仲杰
黑龙江省鹤岗市人民医院 154101
摘要：目的 研究分析心律失常应用可达龙治疗的临床疗效及安全性。方法 此次研究的对象是选择该院2015年12月—2017年12月收治的120例心律失常患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据用药方案不同进行分组，比较两组患者临床症状改善情况、治疗效果及不良反应表现。结果 观察组患者治疗后心率（101.28±10.57）次/min，SBP（101.26±16.38）mmHg，DBP（70.54±5.65）mmHg，观察组患者心率和血压均显著低于对照组（P<0.05）；对照组治疗总有效率为78.33%，观察组为93.33%，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.0.5）；对照组不良反应发生率为8.33%，观察组为6.67%，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 可达龙治疗心律失常疗效显著，调节心率和血压起效迅速，用药后不良反应少、安全性高。
关键词：心律失常；可达龙；治疗效果；安全性
[Abstract] Objective To study the clinical efficacy and safety of the treatment of arrhythmia with Aaron. The object of this research method is to select 120 cases of patients with arrhythmia in our hospital from December 2015 to December 2017 were retrospectively analyzed，the clinical data were analyzed，and according to the prescriptions of different groups，compared two groups of patients with clinical symptoms，treatment effect and adverse reactions. Results the observation group patients after treatment of heart rate（101.28 + 10.57）/min，SBP（101.26 + 16.38）mmHg，DBP（70.54 + 5.65）mmHg，observation of heart rate and blood pressure of patients were significantly lower than the control group（P<0.05）；the control group total effective rate was 78.33%，93.33% in the observation group，the observation group total the efficiency was significantly higher than the control group（P<0.0.5）；the control group adverse reaction rate was 8.33%，6.67% in the observation group，two groups of patients with adverse reaction rate had no significant difference（P>0.05）. Conclusion the therapeutic effect of Ara on arrhythmia is remarkable，the regulation of heart rate and blood pressure is rapid，and the adverse reaction is less and the safety is high after medication.
[Key words] arrhythmia；Arco；therapeutic effect；safety
心律失常是臨床心血管内科常见疾病，是指心律在起源部位、心博频率、节奏及冲动传导任一过程中出现异常导致心律失常的现象[1]。心律失常就要较高的危险性，若未得到及时干预治疗可演变进展成为心力衰竭，致使患者死亡，临床死亡率高。在研究调查发现，我国心源性猝死患者中约占85%以上患者为心律失常诱发，其基数和所占比例均呈现出上升的趋势[2]。同时，冠心病等心血管疾病往往合并有心律失常，导致患者病情急剧发展，严重威胁患者生存健康。在心律失常的临床治疗中，在药物选择上以心律平和可达龙较为常用，许多医者认为心律平不良反应小且价格低，在基层医院中利用率高[3]。近几年有研究发现，可达龙作为Ⅲ类抗心律失常药物，在钠阻滞作用和调节血压方面效果均优于心律平，不良反应发生率偏低，与心律平无明显差异，可作为心律平的替代药物，可有效降低患者死亡率[4]。该文将以该院2015年12月—2017年12月收治的120例作为案例，分别给予心律平可达龙治疗，比较两种治疗方式在疗效及安全性方面的差异。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的120例心律失常患者，年龄35～90岁，平均年龄（62.17±6.55）岁，其中男性50例，女性70例，所有患者均符合窦性心律失常诊断标准。调阅120例患者病历档案，根据不同的用药方案进行分组，60例心律平治疗患者设定为对照组，年龄（60.22±4.08）岁，其中男性23例，女性37例；60例可达龙治疗患者设定为观察组，年龄（65.42±3.75）岁，其中男性27例，女性33例；两组患者在基本情况及病情方面均差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予心律平治疗，心律平（盐酸普罗帕酮片，国药准字H31020331）50 mg/片，2～4片/次，3～4次/d，口服治疗，每次用药间隔时间6～8 h，根据患者病情变化情况适当调整剂量，连续治疗14 d。
观察组患者给予可达龙（盐酸胺碘酮注射液，国药准字J20070056）治疗，先静脉注射150 mg，再360 mg维持6 h（1.0 mg/min），540 mg维持18 h（0. 5mg/min），同时口服可达龙1片/次，3次/d，1周后改2次/d，再1周后改1次/d维持。连续治疗14 d。
两组患者在用药治疗阶段每日定期测量患者的心率、血压状况，了解患者的不良反应情况，根据患者的病情控制情况和不良反应表现逐渐减少药物维持剂量。
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1.3 统计方法
采集120例患者临床症状改善情况、治疗效果及不良反应表现等相关指标，采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，两组患者不同指标差异等计数资料用百分率表示采用χ2比较，计量资料用（x±s）表示并作t检验，检验水准α=0.05进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状改善情况分析
经过相应药物治疗后两组患者临床症状均得到不同程度改善，结果显示，观察组患者治疗后心率（101.28±10.57）次/min，SBP（101.26±16.38）mmHg，DBP（70.54±5.65）mmHg，观察组患者心率和血压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗效果评价的比较
评价比较两组患者在不同治疗方法下的疗效，结果显示，对照组治疗总有效率为78.33%，观察组为93.33%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.0.5）。
2.3 两组患者不良反应情况的比较
观察比较两组患者在治疗过程中不良反应发生情况，结果显示，对照组有5例患者出现不良反应，发生率为8.33%，其中出现胃肠道反应2例，出现房性早搏2例，出现室性早搏1例；观察组有4例患者有不良反应发生，发生率为6.67%，出现胃肠道反应3例，房性早搏1例。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.268，P>0.05）。
3 讨论
心律失常具有较高的发病率，在中老年人或合并有器质性心脏病患者中较为常见，患者临床多表现为心室颤动或心动过速等。心律失常的病因较为复杂，其中情绪异常波动、过度劳累、不良的生活作息习惯等均为致病危险因素，反复发作且难以治愈，患者发病期严重时可导致患者出现心肌缺血或心力衰竭，是心血管系统的危重症。目前，在心律失常治疗中以心律平作为常用药物[5-6]。心律平为Ⅰ类广谱抗心律失常药物，药理作用主要通过电生理作用阻断心肌细胞内的钙离子通道，降低动作电位传导和速率，以达到缓解心肌细胞兴奋性的治疗目标。然而，心律平在治疗过程中使用剂量大，患者在治疗中心率、血压等生命体征恢复稳定慢，在心律失常的抢救治疗中效果不理想[7]。
可达龙又称成为胺碘酮，为新型的Ⅲ类抗心律失常药物，在通道组织作用方面优于心律平，且具备有非竞争性阻断、扩冠等作用，在改善和稳定心律失常患者病情的效果优于心律平。有研究指出[8]，可达龙治疗心律失常总有效率可达到92.60%，不良反应发生率为4.94%，这与本次研究结果基本一致。在本文研究中，心律失常患者分别给予心律平和可达龙治疗，结果显示，观察组患者治疗后心率（101.28±10.57）次/min，SBP（101.26±16.38）mmHg，DBP（70.54±5.65）mmHg，观察组患者心率和血压均显著低于对照组（P<0.05）；对照组治疗总有效率为78.33%，观察组为93.33%，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.0.5），具有统计学意义。临床研究发现，可达龙在心律失常治疗中较心律平存在较多的优势：①可达龙的具有多通道阻滞作用，除钠离子通道外还可抑制钾离子和钙离子通道，有效延长了心房肌、心室肌的动作电位传导持续時间，具有除极效应，在各种类型的心律失常治疗中均具有较好的适用性。②扩冠作用，可达龙可扩张冠状动脉和心肌血管，增大心肌细胞血流量，有效改善血液循环和心肌缺血症状；③非竞争性β受体阻滞作用，可达龙起效迅速，可较快纠正心律失常，减低心律失常导致的猝死率；④抗心绞痛作用，可达龙不对室内传导造成影响，在缓解稳定患者心律和血压同时不加重患者临床症状。除此以外，可达龙在心律失常治疗中耐受性和安全性好，本次研究结果显示，对照组不良反应发生率为8.33%，观察组为6.67%，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。可达龙的不良反应主要为轻微的胃肠道反应和用药早期的心动过缓，部分患者在用药后会出现轻微的恶心呕吐及腹部不适等症状。医护人员在患者用药后要密集监测患者水电解质情况，避免由于钾离子、镁离子紊乱产生不良反应表现。对于出现有不良反应患者，医师应当立即减少剂量或停止用药，并及时采用相应的干预措施以控制患者病情，防止患者病情进一步恶化。
综上所述，可达龙治疗心律失常疗效显著，调节心率和血压起效迅速，用药后不良反应少，安全性高。可达龙在心律失常治疗中较心律平存在较多优势，具有具备有非竞争性阻断、扩冠、抗心绞痛等作用，及时稳定患者生命体征，提高心律失常治疗效率，可作为心律平的替代药物在基层医院中广泛推广应用。
参考文献：
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[8]柯友洋.倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗塞并发恶性心律失常临床疗效观察[J].现代预防医学，2010，37（18）：3578-3579.
论文作者:仲杰
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
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