俞伟峰 （益阳市第一中医医院急诊科 湖南益阳 413000）
摘要：目的 探讨痰热清联合奥司他韦治疗的方案在呼吸道合胞病毒肺炎中的应用价值。方法 将2015年12月至2017年12月因呼吸道合胞病毒肺炎于我院治疗的80例患者纳入研究并随机分组。对照组40例单用奥司他韦，观察组40例联合痰热清，7天后比较临床疗效。结果 治疗后观察组咳嗽、发热、肺部啰音消失所需时间更少，差异显著（P<0.05）；观察组总有效率95.00%（38/40），高于对照组的80.00%（32/40），差异显著（P<0.05）。结论 痰热清联合奥司他韦治疗呼吸道合胞病毒肺炎效果显著，可促进疾病康复，值得推广。
关键词：奥司他韦；呼吸道合胞病毒；肺炎；痰热清
呼吸道合胞病毒是引发肺炎的常见病原体，好发于2岁以上小儿，以发热、咳喘为主要表现，严重时可危及生命。对于本病目前尚无有效治疗的疫苗，抗病毒是临床治疗的重要手段。奥司他韦是临床常用的广谱抗病毒药物，对于本病有较好的疗效，但单用时效果有限[1]。痰热清注射液由现代手段研制而成，具有清热解毒功效，对于呼吸道感染性疾病有较好疗效。本文将观察痰热清联合奥司他韦治疗的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的呼吸道合胞病毒肺炎患者进行分组，所有患者均在2015年12月至2017年12月于我院就诊，共80例，均通过医学伦理会审核，且知情同意。对照组40例，男23例，女17例，年龄（3～12）岁，平均（7.32±2.49）岁。病程（1～4）天，平均（2.89±0.81）天；观察组40例，男24例，女16例，年龄（3～12）岁，平均（7.19±2.30）岁。病程（1～5）天，平均（2.81±0.75）天。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①因呼吸道合胞病毒肺炎[2]收住入院，年龄3-12岁。排除标准：①既往存在支气管哮喘、急性支气管炎等疾病者；②肝肾功受损者；③预计存活时间小于1周者。
1.2治疗方法
对照组：所有患者均单纯口服奥司他韦胶囊，依据体重-剂量表服用。观察组：联合痰热清注射液（上海凯宝制药，批号Z20030054）30ml+0.5%葡萄糖溶液100ml静滴，1次/d，两组均以7天为一疗程。治疗过程中观察药物不良反应情况，出现严重不良反应时应及时退出研究。
1.3观察指标
比较两组患者咳嗽、发热、肺部啰音消失所需时间；比较两组临床疗效。治愈：治疗后咳嗽咳痰、发热、胸痛等症状改善，胸片提示炎性病灶吸收；有效：症状体征有所改善，胸片提示病灶缩小但仍存在；无效：症状体征及胸片结果未改善[3]。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，P<0.05表示差异统计学意义。均双侧检验，疗效卡方检验，本研究计量资料符合正态分布，x±s表示，t检验。
2结果
2.1症状体征消失所需时间 观察组咳嗽、发热、肺部啰音消失所需时间更少，差异显著（P<0.05）。见表1。
3讨论
合胞病毒肺炎是临床常见的下呼吸道感染类型，好发于小儿，以发热、咳喘为主要表现，是导致小儿患者死亡的常见因素。研究表明，合胞病毒肺炎约占小儿病毒性肺炎的15%，具有较高的发病率，胸片检查可提示肺部斑点状影，肺纹理模糊。治疗方面，以奥司他韦为代表的抗病毒药物应用具有积极意义，部分病情严重者还可适当联合激素制剂，但小儿患者免疫力低下，尤其婴幼儿呼吸道尚未发育成熟，糖皮质激素及支气管扩张剂应用时耐受性差且远期疗效有效[4]。奥司他韦是本病治疗的一线抗病毒药物，可与病毒结合，阻断病毒复制，并在DNA多聚酶作用下，抑制DNA链延长中断，从而达到较强的抗病毒功效。
中医认为本病隶属于“发热”、“咳嗽”等疾病范畴，小儿正气尚未充足，体质呈现肺常不足的特点，卫外不固，易使风寒邪气侵袭肺脏而发病。风寒入里化热，痰热互结，影响肺脏宣发肃降功能，从而表现为咳喘。痰热清注射液是国家二类新药，具有清热解毒、化痰功效，含有的黄芩清热解毒、凉血；连翘、金银花共奏清热解毒、疏散风热功效，促进病邪从肌表而解；熊胆粉、山羊角不但具有清热解毒功效，还可熄风解痉，对于热邪风动也有较好疗效。研究表明，痰热清注射液不但具有较强的抗菌抗炎功效，对于各类病毒感染性疾病也有一定作用。李林祖[5]在研究时观察组联合痰热清，治疗后患者发热等症状改善更显著，且IL-2等炎性指标水平低于对照组。
本研究结果显示，治疗后观察组咳嗽、发热、肺部啰音消失所需时间更少，总有效率则高达95.00%，明显高于对照组的80.00%。综上，笔者认为痰热清联合奥司他韦治疗呼吸道合胞病毒肺炎效果显著，值得推广。
参考文献
[1]吴作林，陈建，郭飞波，等.更昔洛韦治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效观察及其对免疫功能的影响[J].医学综述，2016，22（10）：2073-2076.
[2]张哲林，王成，程焱.痰热清注射液联合抗菌药物治疗老年脑卒中患者肺部感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（15）：3709-3711.
[3]彭志，卢芳国，屈金艳，等.银黄清肺胶囊含药血清体外抗呼吸道合胞病毒实验研究[J].湖南中医药大学学报，2016，36（2）：40-43.
[4]张文献.清肺祛瘀汤与利巴韦林对呼吸道合胞病毒性肺炎患儿治疗效果的对比分析[J].中医临床研究，2016，8（5）：74-75.
[5]李林祖，黄诚花，梁秀琼，等.奥司他韦联合痰热清治疗呼吸道合胞病毒肺炎的有效性和安全性[J].中国医药导报，2017，14（9）：142-145.
论文作者:俞伟峰
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
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