关键词：护理干预；老年支气管哮喘；肺功能；治疗依从性
临床上，支气管哮喘是好发于老年人群身上的常见内科疾病，患者主要表现为呼吸困难、咳嗽、喘息等，严重影响患者日常生活质量[1]。再加上老年人群机体免疫力和各项生理机能显著下降，在治疗过程在很容易出现各种并发症，影响临床治疗效果，其对临床护理质量提出了较高要求。为探究护理干预对老年支气管哮喘患者肺功能和治疗依从性的影响，本文研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2018年1月~2019年1月我院老年支气管哮喘患者200例，纳入标准：①上述患者均与支气管哮喘临床诊断标准相吻合[2]；②患者年龄均超过60岁，均能进行简单交流。排除不配合、合并严重心肾疾病及恶性肿瘤等患者。随机分为两组，对照组100例，男56例，女44例，患者年龄在60-84岁之间，平均（69.8±3.2）岁；观察组100例，男55例，女45例，患者年龄在60-88岁之间，平均（68.7±3.1）岁，两组患者在一般资料方面无统计学意义（P＞0.05）。本研究经伦理委员会及患者家属同意。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组接受常规护理，主要包括病房环境护理、遵医嘱、疑问解答等方面。
1.2.2观察组 观察组接受综合性护理，主要内容如下：第一，心理护理与健康教育指导。一般来说，在长期疾病折磨下，老年支气管哮喘患者存在严重的焦虑、抑郁心理，护理人员应加强患者心理护理，建立两者之间信任、友好关系，及时疏导患者负性心理，给予患者人性化关怀和鼓励，全面提高患者治疗依从性。同时，还需要加强患者健康教育指导，用通俗易懂的语言介绍支气管哮喘发病机理、注意事项、护理要点、治疗方式等，全面提高患者的自护能力。第二，用药指导。老年患者记忆力减退，护理人员必须加强患者及家属的健康用药指导。详细告知药物的使用方式、剂量、次数等。密切关注患者用药后反应，警惕药物不良反应。指导患者加强口腔清洁剂保健，预防患者口腔黏膜受损。第三，饮食护理。营养不良会加重患者病情，严重的还会导致患者肺部感染。加强患者营养支持，指导患者多摄入清淡、易消化、高蛋白等食物，禁止使用辛辣、刺激性食物，鼓励患者多饮水、多食用新鲜水果蔬菜，保证大便畅通。还应加强坠床、压疮等预防性护理。第四，生活护理。加强患者病房护理，每天对病房进行消毒处理，及时开窗、通风、换气，保持病房环境干净整洁。将消毒隔离制度落到实处，为患者创造良好的病房环境。指导并鼓励患者进行腹式呼吸，增强其呼吸强度和呼吸深度，改善患者肺功能。护理人员为每位患者进行跌倒评估，对于高危患者必须张贴醒目标志，同时加强患者及家属的告知义务和健康教育，预防患者跌倒。与此同时，密切关注患者受压肢体的血运以及受压情况。由于患者长时间卧床，还需要加强压疮等预防性护理，结合患者具体情况及时采取预防措施。对于活动不便的患者，及时使用气垫床，及时更换衣物并保证患者皮肤清洁、干燥[3]。
1.3观察指标
1.3.1比较两组治疗前后心功能 主要包括动脉氧分压、1s用力呼气容积、1s用力呼气容积/用力肺活量[3]。
1.3.2比较两组治疗依从性 自行设计调查问卷，主要包括患者服药、生活习惯、遵医嘱等方面，满分100分。90分以上为依从，70-89分为基本依从，70分以下为不依从[4]。
1.4统计学方法
采用spss21.0数据处理软件进行综合处理，分别进行χ2、t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心功能情况比较
观察组动脉氧分压（87.8±3.2）mmHg、1s用力呼气容积（37.7±1.2）ml、1s用力呼气容积/用力肺活量（37.8±0.9）%均显著优于对照组，P＜0.05。见表1：
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2.2两组治疗依从性比较
观察组依从55例，基本依从42例，依从性97.0%，对照组依从25例，基本依从53例，依从性78.0%，P＜0.05。见表2：
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3讨论
随着环境污染恶化以及变应原种类增加，我国老年支气管哮喘患者发病率居高不下。这部分患者基础肺功能较弱且容易合并多种基础性疾病，治疗依从性有待提高。患者自身肺组织免疫功能不高，很容易出现感染、功能退化、缺氧、肺功能损害等各种问题，在临床治疗中必须加强患者护理，从而尽可能降低并发症几率。常规护理模式以护理人员的经验为核心，临床护理质量不高，且存在较大的护理盲点和护理被动性，这无法满足老年重症肺炎患者需求[5]。
随着医疗模式的进步与发展，综合护理这种新型护理模式的到广泛运用，并取的良好效果。综合护理指的是护理人员在对患者进行全面分析及综合判断的基础上，分析临床护理存在的各种风险，进而针对性制定有效护理对策，在全面提高护理质量的基础上，尽可能避免护理风险。在本文研究中，给予观察组患者心理、健康、用药、饮食、生活等方面的综合性护理，及时改善患者不良情绪障碍，全面提高患者配合依从性以及自护能力。通过本文研究证实，观察组心功能以及治疗依从性显著优于对照组，这与高志丹等人的研究结果相吻合[6]，提示综合护理干预对老年支气管哮喘患者的重要作用。
综上所述，综合护理干预对老年支气管哮喘患者肺功能和治疗依从性的影响显著，能有效改善患者心功能，提高患者治疗依从性，值的肯定。
参考文献：
[1]宋应群,贺成红,张雪峰. Orem自理护理模式对支气管哮喘患者肺功能、治疗依从性和生存质量的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2018,(3):34-36.
[2]耿润红. 人性化护理对小儿支气管哮喘患儿吸入治疗依从性及肺功能的影响[J]. 西藏医药,2017,(4):74-76.
[3]陈景顺,王艳娜,罗章英. 护理干预对COPD合并过度动态性气道塌陷患者肺功能和治疗依从性的影响[J]. 中国医学创新,2016, (33):73-75,76.
[4]方芳. 健康教育对支气管哮喘患者治疗依从性及肺功能的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2014,(10):1249-1250.
[5]肖健,张皓,潘春红. 优质护理干预对小儿哮喘雾化治疗依从性及肺功能的影响[J]. 实用临床医药杂志,2017,(12):119-121,125.
[6]高志丹,罗章英,郭慧玲. 护理干预对老年支气管哮喘患者肺功能和治疗依从性的影响[J]. 中国当代医药,2017,(3):173-175.
论文作者:刘苏卿
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/4/30
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