（固始县中医院 河南信阳 465200）
【摘要】美国的质量控制之父休哈特在1930年时提出了PDCA循环这一概念。戴明作为美国著名的质量管理专家，他对PDCA循环进行了更深层次的挖掘研究，并将PDCA循环进一步改为PDCA模式，又叫做“戴明环”。在现在的质量管理中“戴明环”这种模式已经被人们广泛的运用。PDCA循环中的四个字母也有相应的具体含义，P代表的是(Plan)计划；D代表的是(Do)执行；C代表的是(Check)检查；A代表的是(Action)行动或处理。一个或者是多个的PDCA循环可以帮助医院更好的管理医院事务工作，不断的提升医院的管理质量。因此，我院早在2013年初就开始将PDCA循环的科学管理理念在医院临床科室和行政部门得到普及。医院的检验科利用新兴的“戴明环”对目前的化验单打印流程进行了优化，并且获得了很多的经验和体会，分别有以下几个方面。
【关键词】PDCA循环；打印流程；改革创新
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0340-02
1.检验科纸质化验单打印的具体工作流程和主要问题
每天将各病房的化验单分到各个实验室打印，打印好了之后会在服务台将这些化验单进行分类，然后各病房的护工再到服务台领取各自化验单。这一过程中的检验科按照不同的专业分为六个部门[1]。在这一过程中化验单特别容易遗失主要是因为流程太繁杂，一旦出现这种情况临床医生必须去检验科补打化验单。这一现象的出现便是色带和打印纸等材料被大量浪费的主要影响因素。部分不小心遗失的化验单很容易造成患者的隐私泄露。我院在每年的特殊时间段都会新增两个科室，分别为：门诊和夜门诊。工作流程不合理与打印的设备太旧这两个问题明显无法满足医院现在的需求，需要立刻解决的也就是这些问题[2]。
2.化验单打印流程中PDCA循环的实际操作运用
2.1 计划阶段
对于上述分析的问题和情况。我们把问题分成了4个方面，并针对这四个方面提出了相应的分析：实验室信息系统、打印设备、应急预案和工作流程的制定。我们对每个问题都进行了具体的分析，并且针对性地制定出具体的解决措施和行动计划，初步确定出在医院中可能会涉及到的门诊部门，避免造成打印化验单时的不必要浪费，而且患者可以自己操作打印设备打印自己的门诊化验单，实验室也可以不用继续发出纸质材料的化验单[3]。
2.2 实施阶段
以上方案为基础，列出详细时间、具体步骤和操作人员与所涉部门，并且将会以该解决方案作为基础尽可能的推进实施工作进度。最初会安排信息中心、检验科和实验室信息系统的工程师对实验室信息系统优化升级，以此来维系系统的完善性。包含应用个人密码锁和电子签章所共同拥有的化验单格式和纸张大小，化验单的打印次数也将会被限定为仅一次。如果这种尝试所得到的结果是值得肯定的话试，检验科将会取消原来安排的为各病房打印化验单的工作[4]。安排2台化验单自助打印终端在门诊大厅投入使用，这样一来门诊患者就可以用自己的就诊卡、医保卡或者是化验单凭证上的条码获取纸质化验单。在试用期间医院会安排专业人员帮助患者使用打印设备，这也为一些老年患者提供很大的帮助。当患者遇到打印的化验单丢失的情况时，患者可以凭借自己的身份证或者是其它的有效证件来补打化验单。
2.3 检查阶段
新工作流程意经过为期两个月的试行，之后对最主要的两个方面进行了综合评估。第一，新的打印设备采用的是热敏纸的打印方式，与之前不同的还有，这种方式对色带的需求几乎没有，因此这种打印方式在一定程度上将打印的成本降到了最低。第二，每日至少有2名相关的工作人员可以不用再派到医院服务台为病人服务，所以应用这种新工作流程，不但可以节省人力资源，而且在原来的基础上极大地降低劳动力成本，还在一定的程度上减少了来自患者的投诉。在试运行期间，为解决患者自助打印时所遇到的问题，检验科每日会派1名专业的工作人员在打印设备旁进行相应的一些指导工作，调试打印设备，为患者尽可能的提供方便。根据调查数据显示患者和临床的满意度都达到了96％以上，没有收到任何的有效投诉[5]。
2.4 持续改进和相关总结
根据试用时期的打印需求，决定在门诊大厅放置6台自助打印终端，急诊处放置3台，高干医疗门诊、国际医疗门诊和发热门诊这三个部门各放置1台。以上的安排可以让患者在最短的时间之内领取到自己的化验单，为医院解决了患者因排队时间长引发对医院不满的一些现象，这种安排也有效的缩短了患者的就诊时间为患者提供了极大的方便。管理方面，检验科的《程序文件》之中也将会被增入这种新式的化验单打印流程并将促进该流程的标准化，组织相关科室成员对《程序文件》进行深入的学习探讨。检验科在自助的打印设备旁张贴了非常详细的设备打印流程和相应的操作步骤还有一些在使用过程中需要注意的相关内容，此举为门诊患者们的操作提供了最大的理论指导。当然随着老问题的解决，新的问题仍会出现。“提倡节约，杜绝浪费”成为社会大力提倡的口号，医院各工作岗位也将尽全力落实此口号。
3.使用PDCA模式改进质化验单打印流程的工作体会
医院中PDCA循环也就是“戴明环”的引用和发展成为了评审等级的最新亮点和特点，具有一定的指导意义。PDCA循环不仅会在医院的整体质量管理中起到良好的作用，而且在医院的科室中或是个人等工作项目中得到有利利用并且在此过程中PDCA循环还可以得到一定的改善。这个问题表面上看起来非常的简单，实际上涉及到检验科、采供部、门诊部等多个部门和临床科室，双审核制度的完善、密码锁的应用、病房打印机的调试和实验室信息系统的升级这四个环节都必须尽快的着手解决。此管理模式的运用能够帮助我们在复杂的工作中，头脑不清醒时及时的想出正确的思考方向和提供正确的思路，更加有效的推进各项工作的开展有着重要作用。在医院的工作流程改进之后，实验室中被污染的化验单带出化验科的概率大大减少，而这种概率的减少对于预防医院内的感染有一定的作用。PDCA循环也为临床医生提供了一些便捷，譬如在整理完善患者的病例时，临床医生可以以最快的速度花费最短的时间打印出患者的化验单并将化验单放入病例中，为会诊医生之后使用时提供便捷。门诊患者的检验结果被审核完成之后患者也可以立即将化验单打印出来，中间一些不必要的环节也就省掉了，更好的为患者提供了服务。
【参考文献】
[1]云辉.PDCA循环在门诊医疗质量管理中的应用[J].解放军医院管理杂志，2016，23(1)：11-13.
[2]张敏，李智，蔡惠萍，等.PDCA循环在医学实验室风险管理中的应用[J].检验医学，2016，31(2)：144-146.
[3]隋继英，窦明金，陈金娜，等.PDCA循环法用于住院药房药品调剂风险管理的实践[J].中国药事，2016，30(3)：246-251.
[4]冯锐，郑颖，刘江，等.PDCA循环在降低PIVAS排药差错中的应用[J].药品评价，2016，13(4)：25-26.
[5]谢婧，冯铃，朱桂兰，等.等级医院评审标准联合PDCA循环法在基层医院科室质量安全管理监管中的运用[J].检验医学与临床，2017，14(1)：151-152.
论文作者:周红梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/18
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