肖乐宇
新乡市中心血站 河南新乡 453000
摘要：目的 分析机采血小板报废的原因，并探讨相应的防范措施。方法 对2013-2014年间所有经检测不合格的机采血小板进行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体统计分析。结果 机采血小板ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体阳性率在2013年分别为61.87%、23.02%、11.51%、1.08%、2.52%；在2014年分别为58.87%、21.21%、9.09%、3.03%、7.79%。结论 加强无偿献血宣传力度，改善试剂及检测方法可以有效降低机采血小板的不合格率。
关键词：机采血小板；报废；原因
目前治疗血液病患者血小板减少或功能障碍所引起的出血性疾病最有效的治疗方法就是输注血小板﹝1﹞。机采血小板具有浓度高、疗效好、不良反应少等优点，因而在临床上得到广泛应用。随着我市无偿献血宣传力度的增加，越来越多的公民加入到机采血小板队伍中来。为了降低机采血小板的不合格率，保护血液资源，我们对本市2013-2014年间机采血小板检测结果进行了统计分析，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象 2013-2014年间参加机采血小板献血者6625人，其中男4215例，女2410例，年龄在20-55周岁，均符合《献血者健康检查要求》，献血前1周内未服用阿司匹林类药物，Plt＞150×109／L。采集血标本进行献血前检验，包括全血细胞计数和ALT检测，标本离心后观察有无脂肪血，合格者直接机采留取血标本送检。
1.2 试剂与仪器 ALT试剂（上海科华），HBsAg试剂（荷兰梅里埃），抗-HCV试剂（上海科华），抗-HIV联合检测试剂盒（抗体HIV1+2及抗原HIV1P24）（生物梅里埃中国有限公司），梅毒抗体试剂（北京万泰）；低速离心机（北京医用离心机厂），全自动生化仪、全自动加样机、全自动酶标仪（澳斯邦生物工程有限公司）。以上试剂均为中国药品生物鉴定所批批检合格产品。
1.3 方法 ALT检测采用紫外-乳酸脱氢酶法，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体试验采用ELISA法。各项实验均按照试剂盒说明严格操作。所有复检阳性的标本均做2次检测，2次检测阴性判为合格，阳性判为不合格。抗-HIV复检阳性，2次复检阴性判为不合格。
1.4数据统计 汇总2013-2014年检验机采血小板总数、各项检测不合格总数和不合格率。
2 结果
3 讨论
ALT不合格是血液报废的主要原因，影响ALT的因素有病理因素，如：心血管疾病、骨骼肌疾病、肝胆疾病、药物的不良反应和非病理因素，如体重增加、饮酒、运动、疲劳等，而在献血者中以非病理因素居多。从上表中可以看出ALT不合格率呈下降趋势，这与我站近年来加强无偿献血宣传力度、严把征询体检关有关，通过对每一位献血者的体格检查和健康状况分析，详细询问病史，准确判断出是否适宜献血或暂时及永久不适宜献血，降低血液的报废率。HBsAg的阳性率也呈下降趋势，由2013年的23.02％下降至2014年的21.21％。虽然在献血前用金标快速检测试剂进行筛选，但初、复检都有阳性检出，这与试纸的特异性、灵敏度及技术操作水平有关，因此在选择试剂时，要选择灵敏度高、特异性强的试剂，并在检测时尽量排除各种干扰因素的影响，平时加强对工作人员的技术培训，通过以上措施可以有效降低HBsAg的阳性率。我国在1964年已基本消灭了梅毒，但近年来又死灰复燃，主要是由于献血者中外来人员、流动人口居多，有的献血者明知患病，但隐瞒了病史，另外检测试剂的灵敏度高，特异性好，大大提高了检出率。建议在采血前初筛时增加抗-TP 快速检测项目，尽量排除高危人群参加献血。我市的 HIV感染人数逐年增加，从高危人群向一般人群扩散，与全国的HIV感染情况趋势一致。抗-HIV的检测对于控制HIV的传播具有重要意义。检测试剂要选用灵敏度高、特异性好的，对可疑阳性标本要做双孔复检，以便减少HIV抗体检测假阳性而造成的血液报废。对阳性结果及时上报省疾病预防控制中心艾滋病确证实验室确证，尽量避免无偿献血者中抗-HIV阳性的漏检、漏报，确保输血安全，严防艾滋病经输血传播和蔓延。抗-HCV阳性率明显降低，说明随着无偿献血宣传力度的增加，献血者保证用血安全的意识越来越强，有丙肝者主动退出。初、复检使用不同厂家试剂，检测结果存在偏差，是造成抗-HCV不合格的主要原因。血液经筛查HCV抗体后使输血后HCV感染率显著下降，但仍有漏检，专家认为90%以上的输血后HCV感染是窗口期漏检造成的，所以尽快提高试剂的灵敏度和改进检测方法，减少HCV窗口期的漏检是非常重要的。
目前，临床输血仍是一种不可替代的医疗手段，通过加强无偿献血的宣传力度，严把征询体检关，排查高危人群，改善试剂及检测方法，可以有效降低血液的不合格率，减少血液的浪费。
参考文献：
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论文作者:肖乐宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：试剂论文; 阳性论文; 小板论文; 献血者论文; 抗体论文; 血液论文; 无偿献血论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;