（湖南省中医药研究院附属医院 湖南长沙 410006）
摘要：目的 探讨预见性护理对肛周脓肿手术患者的临床作用。方法 选取我院于2014年1月到2017年1月收治的90例肛周脓肿手术患者，随机将其分为两组，即对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组给予常规护理干预措施，观察组在此基础上给予预见性护理干预措施，对比两组患者疗效、疼痛程度以及护理满意度。结果 对照组总有效率为80.00%，观察组为95.56%，观察组明显较高，组间差异显著（P＜0.05）；在护理结束后，对照组VAS评分为（3.48±1.34）分，观察组为（1.11±0.86）分，观察组明显较低，组间差异显著（P＜0.05）；对照组护理满意度为82.22%，观察组为97.78%，观察组明显较高，组间差异显著（P＜0.05）。结论 预见性护理应用于肛周脓肿手术患者的护理中可提高疗效，减轻疼痛，提高护理满意度。
关键词：预见性护理；肛周脓肿手术；临床作用
肛周脓肿在发生于肛管和直肠周围软组织的化脓性感染，属于肛肠外科比较常见的一种疾病，在肛肠疾病中所占比率为8~25%，男性发病率高于女性[1]。肛周脓肿存在比较严重的炎症反应，脓肿范围呈现进行性增大，起病比较急，会引发剧烈疼痛。本文特以我院90例肛周脓肿手术患者展开研究，对其施以预见性护理获得了较为满意的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取在我院进行治疗的90例肛周脓肿手术患者，收诊时间为2014年1月到2017年1月。采用随机数余数分组法，按照1：1的比例将其分为两组，即对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组：男28例，女17例，年龄20~58岁，平均（34.85±10.34）岁，病程2~11d，平均（3.42±1.05）d，脓肿发生部位：11例为皮下脓肿，14例为肛管后间隙脓肿，20例为坐骨直肠间隙脓肿。观察组：男29例，女16例，年龄19~59岁，平均（35.05±10.30）岁，病程1~13d，平均（3.64±1.02）d，脓肿发生部位：10例为皮下脓肿，15例为肛管后间隙脓肿，20例为坐骨直肠间隙脓肿。两组研究对象基本资料对比无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理干预措施，主要包括换药护理、饮食指导以及坐浴护理等，观察组在此基础上给予预见性护理干预措施，具体措施为：成立预见性护理小组，其中1名担任组长，组员若干名，均给予预见性护理相关知识学习，通过查阅资料了解肛周脓肿患者的护理危险因素、护理要点等，结合患者情况拟定护理方案。加强心理护理，部分患者由于创面疼痛或出现发热症状等，可能会出现焦虑、烦躁等负面情绪，延缓了创面愈合，影响了患者正常生活和工作，需要对其进行心理疏导，消除不良情绪。并对患者做好切口的疼痛护理，在换药的时候动作尽可能的轻柔，播放舒缓的背景音乐，或者通过转移患者注意力，都有助于减轻疼痛。
1.3观察指标
疗效判定标准：患者肛周脓肿完全消失或基本消失，无痂下积脓，则为显效；患者脓肿面积明显缩小，肉芽组织新鲜，无脓性分泌物或明显减少，则为有效；未达以上标准，则为无效[2]。统计显效例数和有效例数，计算有效率。
护理前及护理后采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，即VAS）对患者的疼痛情况进行评价，在纸上化一条10cm长的横线，最左端标记为0，最右端标记为10，让患者根据自我感觉在横线上标记，表示疼痛程度，越靠近10表示疼痛越严重[3]。
护理满意度采用问卷调查的方法，由本院根据患者具体情况自行拟定调查表，满分为100分，评分越高表示患者满意度越高，其中非常满意：评分≥90分，基本满意：评分为70~90分，不满意：评分≤70分。以非常满意例数和基本满意例数计算总满意度。
1.4统计学方法
本次研究所用资料分别以（±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及x2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
相较于对照组，观察组总有效率明显升高，经统计学分析组间有显著差异（P＜0.05）。详见表1。
2.3两组护理满意度对比
对照组患者中，23例为非常满意，14例为基本满意，8例为不满意，总满意度为82.22%，观察组患者中，31例为非常满意，13例为基本满意，1例为不满意，总满意度为97.78%，相较于对照组，观察组护理满意度明显升高，经统计学分析组间有显著差异（t=6.049，P=0.014）。
3讨论
肛周脓肿疾病的治疗如果症状较轻可给予药物治疗，不过起效较慢，如果治疗不及时则会引发肛瘘，大部分患者需要通过手术方法予以切开引流处理。由于肛周部位比较特殊，伤口血运不良，再加上局部组织缺氧等问题，导致其术后切口愈合比较慢，病程比较长，患者承受较大痛苦。因此，肛周脓肿术后护理中，切口愈合是护理的一个重要环节。近几年，随着临床医学护理的发展，预防性护理作为一种新的护理模式，开始被广泛应用于医学临床中，该模式能够根据疾病的发展规律和变化特点对潜在危险进行有效的预防，以促进患者康复。临床护理工作对于手术切口感染的预防和控制具有非常重要的意义。已经有研究证实，预防性护理可实现对肛周脓肿患者切口予以严密护理，在预防切口感染方面有突出作用[4]。本次研究结果显示，观察组采用预防性护理，其总有效率为95.56%，对照组为80.00%，观察组明显较高，组间差异显著（P＜0.05），提示通过预防性护理可以使患者得到较为全面的康复护理，对于提高疗效以及预防并发症的发生均具有积极作用。在疼痛情况比较上，护理结束后，对照组VAS评分为（3.48±1.34）分，观察组为（1.11±0.86）分，观察组明显较低，组间差异显著（P＜0.05），这与其他相关文献研究结果相符[5]，提示预防性护理有助于减轻患者痛苦，促进机体康复。另外，在护理满意度对比上，观察组明显高于对照组，提示预防性护理以患者为中心，加强患者负面情绪的疏导，可促进创面愈合，并使护理人员的工作从被动变为主动，有助于护理质量的提高。
综上所述，预见性护理应用于肛周脓肿手术患者的护理中具有较高临床作用，不仅有助于提高疗效，同时还可帮助减轻疼痛，提高护理质量和护理满意度，临床价值值得肯定。
参考文献
[1]陈霞. 肛周脓肿患者手术前后的护理体会[J]. 中国中医急症，2012，21（8）：1368-1369.
[2]师丽惠. 肛周脓肿围手术期综合护理体会[J]. 光明中医，2014，29（3）：614-615.
[3]陈阿娟. 肛周脓肿手术后的护理[J]. 医学理论与实践，2012，25（14）：1773-1774.
[4]黄莉，马少君，朱琳洁，等. 预见性护理对减轻肛周脓肿术后疼痛的实践与成效[J]. 国际护理学杂志，2014（5）：1041-1043.
[5]李彩贞. 预见性护理用于肛周脓肿患者术后创面愈合效果观察[J]. 现代实用医学，2015，27（11）：1525-1526.
论文作者:邹春梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
标签：脓肿论文; 患者论文; 预见性论文; 满意度论文; 对照组论文; 疼痛论文; 手术论文; 《航空军医》2017年第10期论文;