湖南省石门县人民医院神经外科 415300
摘要：目的：研究分析介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理措施。方法：根据我院2015年8月至2016年8月接收的88例急症脑动脉瘤破裂出血患者入院时间的先后分为对照组和观察组。所有患者均采用介入栓塞术治疗，给予对照组常规护理方法，观察组实行综合性护理方法。对照两种护理方法的临床效果。结果：观察组患者并发症发生率为6.8%，对照组患者并发症发生率为20.5%，两组患者并发症发生率差异显著（P<0.05）；对比两组患者住院时间、症状消失时间，观察组患者优势明显，差异符合统计学意义（P<0.05）。结论：采用介入方法治疗急症脑动脉瘤破裂出血的时候，给予综合性护理方法，对减少患者并发症的出现，改善临床症状，缩短患者住院时间具有重要的效果，可在临床上推广应用。
关键词：脑动脉瘤破裂出血；介入治疗；护理
脑动脉瘤破裂出血是神经科一种比较常见的疾病，同时也是一种高危性病症。破裂后出血与出现脑血管痉挛会对患者的生命安全构成严重威胁。如何有效治疗脑动脉瘤破裂出血已经成为临床研究的重点。在影像学诊断技术不断发展的过程中，介入手术开始在不同科室全面展开[1]。在临床治疗措施不断发生变化的过程中，临床护理方式也随之发生改变。在脑动脉瘤破裂出血患者接受治疗的时候，辅以相应的护理措施对患者康复具有重要意义。本文研究分析介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料
根据我院2015年8月至2016年8月接收的88例急症脑动脉瘤破裂出血患者入院时间的先后分为对照组和观察组。所有患者均确诊为脑动脉瘤破裂出血。主要表现为突发性头晕、头疼、恶心呕吐。对照组44例，男19例，女25例，患者年龄为45-84岁，平均年龄为（62.8±9.9）岁。观察组44例，男18例，女26例，患者年龄46-84岁，平均年龄为（63.1±10.2）岁。对照两组患者基础性资料，并无实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
所有患者均采用介入手术，在患者常规检查完毕后进行全身麻醉。患者处于麻醉状态进行脑动脉介入治疗。术后清醒后利用头颅CT复查，随后送回病房。给予对照组常规护理方法，观察组实行围手术期护理模式。具体操作如下：
（1）术前护理。在手术操作前，护理人员需为患者提供全方位的基础性护理。保证病房安静整洁，满足患者足够休息时间。同时根据患者的饮食喜好为其制定合理的饮食方案，并确保患者大小便通畅。为预防腹压与颅内压升高，护理人员需做好预防性感染与感冒护理，严格检测患者的各项指标。如护理人员发现患者存在动脉瘤破裂的征兆，应采取针对性的措施进行控制。在基础性护理服务期间，护理人员还应重视心理疏导。受到病情的影响，患者普遍存在较多的负性情绪。此时护理人员就需要做好针对性的护理干预。在患者缺乏信心的时候，可邀请成功治愈的患者，增强患者战胜疾病的信心。同时为患者做好术前准备。加强各项指标检测，建立静脉通道。（2）术中护理。在介入栓塞术治疗的过程中，护理人员需做好手术配合工作。在将患者安置在治疗台上后，暴露其穿刺部位。麻醉生效后可留置尿管。在手术操作的过程中，护理人员需做好术中监测工作。监测患者各项生命体征指标，观察患者瞳孔的变化，并注意心电图与血氧饱和度情况[2]。将对比剂注入患者体内后，护理人员应仔细观察是否存在过敏情况，并在第一时间告知主治医师。（3）术后护理。在手术结束后，护理人员应高度重视。手术后，确保患者去枕平卧6h。随后可将床头抬高，促使患者头部偏向一侧，以此预防脑水肿症状的出现。并确保患者能够维持正常的呼吸状态，保证呼吸道通畅，以免出现静脉血栓。在此期间，护理人员应按摩护理患者的下肢。并指导患者按摩。手术结束后，护理人员同样需加强饮食指导，保证营养摄入满足机体需要。在患者穿刺结束后，护理人员需加强护理，预防出现血肿与渗血。术后并发症预防性护理措施属于重要内容。护理人员应做好各方面的术后护理工作，尽可能减少术后并发症的发生，促进患者康复。
1.3统计学处理
此次研究活动产生的数据均使用专用SPSS17.0软件进行处理。采用均数和标准差来表示计量资料。临床检验利用t原理，卡方计量资料，在p<0.05的时候，说明数据符合统计学意义。
2.结果
观察组患者并发症发生率为6.8%，对照组患者并发症发生率为20.5%，两组患者并发症发生率差异显著（P<0.05）；对比两组患者住院时间、症状消失时间，观察组患者优势明显，差异符合统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
脑动脉瘤破裂出血的主要原因为蛛网膜下腔出血的重要因素。患者的临床表现主要为昏迷、剧烈头痛、颈项强直、意识障碍、频繁呕吐等。此种疾病发生突然。出血前，患者情绪、劳累等均有可能加重病情。随着病情加重，破裂的危险性不断提高，并发症发生率也在升高。患者动脉瘤出现破裂后，复发率就非常高，第一次出血的病死率在12%左右。而在第一次出血后的生存患者中，有接近70%患者可能出现再出血，再出血的病死率就上升到72%。早期诊断，尽早治疗是挽救脑动脉瘤患者生命和改善预后的关键[3]。在患者接受介入治疗的时候，辅以相应护理服务，可保障手术顺利完成，提高临床治疗效率。围手术期护理可为患者提供全方位、整体性、个性化与系统性的护理，从根本上提高手术治疗效率。
综上所述，采用介入方法治疗急症脑动脉瘤破裂出血的时候，给予综合性护理方法，对减少患者并发症的出现，改善临床症状，缩短患者住院时间具有重要的效果，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]吴红星，刘伟，帕尔哈提，等。颅内动脉瘤破裂出血急性期血管内介入栓塞治疗[J].中国微侵袭神经外科杂志，2015，15（8）：367-368.
[2]赵春玲.介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理体会及措施[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，17（27）：131-132.
[3]吴洁芝.介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理研究[J].中国当代医药，2016，23（8）：189-192.
论文作者:闫海霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/26
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