怀化市中医医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探究在寰枢关节紊乱引起颈性眩晕治疗中采用针刀治疗法临床疗效。方法：选择我院在2012年6月至2015年6月期间收治的寰枢关节紊乱引起颈性眩晕患者58例，根据治疗方法的不同将其分为对照组和实验组，对照组采用药物治疗方法，实验组采用针刀治疗方法，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：经过治疗，与对照组相比，实验组的治疗总有效率较高，对比差异均P<0.05，存在统计学意义。结论：在寰枢关节紊乱引起颈性眩晕治疗中采用针刀治疗法治疗效果显著，值得应用推广。
【关键词】针刀；寰枢关节紊乱；颈性眩晕
我院在临床实践中发现针刀治疗治疗效果理想，本研究为进一步探究其治疗效果，选择我院58例寰枢关节紊乱引起颈性眩晕患者作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2012年6月至2015年6月期间收治的寰枢关节紊乱引起颈性眩晕患者58例，根据治疗方法的不同将其分为对照组和实验组，每组有患者29例，其中对照组由13例男性患者和16例女性患者组成，最大年龄为75岁，最小年龄为42岁，平均年龄为（47.8±8.6）岁，最短病程为1年，最长病程为8年，平均病程为（5.4±2.3）年；实验组由14例男性患者和15例女性患者组成，最大年龄为76岁，最小年龄为40岁，平均年龄为（47.6±8.5）岁，最短病程为1年，最长病程为7年，平均病程为（5.2±2.1）年，将两组患者的一般资料用统计学软件进行验证，结果P>0.05，不存在统计学意义，研究数据可比性较强，研究内容具有参考性。
1.2 方法
对照组的治疗方法为药物治疗方式，给予患者西比灵胶囊（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10930003）进行口服，1粒/d，治疗为期20d。
实验组采用针刀治疗方法，其具体方法如下：（1）针刀松解术，患者取俯卧位置，保持患者下颌与床头边缘在一条水平线上，将枕头垫于患者胸部，头部下垂姿势。在寰椎后结节、枢椎棘突、枕骨下项线及寰椎横突位置将硬结条索状物压痛处寻找出来。对皮肤进程常规的消毒和备皮，将针刀松解术应用于压痛处，针对枢椎棘突处，身体纵轴与刀口线要保持平行，在项部针刀体进行垂直刺入，直到棘突上缘将刀口线进行调转，度数为90度，将棘间韧带切开2-3刀；针对寰椎横突及结节位置进行操作时，身体纵轴与刀口线保持平行，在项部表面皮肤将针刀体刺入，直到颈椎横突骨背面，将刀口线进行调转，角度为90度，将横突间韧带切开2-3刀；针对硬结条索状物进行操作时，颈部纵轴与刀口线保持平行，在硬结条索状物位置将针刀进行垂直刺入，如果刀下有硬厚感，且患者感觉有明显的酸胀感，要切1-3刀，有松动感出现在刀下时，将针刀拿出，进行止血[1]。（2）针刀医学手法，患者的寰枢关节紊乱情况用X线进行反映，以此作为整复依据，取患者的去枕仰卧位，患者的床头侧是术者的位置，其下颌用术者手托住，另一只手将其枕项部托住，患者的双肩需要助手进行拉压，1min对抗牵引，突然将拉力加大[2]。在患者下颌角及乳突间对寰椎横突进行触及，用食指对寰椎横突进行推、顶及压，将侧移进行矫正，对旋转进行纠正[3]。在复位时要注意用轻巧的手法，复位完成后进行颈托外固定，术后5d将颈托去除。1次治疗间隔7d，1个疗程为3次。
1.3 疗效判定标准[4]
当患者的眩晕症状完全消失，没有头痛、枕颈部疼痛及失眠等临床症状，可正常工作，颈椎生理曲度几乎正常或者正常，枢椎齿状突及两侧块距离基本一致视为治愈；当患者的眩晕症状缓解明显，头痛、枕颈部疼痛及失眠等临床症状减轻明显，可正常工作，颈椎生理曲度几乎正常或者正常，枢椎齿状突及两侧块距离基本一致视为显效；当患者的眩晕症状有所缓解，头痛、枕颈部疼痛及失眠等临床症状有所减轻，工作需要药物维持，颈椎生理曲度不正常，枢椎齿状突及两侧块距离不一致视为有效；当患者的眩晕症状、头痛、枕颈部疼痛及失眠等临床症状无变化，对正常工作有影响，颈椎生理曲度不正常，枢椎齿状突及两侧块距离不一致视为无效。
1.4 统计学处理方法
研究中两组对比数据均用统计学软件SPSS21.0进行整理和分析，存在统计学意义用P<0.05来表示，计数和计量数据用X2和t进行检验。
2 结果
经过治疗，与对照组相比，实验组的治疗总有效率较高，对比差异均P<0.05，存在统计学意义，详见下表1。
3 讨论
在颈椎病中颈性眩晕较为常见，一般均为寰枢关节紊乱造成的，其常发人群为中老年人，特别是从事低头位工作的人群，在近些年来，该病的发病率呈现逐年增长的趋势，并呈现年轻化趋势，对患者的生活质量造成严重的威胁。在临床上一般采用药物治疗方法进行治疗，但效果欠佳。由于寰枢椎有较为独特的解剖结构，作为复合关节的寰枢关节，有较的活动度，且不稳定，是人体关节中活动次数较多的关节，很容易发生紊乱情况，而寰枢关节紊乱造成眩晕的病理机制在临床上说法不一，可能与紊乱增加了椎动脉牵拉力，造成椎动脉供血不足所致[5]。
综上所述，在寰枢关节紊乱引起颈性眩晕治疗中采用针刀治疗法治疗效果显著，值得应用推广。
参考文献：
[1]郭金利，张振军，郭国新等.寰枢关节紊乱与颈椎病关系的初步研究[J].河北中医，2013，35（9）：1419-1421.
[2]齐伟，李一鸣，张艳美等.寰枢关节紊乱对椎动脉供血的影响[J].长春中医药大学学报，2015，31（5）：1065-1067.
[3]文强，彭克坚，蒲祖宝等.针刺列缺配合仰头摇正法治疗寰枢关节紊乱综合征47例[J].中医外治杂志，2014，23（5）：13.
[4]罗健，邬志雄，安建军等.针刺治疗寰枢关节紊乱型眩晕36例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（7）：56-58.
[5]范志勇，王卫强，钟荣芳等.寰枢关节错缝所致颈性眩晕的诊断及手法治疗[J].颈腰痛杂志，2012，33（5）：367-369.
论文作者:宋湘丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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