中南大学湘雅附三医院健康管理中心 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨在对初发2型糖尿病肥胖患者体重管理及血糖控制中物健康教育及体重管理的作用。方法：选取2008年期间于我院体检的60例初发2型糖尿病患者作为此次调查对象。所有选择的60例患者均为彩超中或者肥胖无严重并发症的2型糖尿病患者。对所有患者进行长期的健康教育及体重管理，并对60例患者5年期间的体重变化及血糖变化进行观察。结果：2年随访时，患者的BMI指数明显上升，与治疗前比较存在显著差异。血糖测量中，治疗后，患者的FBS、HbA1c水平明显下降，与治疗前比较具有显著差异（P<0.05）；同时干预后患者的体重、腰围、臀围等指标均有显著的降低，与治疗前比较具有显著差异（P<0.05）。结论：对初发2型糖尿病患者超重、肥胖患者进行健康教育及体重管理，效果显著，安全性高。对体重、血糖均有较好的干预作用。
关键词：初发2型糖尿病；肥胖患者；体重管理；血糖；效果
随着社会经济的不断发展，人们的生活水平不断提高。但与此同时，肥胖人群也越来越多。肥胖不仅影响患者的体态外观，更可引发多种身体疾病，如高血压、糖尿病等。由临床调查发现，大多数糖尿病患者的体重均高于正常人群。因此，在临床治疗中，帮助糖尿病患者进行体重，对治疗是十分有利的[1]。因此在此次调查中，我院主要对初发2型糖尿病患者体重及血糖进行控制管理。具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2008年期间于我院体检的60例初发2型糖尿病患者作为此次调查对象。其中男性患者25例、女性患者35例，年龄为50~71岁，平均年龄为（61.2±2.2）岁。所有患者均符合WHO对于糖尿病的诊断标准。
1.2方法
1.2.1健康教育
首先对患者进行相关的问卷调查，主要的调查内容包括患者饮食卫生习惯、营养知识、肥胖意识、体育锻炼行为及态度等，并根据患者的调查结果进行针对性知识宣教，开设服务热线及咨询门诊，同时对每一位患者建立自我检测记录卡和登记卡。同时对患者进行膳食指导，积极鼓励患者对日常饮食进行记录，并根据饮食日志了解患者的视频选择及饮食习惯，为患者提供好饮食处方，建立稳定的进食模式及每顿固定饭量。
1.2.2体重管理
根据每一位患者的BMI制定个性化减肥计划。①由营养师为患者制定专门特定早餐，控制早餐能量在390kcal-450lcal之间，并指导患者进行中餐和晚餐饮食；②患者还应坚持进行运动锻炼，选择合适的体育项目，例如快走、慢跑等等，让运动强度达到最大耗氧量的50%-70%，一周运动最少3次，每次运动时间范围在20-45min适宜，运动前后需要做运动热身，放松身体。由营养师和健康管理人员带领、指导、监督患者每日的运动情况，并进行记录。运动强度根据患者的个人体质来制定，即为以自我感觉不过分劳累为前提，以运动结束时每分钟脉搏次数为准，适度运动脉率=170-年龄；60岁以上患者，每分钟90-100次，最大不得超过100分钟每次
1.3观察指标
对患者进行调查后的2、4、5年进行BMI、FBS、HbA1c、胰岛素水平的测量，并与调查前的测量结果进行比较，同时进行组间比较。
1.4统计学处理
以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验进行比较。视p＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2、结果
对比治疗前后患者BMI、FBS、HbA1c，详情见表1，从表1中可以看出随着干预时间的延长，患者各项指标均有不同程度变化。在2年随访时，患者的FBS、HbA1c水平明显下降，与治疗前比较具有显著差异（P<0.05）。具体情况见表2：
3、讨论
对于糖尿病患者而言，控制体重对其疾病的治疗具有良好的辅助作用。通过对2型糖尿病患者进行健康教育及体重管理的优点较多，例如体重管理利于增加患者活动时间，提高患者运动奶量，促进患者恢复正常的社会活动，让患者的社会关系及生理功能均得到有效的改善。相关研究学者表明，体重管理中运动锻炼对高胰岛素血症或有胰岛素抵抗的肥胖患者有特殊的治疗作用。改善胰岛素敏感性利于控制临床症状的发生，有效的降低三酰甘油、总胆固醇、血糖含量等等，同时有效的避免了用药造成的不良反应，最大限度的改善患者的生理功能、治疗效果，提高患者的治疗依从性。
由此次调查结果可知，给予初发2型糖尿病患者进行健康教育及体重管理非常有必要，明显改善了BMI值，同时提高患者的生活质量。进行体重管理的目的不仅仅是降低患者体重，更重要的是提高患者的自我管理水平，适当饮食、运动，提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]侯为开，王芬.体重管理与2型糖尿病[J].中华糖尿病杂志，2013，5（8）：517-518.
[2]吴丽娟，张晓义，朱美琴等.体重干预对2型糖尿病合并肥胖患者代谢指标的影响[J].吉林医学，2014，（22）：5001-5002.
[3]孙明晓.加强体重管理早期预防肥胖性内分泌疾病[J].中华健康管理学杂志，2011，05（6）：325-327.
[4]余庆英，吴远美，常大川等.体重干预对2型糖尿病合并肥胖患者近期生存质量的影响[J].解放军护理杂志，2008，25（4）：5-7.
作者简介：王艳华，性别：女，出生年月：1986年9月26日，籍贯：湖南 益阳，工作单位：中南大学湘雅附三医院，学历：本科，职务：护师。
论文作者:王艳华
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/10
标签：患者论文; 体重论文; 肥胖论文; 糖尿病患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 健康教育论文; 《健康世界》2015年1期论文;