江苏省宜兴市第二人民医院神经外科 江苏宜兴 214221
【摘要】目的：观察ICU脑出血病人预防肺部感染采取护理干预措施的临床效果。方法：选取我院住院部ICU脑出血患者86例作为本次研究对象，随即将86例患者分为研究组和对照组，各43例。对照组的43例患者进行常规护理，研究组的43例病例按照护理干预方案进行护理，相同时间后，对比两组临床护理效果。结果：经由两种不同护理方法，研究组患者肺部感染发生以及住院时间均有显著改善，明显低于对照组患者肺部感染发生几率，两组对比具有统计学意义。结论：对ICU脑出血病人预防肺部感染采取护理干预措施具有重要意义，可以明显减少患者肺部感染的发生率，缩短患者住院时间，具有临床应用和推广价值。
【关键词】ICU（重症监护室）；脑出血；肺部感染；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-114-01
ICU指的是重症加强护理病房，主要是用于治疗和护理具有特殊病症的病情危重患者，在该病房中接受治疗的患者相对而言病情较复杂，多数患者都会接受各种侵入性治疗，极易发生感染情况。因此，为了分析ICU脑出血病人预防肺部感染而采取护理干预措施的临床应用效果，进行此次研究。具体研究报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院住院部ICU脑出血患者86例作为本次研究对象，其中男43例，女43例，年龄38—71岁，平均年龄45±5.5岁；排除严重脑疝病患者。将86例患者随机分成两组，即研究组和对照组，各43例。两组患者在性别、年龄以及其他一般资料上均无明显差异，具有可比较性。患者及患者家属均同意此次研究。
1.2护理方法
对照组43例患者进行常规护理[1]。对研究组的43例患者实施护理干预措施。具体如下：
1.2.1监测生命体征
护理人员加强对患者的生命体征监测，并观察患者的并发症发生情况，严密监测患者的各项生命体征，对患者的脉搏、体温、呼吸、血压、瞳孔、肢体活动以及意识进行观察记录，如果发现有患者出现脑疝或者颅内出血，及时将患者的异常情况上报主治医生，采取有效措施进行处理。
1.2.2抗生素使用
对患者进行抗生素使用时，严格按照国家规定，在患者发生细菌感染征兆时，对患者有关部位的标本进行收集，选择适合患者使用的抗生素药用，防止抗生素药品的滥用或者错用。护理人员需准确了解相关药品知识，对患者进行合理用药。
1.2.3加强气道护理
对建立人工气道的脑出血患者加强气道管理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆利用斐雪派克MR850加热湿化器湿化气道，使吸入气体的温度达到37°，相对湿度为100%，避免患者气道因水分流失而造成气道分泌物粘稠、形成痰痂。严格无菌操作，及时吸痰。病情稳定后及早进行胸部理疗，松动和清除肺内痰液，防治肺不张和肺部感染等并发症，有效改善呼吸功能。
1.2.4加强病房管理
由于ICU内病原菌聚集，患者自身免疫力较差，严格做好消毒隔离工作，有效预防交叉感染。采用多功能空气消毒机每8小时空气消毒一次，墙、柜、床每日使用消毒液来擦拭，进行无菌操作之前，坚持洗手且严格执行无菌操作技术。在处理不同病人或直接接触同一病人不同部位前后必需认真洗手。
1.2.5生活护理
对研究组脑出血患者，护士每日评估患者的吞咽功能，在吞咽功能未恢复前采取鼻饲进食的方法，确保患者营养的供给，且有利于胃肠道功能的恢复。根据每个患者情况不同，相应的调整鼻饲进食的速度。床头抬高大于30°，注重口腔护理，防止患者误吸，避免吸入性肺炎的发生。
1.3观察指标[2]
对患者护理后出现的肺部感染情况、住院时间、死亡例数进行观察分析。
1.4统计学分析
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（ ±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2结果
经过两种不同护理方法护理后，研究组患者有17例发生肺部感染，对照组患者有31例患者出现肺部感染，相比对照组，研究组患者肺部感染的发生率明显较低。研究组患者的死亡率6.9%（2/43），对照组患者的死亡率20.9%（9/43），研究组患者采取干预护理后死亡人数明显少于对照组患者的死亡人数，有效的降低了ICU脑出血病人因肺部感染的死亡率。两者相比具有统计学意义。
3讨论
在ICU接受治疗和护理的脑出血患者一般都病情严重，并发症较多，经常性接受各种侵入性治疗，致使患者肺部感染发生几率增大。脑出血疾病的原因也是复杂多样的，一般来说，脑出血病症的发生较为突然，病情发展迅速，并伴有很高的死亡可能性[3]。由于脑出血患者病情变化较快，极易出现严重的并发症，或者导致患者加快死亡速度。其中，肺部感染就是一种严重并发症，患者如果发生肺部感染会加重患者病情，造成患者呼吸不便，致使患者脑出血病情加重，因此，针对性的护理干预对于ICU脑出血病人预防肺部感染有着极大的作用。
通过研究表明，对脑出血患者预防肺部感染采取护理干预措施具有可行性，有效的降低患者肺部感染几率。研究组患者经过护理干预后，肺部感染人数明显少于对照组，也降低患者死亡率，呈现出研究组患者的住院天数也有了有效缩短，明显少于对照组患者。两组患者的临床护理效果对比具有统计学意义。（P＜0.05）
综上所述，为了在ICU护理中，有效的预防脑出血患者肺部感染，在临床中应用积极地护理干预措施，可以有效地降低ICU脑出血患者的肺部感染几率和死亡率，减少患者的住院时间，为后续脑出血患者的治疗争取了时间，对其具有重大的治疗意义，提升患者的生存质量。所以，对ICU脑出血患者采取护理干预措施，具有临床应用价值，适合在医疗护理中推广。
参考文献：
[1]吕静毅.探讨重症监护室(ICU)脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,85（24），:257-258.
[2]周仙凡,张慧.为ICU脑出血患者进行护理干预对预防其肺部感染的效果观察[J].当代医药论丛,2014,7,12（3）:233-234.
[3]宗晓梅.ICU脑出血患者预防肺部感染采用护理干预的临床观察[J].中国地方病防治杂志,20146,29（1）,S1:305.
论文作者:闵群慧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
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