合，比较两组的护理效果。结果 观察组患者住院时间、术后视觉模拟评分法（VAS）评分分别为（3.5±1.5）d、（2.5±0.6）分，均明显少于对照组的（5.4±2.6）d、（4.6±1.3）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总并发症发生率（6%）明显低于对照组（22%），护理满意度（98%）明显高于对照组（70%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜下疝气修补术实施综合护理配合措施有利于减少患者痛苦，降低并发症发生率，患者满意度高，值得推广应用。
关键词：腹腔镜；疝气修补术；护理配合
Objective to study and discuss the methods and effect of nursing cooperation in laparoscopic hernia repair. Methods the object of this study was to select 100 patients undergoing laparoscopic hernia repair. The clinical data were retrospectively analyzed and divided into observation group and control group according to operative nursing cooperation mode，50 cases in each group. The observation group was given comprehensive nursing coordination，and the control group was given routine nursing coordination，and the nursing effect of the two groups was compared. Results the hospitalization time and postoperative visual analogue scale（VAS）score in the observation group were（3.5 + 1.5）D and（2.5 + 0.6）respectively，which were significantly less than those in the control group（5.4 + 2.6）D and（4.6 + 1.3）points，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group（6%）was significantly lower than that in the control group（22%），and the nursing satisfaction（98%）was significantly higher than that in the control group（70%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the implementation of comprehensive nursing interventions in laparoscopic hernia repair is beneficial to reduce patient pain，reduce the incidence of complications and patients' satisfaction is high，which is worthy of popularization and application.
[Key words] Laparoscopy；hernia repair；nursing cooperation
腹股沟疝是一种常见的普外科疾病，目前主要采用腹腔镜疝气修补术进行治疗，腹腔镜疝气修补术是一种微创术式，具有痛苦少、术后切口美观、并发症少等优点[1]，为保证手术的顺利进行及手术效果，有必要做好手术护理配合工作[2]。为分析腹腔镜下疝气修补术的手术护理配合方法及效果，本文选取了100例行该术式的患者进行分组研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月～2017年8月于本院行腹腔镜下疝气修补术的患者共100例，按照手术护理配合方式的不同分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男45例，女5例；年龄20～72岁，平均年龄（41.4±14.5）岁；左侧9例，右侧36例，双侧5例。对照组中男性46例，女性4例；年龄21～70岁，平均年龄（41.2±14.6）岁；左侧9例，右侧37例，双侧4例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者性别、年龄、疝气部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均無手术禁忌证，签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组给予常规护理配合，包括术前常规准备、病情评估、严密监测各项生命体征、常规手术配合、术后并发症预防等。观察组给予综合护理配合，主要方法如下。①术前：术前1 d对患者进行访视，主动与患者进行沟通，了解患者的基本情况，对于心理状态不好的患者应适当进行心理疏导，消除焦虑、紧张等不良情绪，并向患者讲述该术式的优势、效果，消除患者的疑虑，取得患者的配合，建立良好的护患关系。评估患者病情，确保其符合腹腔镜疝气修补术指征，无麻醉、手术禁忌证，术前叮嘱患者常规禁饮禁食。做好手术相关器械、药具的准备工作，并熟知各种器械、药具的使用规范，检查是否准备齐全，并检验其性能，确保无遗漏、可正常使用。完成各项常规检查，术前指导患者进行呼吸训练，术前1 d常规备皮，保持腹部皮肤、脐部清洁。②术中：正确连接固定各种导线、导管，严格无菌操作，保证补片无菌无异物。协助麻醉医师完成麻醉，麻醉后帮助患者取合适体位。术中准确快快速地传递手术器械，配合手术医师完成手术，尽量缩短手术时间，并备好急救药品及相关器械，以备发生意外情况时及时施救。控制好气腹压力，减少对患者的不良刺激。术毕时：及时清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，注意保暖，麻醉苏醒期间应加强防护。去枕平卧，使患者头部偏向一侧，以避免呕吐时发生误吸。③术后：待患者苏醒后将其送回病房，做好与病房护士的交接工作。协助患者取舒适体位，定时对患者进行翻身，避免压疮的发生。注意观察引流管情况，确保引流管通畅。分散患者注意力，减轻患者疼痛，疼痛剧烈者遵医嘱给予镇痛药物。保持合理饮食，积极预防各种并发症的发生。安排专人负责手术器械的清点工作，核对无遗漏后送专门工作人员进行彻底的清洗消毒，可拆卸的部分应拆卸清洗，清洗过程中应注意保护好易损坏部位，清洗后干燥处理，拼装好后装入专用器械箱内进行灭菌消毒。
1.3 观察指标
记录两组患者的住院时间；术后采用VAS评分标准评估患者疼痛程度，分值越高，疼痛越严重；观察两组患者并发症发生情况，包括轻微腹胀、牵拉痛、切口感染、纵隔积气、尿潴留等。采用自制调查问卷调查患者对手术护理配合工作的满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时间及术后VAS评分比较
观察组患者住院时间、术后VAS评分分别为（3.5±1.5）d、（2.5±0.6）分，均明显少于对照组的（5.4±2.6）d、（4.6±1.3）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者并发症发生情况及护理满意情况比较
观察组患者总并发症发生率（6%）明显低于对照组（22%），护理满意度（98%）明显高于对照组（70%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着腹腔镜下疝气修补术的推广，人们对手术护理配合工作的要求也越来越高[3]。一台腹腔镜下疝气修补术的完成需要护士、麻醉医师、手术医师的紧密配合，护士的工作贯穿于术前、术中、术后整个过程[4-8]。术前访视可掌握患者的具体情况，心理护理可使患者保持良好的心理状态，提高治疗的依从性，术前器械、药具的准备是保证手术成功的关键。术中护理配合要求护士熟悉各种器械的使用，以正确快速地传递器械，提高与手术医师的默契度，缩短手术时间，减少术中出血量及伤口暴露时间[9]。应注意手术结束时加强防护，保持呼吸道通畅，减少误吸的发生。术后做好交接工作，帮助患者取舒适体位，给予疼痛护理、引流管护理、饮食指导等，积极预防各种并发症的发生，并完成手术器械的清点和清洗消毒工作，以便于下一台手术使用，同时延长手术器械的使用寿命[10]。
本次研究中观察组给予综合护理配合，对照组给予常规护理配合，结果显示，观察组患者住院时间、术后VAS评分分别为（3.5±1.5）d、（2.5±0.6）分，均明显少于对照组的（5.4±2.6）d、（4.6±1.3）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总并发症发生率（6%）明显低于对照组（22%），观护理满意度（98%）明显高于对照组（70%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
总之，腹腔镜下疝气修补术实施综合性的手术护理配合措施有利于减少患者痛苦，降低并发症发生率，患者满意度高，值得推广应用。
参考文献：
[1]徐媛媛. 腹腔镜下全腹膜疝修补术的护理配合. 心理医生，2015，21（19）：216-217.
[2]許其莲. 腹腔镜手术护理配合的体会. 右江民族医学院学报，2010，32（5）：819-820.
[3]刘文静. 手术护理路径在腹腔镜疝修补术护理配合中的研究. 中国保健营养，2017，27（7）：261-262.
[4]赵昱. 腹腔镜下疝气修补术手术室护理配合体会. 黔南民族医专学报，2016，29（1）：57-58.
[5]范明慧，罗琼，胡安然. 腹腔镜腹股沟疝修补术的手术配合及围手术期护理. 心血管病防治知识，2016（9）：130-131.
[6]金瑞阳. 腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理配合. 中国中医药现代远程教育，2012，10（13）：34.
[7]胡银燕，万燕飞. 腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理. 中国社区医师（医学专业），2012，14（6）：375-376.
[8]王燕妮. 腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理. 中国实用医药，2015，10（26）：215-216.
[9]盛亚敏，蒋芳琴. 腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的手术护理. 全科护理，2014（24）：2264-2265.
[10]李晶莹. 小儿腹腔镜疝修补手术的临床护理配合要点分析. 中国医药指南，2016，14（17）：227.
论文作者:刘春红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
标签：患者论文; 手术论文; 疝气论文; 腹腔论文; 并发症论文; 修补术论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;