成都新华医院 四川成都 610000
【摘 要】目的：探究在胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤中的早期治疗中VSD的临床应用效果。方法：2014年1月至2015年12月期间，我院接受诊治的胫腓骨开放性骨折患者合并严重软组织创伤的患者38例作为研究对象，其中16例患者是由于车祸导致的损伤，10例患者是由于重物砸伤，8例患者是由于粉碎性骨折导致的损伤，4例患者伴随多段骨折，患者在受伤后结合组织损伤分型以及严重程度对患者进行急诊清创、负压引流以及骨折内固定治疗，患者在早期出现感染便进行清创后应用VSD敷料，观察患者的病症恢复情况。结果：患者的早期治疗中结合VSD敷料进行伤口的敷贴，然后进行全层缝合，患者的创面愈合时间在12~27天，平均为19.6天，患者后期均未出现感染化脓，并且术后半年随访未见骨髓炎病症出现。结论：在胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤中结合VSD敷料进行早期治疗能够显著改善患者的创口愈合，并且避免出现后期感染和骨髓炎病症，对患者的临床治疗非常有利。
【关键词】VSD敷料；胫腓骨开放性骨折；严重软组织创伤；早期应用
随着社会的发展和人们生活节奏的加快，高能量损伤的发生率有显著增加，同时由于营养性血管受到损伤，软组织覆盖有所减少，同时血运较差，很容易出现延迟愈合以及不愈合事件[1]。并且一旦出现皮肤感染、缺损以及皮肤坏死，很容易引发骨髓炎，对患者的病情恢复非常不利。本研究对一段时间内在我院接受诊治的胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤的患者进行VSD敷料应用早期治疗效果的分析探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年1月至2015年12月期间，我院接受治的胫腓骨开放性骨折患者合并严重软组织创伤的患者38例作为研究对象，其中16例患者是由于车祸导致的损伤，10例患者是由于重物砸伤，8例患者是由于粉碎性骨折导致的损伤，4例患者伴随多段骨折，其中男性患者28例，女性患者10例，其年龄在20~59岁，平均年龄为41.7岁，4例患者伴随有糖尿病。
1.2方法
患者在受伤后结合组织损伤分型以及严重程度对患者进行急诊清创、负压引流以及骨折内固定治疗，患者在早期出现感染便进行清创后应用VSD敷料，观察患者的病症恢复情况。首先患者在入院后进行系统检查，同时做好相应的输血补液，同时做好血容量就诊和休克防控，对患者进行硬膜外麻醉后再进行清创处理，同时将坏死失活组织切除掉，并且结合双氧水以及碘伏和生理盐水进行反复冲洗[2]，结合伤口形状进行VSD敷料的修剪，并且置入相应的敷料，避免患者出现空隙鼻塞，从而影响引流效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结合丝线交敷料固定，并且应用医用贴膜进行外固定，做好引流管的放置，做好相应的负压吸引[3]。患者每天要密切观察敷料情况，并且将堵塞物及时清理，注意观察患者骨折部位的血运情况，同时进行污物以及嵌顿软组织的清理，避免出现骨缺损情况[4]。对患者进行石膏外固定，并且在一周后进行骨折内固定，观察患者的人工植入骨的情况，对患者肉芽组织进行清理，更换敷料要结合肉芽组织生长情况进行调整[5]。
1.3统计学处理方法
本研究中骨折合并软组织创伤患者的基础资料和观察指标结合SPSS21.0软件包进行处理，计量资料应用平均值表示。
2结果
患者的早期治疗中结合VSD敷料进行伤口的敷贴，然后进行全层缝合，患者的创面愈合时间在12~27天，平均为19.6天，患者后期均未出现感染化脓，并且术后半年随访未见骨髓炎病症出现。
3讨论
胫腓骨骨折由于多是直接暴力所致，出现压扎的机会较多，同时其前内侧紧贴于皮肤，因此很容易出现开放性骨折，多见于严重外伤、粉碎性骨折等损伤中，多伴随较为严重的污染和较大的创伤面积。患者的传统治疗方法是进行骨折的开放性复合，同时做好清创和骨折固定，然后做好二期缝合，在此过程中需要对患者进行每天换药，但是很容易出现伤口感染和激发感染，长期进行换药的病人痛苦较多，对患者的身心健康都非常不利，并且出现皮肤坏死很容易出现假发感染而引发骨髓炎[6]。早期应用VSD技术能够增加毛细血管口径，并且改善微循环，同时增加创伤部位的血供，换药过程中冲洗创口也能够避免细菌滋生和繁殖，有较好的抗感染作用。
本研究中，患者的早期治疗中结合VSD敷料进行伤口的敷贴，然后进行全层缝合，患者的创面愈合时间在12~27天，平均为19.6天，患者后期均未出现感染化脓，并且术后半年随访未见骨髓炎病症出现。因此，在胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤中结合VSD敷料进行早期治疗能够显著改善患者的创口愈合，并且避免出现后期感染和骨髓炎病症，对患者的临床治疗非常有利。
参考文献：
[1]卢全忠，沈林华，安薛，蔡程名，史本海，仲崇杰，王若飞. VSD敷料在治疗胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤中的早期应用观察[J]. 药物与人，2014，27（06）：13.
[2]吕涛，周潘宇，许硕贵，杨党鹏，王国勇，贲道锋. 外固定支架联合负压封闭引流术治疗下肢开放性粉碎性骨折合并严重软组织损伤[J]. 中国医药导报，2012，33（02）：150-151+154.
[3]赵国平，苏伟，赵劲民，唐建东，秦汉兴. 影响胫腓骨开放性骨折愈合的多因素分析[J]. 中国矫形外科杂志，2012，23（14）：1268-1271.
[4]柳申鹏，万广，梁秋冬，段永壮，徐海斌. 外固定架结合泡沫敷料覆盖负压引流修复软组织严重损伤的四肢开放性骨折[J]. 中国组织工程研究，2014，18（44）：7157-7161.
[5]赵敏，周江军，吕仁发，张懿城，朱治宇，张立，陈荣剑. 一期内固定联合负压封闭引流治疗严重软组织缺损的下肢开放性骨折[J]. 中国矫形外科杂志，2011，22（22）：1879-1882.
[6]贺双军，王树金，孔丹辉，束伟平，高炳俊. 封闭负压引流技术联合外固定支架在胫腓骨下段开放性骨折合并软组织缺损治疗中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，31（24）：3664-3665.
论文作者:唐继东
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/27
标签：患者论文; 敷料论文; 软组织论文; 腓骨论文; 性骨折论文; 创伤论文; 骨髓炎论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期论文;