淄博市精神卫生中心 255120
摘要：目的：探讨认知治疗技术在精神科临床心理护理中的运用效果。方法：选择2016年6月至2017年6月期间我院精神科收治的65例精神疾病患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组在心理护理中加入认知治疗，对照组给予常规心理护理。结果：观察组护理后的治疗依从性评分为（2.9±0.7）分，对照组的治疗依从性评分为（2.5±0.5）分，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；经护理后，两组患者的汉密尔顿焦虑、抑郁评分均显著降低，与护理前比较差异显著（P<0.05），且两组组间比较差异显著（P<0.05）。结论：在心理护理中采用认知疗法能显著改善患者的焦虑/抑郁状态，提高患者的治疗依从性，有助于促进疾病康复进程，值得广泛推广。
关键词：认知行为；心理科；心理护理；临床效果
精神科患者属于特殊人群，该类患者常伴认知结构异常，同时患者的治疗依从性较差，临床治疗难度较大[1]。因此在临床治疗过程中应对患者的认知及观念进行有效纠正。认知疗法始于20世纪，近年来，认知疗法在行为和认识治疗方面取得了较大的发展，是目前临床上常用的一种心理治疗方法[2]。我院通过对精神病科患者实施药物治疗和心理护理，获得了满意的临床疗效，现在部分患者的医疗资料进行回顾分析，详细结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择2016年6月至2017年6月期间我院精神科收治的65例精神疾病患者作为研究对象，均符合CCMD-3诊断标准，并随机分为观察组和对照组。观察组33例，男性患者15例，女性患者18例；患者的年龄在30~62岁，平均年龄为（51.1±2.7）岁；抑郁6例、广泛性焦虑症9例、强迫症9例、精神分裂症9例。对照组32例，男性患者16例，女性患者16例；患者的年龄在30~62岁，平均年龄为（50.6±2.7）岁；抑郁7例、广泛性焦虑症8例、强迫症10例、精神分裂症7例。两组患者的一般资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2纳入标准
全部患者均被诊断为精神疾病，其中包括抑郁、广泛性焦虑症、强迫症、精神分裂症等等；排除人格障碍患者；排除妊娠期及哺乳期妇女；排除药物过敏者。
1.3方法
对照组给予常规心理护理，对患者的情绪进行辅导，与患者进行有效沟通，排除患者的负性心理，鼓励患者积极参与治疗，向患者及家属介绍疾病相关知识，叮嘱患者家属注意陪伴。观察组患者在对照组的基础上给予认知护理干预：（1）首先与患者建立良好的护患关系，患者入院后主动与患者介绍病室环境，保证环境安静，通过与患者主动进行沟通，了解患者的心理状况，叮嘱患者家属耐心陪伴。（2）根据患者的心理问题，给予患者心理支持，向患者家讲解所患疾病的相关知识及药物的作用与副作用。对患者及家属提出的问题进行有效解答，鼓励患者表达，对患者存在的认知错误进行纠正和澄清，帮助患者正确认知自身疾病及所面临的困难。（3）帮助患者建立符合自身条件的学习生活工作计划，为患者进行情景演练，鼓励患者进行有效表达，分析患者出院后可能遇到的困难，并指导患者进行有效解决，鼓励患者积极配合治疗，促进疾病康复[3]。
1.4评价标准
采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表对患者的焦虑、抑郁状况进行评定。评价患者的治疗依从性，其中完全依从3分，一般依从2分，依从性差1分。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s 表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组的治疗依从性比较
观察组护理后的治疗依从性评分为（2.9±0.7）分，对照组的治疗依从性评分为（2.5±0.5）分，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组的焦虑、抑郁评分比较
经护理后，两组患者的汉密尔顿焦虑、抑郁评分均显著降低，与护理前比较差异显著（P<0.05），且两组组间比较差异显著（P<0.05），如表1所示。
3讨论
认知疗法可提高患者对疾病的自我认知，改善患者的治疗依从性，促进疾病改善[4]。认知疗法的主要目的：一是正确认知和理解患者的心理疾病，二是根据不同患者的不同心理特征制定不同的护理计划。
我院通过对精神科患者实施常规护理联合认知疗法护理，通过为患者制定符合自身条件的护理计划，通过帮助患者演练日常生活、工作、学习中遇到的可能情况，提高患者的信心，消除其焦虑、不安的情绪，增强了患者的治疗信心[5]。
本研究中，观察组护理后的治疗依从性评分为（2.9±0.7）分，对照组的治疗依从性评分为（2.5±0.5）分，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；经护理后，两组患者的汉密尔顿焦虑、抑郁评分均显著降低，与护理前比较差异显著（P<0.05），且两组组间比较差异显著（P<0.05）。对患者实施综合护理大大改善了精神科患者的治疗依从性，降低了抑郁、焦虑的不良情绪，改善了患者的生活质量，值得广泛推广。
参考文献：
[1]闵海瑛，王玲，施美丽，等. 认知治疗技术在精神科临床心理护理中的运用及效果评价[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（10）：116-117.
[2]张萍. 护理心理学在精神科护理中的运用[J]. 中国保健营养，2016，26（33）：211-211.
[3]闵海瑛，顾静莲，王玲，等. 系统认知心理护理在住院精神分裂症患者中的临床应用[J]. 中国临床研究，2016，29（10）：1423-1425.
[4]马玲. 护理中运用认知-行为疗法在抑郁症患者中的临床效果研究[J]. 华南国防医学杂志，2014，28（10）：1031-1033.
[5]周焓，张军，范湘鸿. 认知行为治疗在心理护理实践中的应用进展[J]. 护理学杂志，2014，29（11）：94-96.
论文作者:曹苗苗,张宁
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/19
标签：患者论文; 认知论文; 心理论文; 抑郁论文; 两组论文; 焦虑论文; 评分论文; 《健康世界》2017年17期论文;