【摘要】目的：观察治疗膝关节软骨损伤采用关节镜下微骨折术的临床效果。方法：随机选取2017年6月-2018年3月期间我院收治的膝关节软骨损伤患者60例，均分为对照组与治疗组各30例，其中对照组患者行关节清理手术，治疗组患者则行关节镜下微骨折手术的治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者的临床疗效明显优于对照组，比较结果存在差异（p＜0.05），具有统计学意义。结论：采用关节镜下微骨折手术可有效改善膝关节软骨损伤患者的关节功能，其临床治疗效果显著，具有广泛的推广价值。
【关键词】膝关节软骨损伤；关节镜下微骨折术；行关节清理手术
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0045-01
作为中老年人群中常见的慢性关节炎疾病，在临床中膝骨关节炎主要具有膝关节变性与丢失，以及关节边缘与软骨下骨骨质再生的特征[1]。由于该病症的始发于主要是在软骨的部位，其主要是由于关节软骨的损伤致使膝关节疼痛或功能障碍的现象发生，对于患者的生活质量造成严重的影响。本文以我院收治的60例膝关节软骨损伤患者作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年6月-2018年3月期间我院收治的膝关节软骨损伤患者60例，均分为对照组与治疗组各30例。其中对照组患者男性17例，女性13例，年龄为45-68岁，平均年龄为（57.23.4）岁，其中双膝12例，左膝14例，右膝4例；治疗组患者男性14例，女性16例，年龄为47-70岁，平均年龄为（58.94.1）岁，其中双膝9例，左膝13例，右膝8例；两组患者经X线检查膝关节内外翻角均在5°范围内，排除下肢内外翻畸形、屈曲挛缩畸形或韧带损伤的患者。其一般资料比较无明显差异（p＞0.05），无统计学意义。
1.2方法
其中对照组患者行关节镜下清理术，主要是以切刀、探针、弯刮匙和刨刀等对软骨缺损的区域进行彻底的清理，主要包括周围已松动的软骨，对其下骨表面及缺损的边缘进行全面的处理，随后对关节腔进行发福的冲洗，清除相关的碎屑[2]。另外治疗组则主要采用关节镜下微骨折术，其具体方法为：
首先使患者保持仰卧位，进行硬膜外麻醉，然后对关节镜、手术器械与水套管分别以常规三个标准的关节镜入口进行放置。在患者手术前应做好膝关节关节镜的而检查，对其合并的损伤进行处理，将所增生的滑膜切除并对软骨缺损区域的非健康性质的软骨进行全面的清理，使其缺损的区域塑成四周具有正常软骨为堤的垂直池状[3]。然后再将基底部的钙化软骨层进行清除，致使缺损的部位组织恢复活性。
其次是采用微骨折尖锥对其缺损区域的边缘进行垂直钻孔至中央的部位，形成诸多微骨折孔。要主要在打孔过程中使其分布均匀，以同心圆状直至中央部位。其孔距通常保持在最小的范围，以3-4孔/㎡为准。而后骨腔内自然会有部分骨髓与血液的流出，并在缺损区域形成血块。
最后是所渗出血块可含有丰富的干细胞利于新关节软骨的形成，在此情况下应对关节内的液体吸收至尽、退镜，结束手术。在术后24-48h内可以冰袋对患膝进行间断性冷敷，同时依据患者软骨损伤的大小或部位等实际情况，医护人员可制定具有针对性的患膝功能康复锻炼计划方案。
1.3观察指标
观察两组患者的临床治疗效果，其中显效是指患膝关节的症状消失，功能基本恢复；有效是指患膝症状基本消除，其活动功能具有明显的改善；无效是指患膝的症状与功能无明显的好转。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以X2检验，比较结果存在可比性（p＜0.05），具有统计学意义。
2结果
治疗组患者的临床疗效明显优于对照组，比较结果存在差异（p＜0.05），具有统计学意义。详见下表1：
表1 两组患者临床治疗有效率的比较（n,%）
注：X2=9.69；p＜0.05
3讨论
作为骨关节炎的主要病理表现，关节软骨软骨损伤同时也可影响骨关节炎病程的发展。当前通常采用关节镜下软骨清理术的治疗，由于软骨的自我修复能力较差，因此临床的治疗效果造成一定的影响[4]。在本次研究中，主要以关节镜下微骨折术进行治疗，可有效弥补上述治疗效果的不足，有助于患者尽早关节功能的康复。并且在临床治疗中具有操作便捷、关节面平整恢复与活动功能障碍消除的特征。该术在临床中的应用，其术中可依据患者的病情对关节内增生的滑膜或骨赘进行切除，再将游离体取出，使半月板及不健康软骨的场面得到修整恢复。其后再对关节致痛因素清理后再进行微骨折术，对于患者临床症状的改善具有显著的作用。本次研究结果显示，治疗组患者的临床直角有效率为93.4%明显优于对照组的76.7%，比较结果存在差异（p＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，采用关节镜下微骨折手术可有效改善膝关节软骨损伤患者的关节功能，其临床治疗效果显著，具有广泛的推广价值。
参考文献：
[1] 赵卫民, 聂振洪, 张书玲. 关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床观察[J]. 疑难病杂志, 2015, 9(6):456-457.
[2] 王飞, 张蔷. 关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床价值分析[J]. 医学信息, 2017, 30(3):83-84.
[3] 冯帅. 关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤61例疗效分析[J]. 中外医疗, 2016, 35(18):92-93.
[4] 宋宏阁, 陈莉, 郝光辉. 关节镜下微骨折术治疗创伤性膝关节软骨损伤的效果观察[J]. 河南医学研究, 2017,11(4):648-649.
论文作者:刘启制
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
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