初桂艳 刘崇良
鸡西市人民医院检验科 158100
【摘 要】目的：探析临床上对尿液检验质量造成影响的因素。方法：选取从2015年1月到2016年3月之间进行的尿液检验的20550个尿检标本中，选取其中产生较大误差的96份尿检。与患者的服药、饮食起居状况等数据进行统计、归类与整理分析，探寻出临床尿液检验质量的影响因素。结果：根据96例尿检数据，19%的影响来自临床药物，6%的影响来自尿标送检，1%的的影响来自尿标存储，64%的影响来自尿检室，10%的影响来自尿标采集。结论：对尿检质量的影响因素进行深入的分析，才能准确取得尿检结果，减少尿检质量之间的误差。
【关键词】尿液检验；质量；影响因素
【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-259-02
尿液的检验又叫做尿检，在临床医学中是很常见的尿标检验。尿液的检验的具体步骤包括：申请进行尿检，尿标的采集工作、存储尿标、尿标的送检、尿验部门的查验工作等。虽然采集尿标的工作很简单，进行检验的流程也不复杂，但是在进行尿检的工作中会出现误差尿标，这些都是影响尿液检验工作质量的因素。本人将对某市医院中采集的误差较大的96份尿检标本进行调查研究，将这些尿标系统的分类，仔细地分析影响尿液检验质量的因素。在此过程中需要重视每一个步骤的操作，这样有利于保证尿液检验的质量。
一、资料与方法
1、资料
本文会从某市医院从2015年1月到2016年3月之间进行的尿液检验的20550个尿检标本中，选取其中产生较大误差的96份尿检。从调查的数据可知，有19%的标本误差是受到临床药物的影响，有6%标本误差是受到尿标送检的影响，有1%的标本误差是受到尿标存储的影响，有64%的标本误差是受到尿检室的影响，有10%的标本误差是受到尿标采集的影响。
2、方法
选取的96份尿检标本，是在医院的质检部门确认误差后抽取出来的。查找这96份标本涉及到的病人尿检资料，并根据当时记录的调查数据将尿检标本进行分类，经过系统的整理后深入的进行分析。根据尿检的结果，仔细地与临床医学材料进行对比，概括分析出影响尿液检验质量的因素。
二、结果
通过调查得出影响临床尿液检验质量的因素如下：
1、临床药品的影响因素
由调查的结果可知，病人正在服用的药品会在很大程度上影响尿液的检验结果。当药品进入病人身体后，会经过一系列的反应过程，比如在初始阶段会处于半衰期，然后产生作用，经过新城代谢之后再被排出体外。这些都会影响尿液的检验结果，引起检验结果与临床医学中的检验结果出现差异，也不符合病人的实际病情和症状。这样的情况很容易误导医生对病人的诊断和治疗，会耽误病人进行治疗。因此，在探究影响尿液检验质量的因素时，首要前提是要注意考察病人的服药状况，将得出的尿检结果与临床医学的检验结果相互对照，仔细的调查病人的服药状况。
2、尿液标本的送检影响因素
在尿标建松的器皿表面，都明确规定需要贴上病人的姓名、所属科室、病房号码、床位号以及采集标本的时间的标签。医院的工作人员在收取尿标过程中，应该注重对所贴标签的检查。比如，病人的个人信息是否填完整，是否将信息标签贴在了合适的位置（器皿的盖子上），标签的信息是否与临床的检验结果相对应，所用的器皿的标准是否符合规定，尿液标本在采集后是否被外部条件所污染等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
如果发现器皿有损坏的情况，就不能送往尿检室，应该重新采集尿液标本；同时，还需要确保病人的尿量符合规定（特殊的情况，比如幼儿、烧伤、烫伤，肾衰竭等，需要在器皿外部明确采集的尿量）另外，医院的工作人员在进行检查工作中时，还需要注意留尿到接受的过程中，时间是否超过了两个小时。因为，如果留尿的时间超过了两个小时，尿液标本的物理特点和化学特点都会发生一定的变化。而且尿液的颜色会加深，味道中会掺杂氨味，采集的标本会浑浊，其中的VC、尿糖以及胆红素等都会减少，然而其中的亚硝酸盐会增多，同时标本的酸碱程度和尿蛋白也会发生一些变化。如果出现时间过长的情况，应该重新选取尿液标本。
3、尿标存储因素的影响
尿液标本的储存需要适当、稳妥，注意维持标本的活性。这样有利于保证真实的尿液检验结果。因此，在一般情况下，尿液标本的储存室的室温不能高于24℃，另外，尿液标本送检的时间不能超过两个小时。因为，如果留尿的时间超过了两个小时，尿液标本的物理特点和化学特点都会发生一定的变化。而且尿液的颜色会加深，味道中会掺杂氨味，采集的标本会浑浊，其中的VC、尿糖以及胆红素等都会减少，然而其中的亚硝酸盐会增多，同时标本的酸碱程度和尿蛋白也会发生一些变化。尿标的送检时间如果超过了两个小时，就很难进行尿液的检验工作。因此医务人员可以在尿液标本中暂时添加微量的防腐剂，并将加入防腐剂的标本冷藏，但是必须保证在六个小时内完成尿液检验的工作。一般情况下，医院的尿标防腐剂是浓度为450g /L的甲醛溶液，1L的尿液标本中加入5mL的防腐剂即可。
4、尿检室因素的影响
由调查数据可知，尿检室的工作也会极大地影响尿液检验的质量。尿检工作主要是使用尿析仪和尿试纸，大部分的医院都会同时使用这两种方法进行尿检工作，这对尿液标本的检验工作很关键。因此，医院的工作人员需要使用到高质量的控液、低质量的控液，定期的使用两种控液对尿试纸进行检验工作，保证试纸发挥有效的作用，保证尿检的质量。另外，需要确保质控液的质量。应该定期的检查尿析仪的使用功能和性质，重视其维修和护理的工作，使设备随时处于最佳的工作状态。
5、尿标采集影响
尿标送检时长不可超过两个小时，避免尿蛋白与酸碱值变化、细胞活性减退、病菌滋长、尿胆原观氧化光解等现象发生。正确的采集对尿检质量有至关重要的作用。通常，患者的最佳取尿时间为晨起时，能够保证患者空腹取尿，到了7点或8点可以取第二次尿标，这一般应用于住院的泌尿患疾者，便于动态常规检验。但是，急诊可以随到随取，医务人员要对取尿时间标明在器皿盖上。若是按时段取尿，就要患者在指定时间前将膀眺内尿液排尽，在指定时间的起始处与终点处做好标记。同时，尿量必须符合标准，一般不应低于15mL，也不应多于50mL。取尿与送尿的器皿要求是一次性可回收的惰性材料制品，切勿反复使用。使用前，要保证器皿的干净与透明。
三、讨论
采集尿标的工作很简单，进行检验的流程也不复杂，但是在进行尿检的工作中会出现误差尿标，这会使尿液检验结果与临床中的调查结果不符合。因此，如果检验的步骤中出现问题或者错误，都会成为影响尿液检验质量的因素。本次试验对采集的误差较大的96份尿检标本的调查研究结果显示，影响尿液检验质量的因素包括临床药品的因素，尿液标本的送检因素，尿标存储因素的，尿检室因素，尿标采集等。在临床尿液检验的实际工作中，需要严格地监督和管理每个步骤的操作，同时需要提高医院工作人员的责任意识和服务意识，这些都有利于保证尿液检验的质量，而且意义重大。
参考文献：
[1] 张红梅. 正确收集尿液标本对检验结果的影响[J]. 中外医学研究. 2011（12）
[2] 王秀丽. 尿液标本采集及保存的标准化[J]. 当代医学. 2011（07）
[3] 杨发. 尿液检验结果的不确定影响因素研究[J]. 大家健康（学术版）. 2016（03）
[4] 玛依拉·热合曼，马鹏飞. 探讨临床检验中对尿液检验结果产生影响的因素[J]. 世界最新医学信息文摘. 2016（15）
论文作者:初桂艳 刘崇良
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
标签：尿液论文; 尿检论文; 标本论文; 因素论文; 质量论文; 误差论文; 工作论文; 《系统医学》2016年第4期论文;